DRGs質(zhì)量管理對提高醫(yī)療服務效率及醫(yī)療質(zhì)量的影響

李哲

（天津市第五中心醫(yī)院院長辦公室 天津 300450）

DRGs指的是疾病診斷相關分類，主要分類類別是年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等指標，根據(jù)以上指標將患者分為不同的診斷相關組，進而決定醫(yī)療補償金額[1]。疾病診斷相關分類是目前應用較為廣泛的支付方式，旨在以疾病診斷分類支付方法為標準，充分利用醫(yī)療資源以加強醫(yī)院補償管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，合理控制醫(yī)療費用支出[2]。本研究中對4所醫(yī)院進行研究，進而比較常規(guī)質(zhì)量管理方法與DRGs質(zhì)量管理對提高醫(yī)療服務效率及醫(yī)療服務質(zhì)量的影響。具體如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

整合本研究中的4所醫(yī)院資料信息得知，其中三甲級醫(yī)院有1所，二甲級醫(yī)院有3所。在兩組醫(yī)院各隨機抽取1000例患者，以調(diào)查問卷的方式進行醫(yī)療服務質(zhì)量滿意度調(diào)查。本研究期間為1年。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)醫(yī)療服務質(zhì)量管理方法 （1）根據(jù)我國《醫(yī)療服務管理辦法》制定醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量管理制度，并組織醫(yī)務人員進行學習；（2）建立醫(yī)療服務質(zhì)量管理委員會，選任醫(yī)療服務管理委員會組長及其成員，醫(yī)療管理委員會的相關人員定期深入臨床進行調(diào)查，定期抽取并檢查醫(yī)療服務中存在的問題，并探討解決措施；（3）定期組織醫(yī)療服務質(zhì)量管理學習，增加臨床醫(yī)務人員的醫(yī)療服務管理知識并提高其合理用藥意識。

1.2.2 DRGs質(zhì)量管理方法 （1）分組：根據(jù)疾病診斷相關分類的分類類別將本研究中的患者進行分類并分為不同組別。（2）把醫(yī)院對病人的治療和所發(fā)生的費用聯(lián)系起來，從而為付費標準的制定尤其是預付費的實施提供了基礎。

1.3 統(tǒng)計處理

利用SPSS 17.0軟件系統(tǒng)對本文中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，計量資料的檢驗方法選用χ2檢驗，計數(shù)資料的檢驗方法選用的是t檢驗，進而比較兩組的結(jié)果，若出現(xiàn)P＜0.05，則差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組醫(yī)院1年內(nèi)醫(yī)療費用糾紛發(fā)生情況。具體見表1。

表1 兩組醫(yī)院醫(yī)療費用糾紛發(fā)生情況比較結(jié)果

從上表結(jié)果中可以得出，觀察組在醫(yī)療服務質(zhì)量管理工作中應用DPGs質(zhì)量管理方法后醫(yī)療費用糾紛發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 比較兩組醫(yī)院的患者對醫(yī)療服務質(zhì)量的滿意度。具體見表2。

表2 兩組醫(yī)院的患者對醫(yī)療服務質(zhì)量滿意度比較結(jié)果

從上表結(jié)果中可以得出，觀察組患者對醫(yī)療質(zhì)量的滿意度明顯高于對照組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

近年來醫(yī)療費用糾紛事件的發(fā)生率較為廣泛，因此備受重視。醫(yī)療費用昂貴問題給患者和社會都造成了一定的壓力。DRGs質(zhì)量管理在醫(yī)療服務質(zhì)量管理工作中應用可有效的降低醫(yī)療保險機構的管理難度和費用[3]；可有效控制醫(yī)療費用的支付情況；為臨床提供一個有效的疾病診斷相關分類方法。疾病診斷相關分類在醫(yī)療費用支付制度中的應用，不是按照病人在院的實際花費(即按服務項目)付賬，而是按照病人疾病種類、嚴重程度、治療手段等條件所分入的疾病相關分組付賬[4]。依病情的不同、病人的不同、治療手段的不同會有不同的DRGs編碼相對應。

隨著醫(yī)療服務質(zhì)量管理方法的不斷改進，DRGs質(zhì)量管理被廣泛應用于醫(yī)療服務質(zhì)量管理工作中。本文為證實DRGs質(zhì)量管理方法在醫(yī)療服務質(zhì)量管理工作中的應用價值，將4所醫(yī)院隨機分為兩組，分別在醫(yī)療服務質(zhì)量管理工作中應用不同管理方法，調(diào)查期限為1年，比較兩組醫(yī)院的醫(yī)療費用糾紛發(fā)生情況及患者對醫(yī)療服務質(zhì)量的滿意度。結(jié)果得出，DRGs質(zhì)量管理組醫(yī)院的醫(yī)療費用糾紛發(fā)生情況明顯低于常規(guī)管理組，且患者對醫(yī)療服務質(zhì)量的滿意度顯著高于常規(guī)管理組。

因此得出結(jié)論，DRGs質(zhì)量管理方法對醫(yī)療服務質(zhì)量管理工作的意義重大，值得被廣泛應用于醫(yī)療服務質(zhì)量管理工作中。

[1]伍吉云.醫(yī)療服務質(zhì)量管理現(xiàn)狀的研究報告[J].醫(yī)學理論與實踐，2013，5(26):693.

[2]李婧.DRGs在醫(yī)院精細化管理中的應用[J].中國管理信息化，2016，14(19):72.

[3]王賓.基于DRG管理工具的醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進[J].中國醫(yī)院管理，2016，11(36):55.

[4]錢龍.談DRGs在醫(yī)院管理中的應用[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，2(29):75.