小兒疝氣手術(shù)中七氟醚+氯胺酮+丙泊酚靜吸復合麻醉的應(yīng)用研究

葛軍

（安徽省蚌埠市中醫(yī)院麻醉科 安徽 蚌埠 233000）

小兒疝氣也稱作小兒腹股溝疝氣，在臨床較為常見，并且結(jié)合患兒的臨床疾病統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，其小兒疝氣的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，并且手術(shù)治療的時間多較短，不需要進行肌肉松弛治療，手術(shù)過程中也不需要深度麻醉[1]。本研究對一段時間內(nèi)在我院兒科接受診治的疝氣患兒進行七氟醚、氯胺酮以及丙泊酚靜吸復合麻醉應(yīng)用效果的對比分析，取得了顯著效果，現(xiàn)相關(guān)報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2015年6月至2017年6月期間，我院兒科接受手術(shù)治療的疝氣患兒30例作為研究對象，結(jié)合其接受診治的先后順序分為對照組和觀察組，兩組分別15例。對照組患兒中男性8例，女性7例，其年齡在1～7歲，平均為3.1歲；觀察組患兒中男性9例，女性6例，其年齡在1～7歲，平均為3.2歲。兩組患兒的年齡、性別構(gòu)成等資料無數(shù)據(jù)差異。

1.2 方法

對照組患兒在麻醉過程中應(yīng)用咪達唑侖和氯胺酮進行靜脈的符合麻醉，患兒在麻醉前要做好禁食、禁飲，需要安排一位麻醉師進行提前跟蹤調(diào)整，然后對患兒進行靜脈通道的建立，保持患兒的基礎(chǔ)生命體征穩(wěn)定[2]，然后結(jié)合靜脈快速誘導氣管插管，靜脈注入每千克體重0.05g的咪達唑侖進行麻醉，同時配合靜脈注射氯胺酮，劑量為每千克體重2mg[3]。觀察組患兒則在麻醉過程中應(yīng)用七氟醚、氯胺酮以及丙泊酚靜吸復合麻醉，患兒在手術(shù)前做好機體準備，并且連接各種生命體征監(jiān)護儀，做好生命體征的持續(xù)監(jiān)測，然后結(jié)合七氟醚揮發(fā)罐進行吸入，混合氧進行藥物吸入，在患兒入睡后進行靜脈通道的建立，注射阿托品，劑量為每千克體重0.008mg，氯胺酮為每千克體重1mg，丙泊酚的劑量為每千克體重0.6～1mg，麻醉誘導后加入丙泊酚和瑞芬太尼進行混合泵注，同時持續(xù)吸入七氟醚，密切關(guān)注啊混入的基礎(chǔ)生命指標，對出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時處理[4]。對兩組患兒的麻醉效果，包含蘇醒時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行綜合對比，同時對比麻醉后的鎮(zhèn)痛效果。

1.3 統(tǒng)計學處理方法

疝氣手術(shù)治療患兒的基礎(chǔ)資料和觀察指標結(jié)合SPSS 23.0軟件分析，計量資料應(yīng)用平均值表示，計量資料和計數(shù)資料的組間對比結(jié)合t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

觀察組患兒的麻醉效果相關(guān)的手術(shù)后其蘇醒時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。同時觀察組患兒麻醉后鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患兒的麻醉相關(guān)指標對比

3.討論

在患兒的手術(shù)麻醉治療中，讓患兒保持平穩(wěn)地度過手術(shù)期非常重要，同時盡可能降低手術(shù)副作用，在手術(shù)治療過程中，麻醉常用方法是應(yīng)用咪達唑侖和氯胺酮進行靜脈符合麻醉，但是在麻醉后患者很容易出現(xiàn)嘔吐和惡心以及躁動并發(fā)癥，對手術(shù)效果有很大負面影響[5]。靜吸復合麻醉是結(jié)合吸入麻醉和靜脈麻醉，從而進行持續(xù)的全身麻醉，其在一些手術(shù)治療中得到應(yīng)用，并且其安全性和效果也得到印證[6]。

本研究中，觀察組患兒的麻醉效果相關(guān)的手術(shù)后其蘇醒時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。同時觀察組患兒麻醉后鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。因此，在小兒疝氣的手術(shù)治療中結(jié)合七氟醚、氯胺酮以及丙泊酚靜吸復合麻醉能夠有效改善患兒的麻醉效果，同時提高麻醉的安全性，值得在臨床手術(shù)中指導應(yīng)用。

[1]李云翔.七氟醚+氯胺酮+丙泊酚靜吸復合麻醉在小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用研究[J].延安大學學報(醫(yī)學科學版)，2016，14(03):22-24.

[2]方浩然.髂腹下-髂腹股溝神經(jīng)阻滯在6歲以上小兒疝氣、鞘膜積液手術(shù)中的應(yīng)用[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11(09):1259-1260+1264.

[3]方浩然，范學峰.靜吸復合與靜脈復合麻醉在小兒普外科小手術(shù)中的應(yīng)用比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2011，13(17):132.

[4]劉敏，胡鵬，蘆智波，滕琦.七氟醚復合氯胺酮麻醉在小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(23):2945-2946.

[5]邢文彥，王瑞，張瑞君.咪唑安定及氯胺酮復合七氟醚吸入麻醉在小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2015，47(04):481-482.

[6]陸巧蕓，趙新民，宋正亮，岳書玉.單純氯胺酮麻醉與氯胺酮誘導后七氟醚維持麻醉在小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用比較[J].臨床合理用藥雜志，2015，8(17):32+41.