系統(tǒng)化護理干預對產婦產后純母乳喂養(yǎng)的影響分析

張衛(wèi)平

（蒼南縣人民醫(yī)院 門辦 浙江 溫州 325800）

世界衛(wèi)生組織（WHO）認為，純母乳喂養(yǎng)可降低兒童死亡率，更利于嬰幼兒智力發(fā)育，增強免疫力，WHO推薦，產后6個月的純母乳喂養(yǎng)率需在50%以上，而目前，我國內地的孕婦純母乳喂養(yǎng)率遠不及50%，甚至還在不斷下降[1]。影響純母乳喂養(yǎng)率的因素與社會因素、喂養(yǎng)自信心、喂養(yǎng)技能有關。如何提高孕婦的喂養(yǎng)信心和喂養(yǎng)技能是婦產科醫(yī)學工作者的研究熱點。本研究通過對100例孕婦進行分組討論，意在分析系統(tǒng)化護理對純母乳喂養(yǎng)的影響，情況如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究入選的100例孕婦為我院婦產科2016年6月—2017年6月期間收治，將孕婦按照隨機數(shù)字表法分為2組。觀察組：共50例，年齡范圍：22.2～34.5歲，平均年齡（28.35±3.4）歲；分娩方式：順產31例，剖宮產19例；對照組：共50例，年齡范圍：22.0～34.1歲，平均年齡（28.05±3.2）歲；分娩方式：順產29例，剖宮產21例。

兩組孕婦基線情況，試驗條件相同（P＞0.05），具有可比性。

入選條件：（1）單胎孕婦，胎兒正常。（2）產婦及家屬知情同意，并愿意參與研究，簽署相關協(xié)議書。

剔除條件：（1）合并心、肝、腎功能不全的產婦。（2）純母乳喂養(yǎng)禁忌的產婦。（3）合并精神疾病的產婦。

1.2 護理方法

對照組：本組產婦接受婦產科常規(guī)護理，即產婦入院后，對產婦進行口頭宣教，告知產婦純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢。指導產婦學習哺乳技能，包括最佳哺乳體位和哺乳技巧。

觀察組：本組產婦接受系統(tǒng)護理干預，（1）入院宣教：產婦入院后，向產婦發(fā)放《實用母乳喂養(yǎng)手冊》，該手冊涉及的純母乳喂養(yǎng)的系統(tǒng)知識，如純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢、哺乳技巧、常見的母乳喂養(yǎng)問題以及處理方法，同時還涉及產婦如何堅持母乳喂養(yǎng)，如何退奶等，并以圖文并茂的方式呈現(xiàn)。（2）哺乳技能：產后1d，對產婦進行一對一的哺乳技能指導，涉及內容包括母乳喂養(yǎng)的正確姿勢、嬰兒銜乳、嬰兒吸吮方法、哺乳后如何為嬰兒排氣等內容，同時幫助產婦按摩乳房，20～30/min，1次/d。（3）產后教育：產婦出院后的第5～11周，隨訪護士對產婦進行電話隨訪，了解產婦近期母乳喂養(yǎng)的情況，是否存在全奶粉喂養(yǎng)，詢問其原因，并對其進行指導。

1.3 評價標準

參照母乳喂養(yǎng)自信心量表（BSES）評價產婦母乳喂養(yǎng)自信心，量表共涉及32個條目，每個條目賦值1～5分，分值為32～160分，分值越高表明母乳喂養(yǎng)的自信心越高。參照Latches母乳喂養(yǎng)技能評估量表評價產婦母乳喂養(yǎng)技能，量表涉及12個條目，每個條目賦值1～3分，分值12～36分，分數(shù)越高，母乳喂養(yǎng)技能越高。記錄產后3個月、6個月純母乳喂養(yǎng)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 BSES、Latches評分比較

觀察組產后3個月BSES和Latches評分均高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較，存在明顯差異（P＜0.05），如表1所示。

表1 觀察組與對照組BSES、Latches評分比較（±s，分）

表1 觀察組與對照組BSES、Latches評分比較（±s，分）

分組 孕婦數(shù) BSES Latches觀察組 50 134.15±21.02 35.76±3.48對照組 50 113.48±20.42 30.02±2.42 t 4.9874 9.5755 P 0.0000 0.0000

2.2 純母乳喂養(yǎng)率

觀察組產后3個月純母乳喂養(yǎng)率58.00%（29/50），產后6個月純母乳喂養(yǎng)率52.00%（26/50）；對照組產后3個月純母乳喂養(yǎng)率48.00%（24/50），產后6個月純母乳喂養(yǎng)率42.00%（21/50）；觀察組與對照組產后3個月，6個月的純母乳喂養(yǎng)率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

母乳喂養(yǎng)指產婦分娩后用自身乳汁喂養(yǎng)嬰兒的方式。母乳喂養(yǎng)能夠讓嬰兒在今后的生長發(fā)育、智力、免疫力方面獲益，還會降低患兒罹患過敏性疾病、兒童期肥胖、嬰幼兒猝死癥的風險。WHO建議嬰兒在娩出后的1h內就開始母乳喂養(yǎng)，而目前我國的純母乳喂養(yǎng)率呈逐年下降的趨勢，如何提高產婦的純母乳喂養(yǎng)率是婦產科醫(yī)務工作者亟待解決的問題。

本研究中，筆者對觀察組的產婦采用系統(tǒng)化護理干預，而對照組的產婦采用婦產科常規(guī)護理，結果提示，觀察組的BSES和Latches評分均明顯高于對照組，表明系統(tǒng)化護理能夠明顯提高產婦的母乳喂養(yǎng)技能及自信心。原因是傳統(tǒng)婦產科護理采用的是口頭宣教，宣教內容單一，缺乏系統(tǒng)性，很難短時間提高產婦的母乳喂養(yǎng)信心，而系統(tǒng)化護理干預是從入院開始，就會產婦進行健康宣教，并以《實用母乳喂養(yǎng)手冊》作為基礎，讓產婦充分了解到母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，并以圖文并茂的形式指導產婦哺乳。另外，護理人員通過一對一的指導產婦如何正確哺乳，同時還能提高產婦母乳喂養(yǎng)的新型，延長母乳喂養(yǎng)持續(xù)的時間。戴紅霞[2]對313例孕婦展開研究，分別對165患孕婦采用系統(tǒng)化護理，對148例孕婦采用口頭宣教干預，結果提示，采用系統(tǒng)護理的產婦BSES評分和純母乳喂養(yǎng)率明顯高于口頭宣教干預的孕婦，其研究結果與上述結果一致。另外，本研究結果還提示，觀察組孕婦產后3個月、6個月的純母乳喂養(yǎng)率均高于對照組，雖然產后6個月兩組患者的純母乳喂養(yǎng)率有所下降，但觀察組產后6個月的純母乳喂養(yǎng)率符合WHO的推薦標準，表明系統(tǒng)化護理能夠提高純母乳喂養(yǎng)率。

綜上所述，系統(tǒng)化護理能提高產婦產后母乳喂養(yǎng)信心和喂養(yǎng)技能，促進純母乳喂養(yǎng)率的提高。

[1]戴紅霞.系統(tǒng)化護理對產婦壓力和嬰兒喂養(yǎng)方式干預效果研究[J].護理管理雜志，2015，15(2):77-79.

[2]戴紅霞.系統(tǒng)化護理干預對改善產婦母乳喂養(yǎng)自信心效果的研究[J].中國護理管理，2014，14(8):830-833.