功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床觀察與護理

青春

（四川省廣元市蒼溪縣元壩中心衛(wèi)生院 四川 廣元 628400）

探究功能失調(diào)性子宮出血簡稱為功血，為一種婦科常見病。其因神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)的紊亂導致子宮異常出血，而全身生殖系統(tǒng)均無顯著器質(zhì)性病變。功血的患者常表現(xiàn)生理周期失去規(guī)律、經(jīng)期延長、經(jīng)量過多甚至陰道不規(guī)則流血等[1]。其可導致患者繼發(fā)感染、貧血，甚至導致子宮切除。青春期治療功血原則以調(diào)整月經(jīng)周期、止血和促進排卵為主。同時糾正貧血狀況，對并發(fā)癥積極治療。圍絕經(jīng)期的功血患者于止血后以控制經(jīng)血和調(diào)整月經(jīng)周期為主。現(xiàn)選擇2016年1月—2017年1月于我院收治的110例功能失調(diào)性子宮出血的患者進行研究分析，做出如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年1月于我院收治的110例功能失調(diào)性子宮出血的患者進行研究分析，隨機將其均分為實驗組與對照組，患者年齡20～45歲，平均年齡35.6±4.2歲。對比實驗組與對照組患者年齡、出血情況等一般臨床資料，差異不明顯(P＞0.05)，不具備臨床可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理干預，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予實驗組患者綜合觀察與護理干預措施，具體方法如下所述：

1.2.1 出血患者的觀察與護理 對病人的生命體征、液體出入量觀察并記錄。教導其準確的估計流血量。每片會陰墊在完全浸潤時，可吸收平均20～30ml血量。如1～2小時內(nèi)，2片棉墊完全浸潤，則表明出血量非常大。出血量大者，督促患者休息，作好配血、止血、輸血等措施，對血壓變化嚴密觀察，配合醫(yī)生確?；颊哐空??；颊咝枧P床休息，避免消耗體力，降低出血量；大出血患者需絕對臥床，取仰臥或平臥位。必要時需配合醫(yī)生實施止血措施，做好刮宮手術(shù)的準備。

1.2.2 感染的預防 對感染體征嚴密觀察，如脈搏、體溫以及宮體壓痛等。按醫(yī)囑進行白細胞計數(shù)與分類檢查，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。若感染征象出現(xiàn)，及時告知醫(yī)生并選取抗生素進行治療，并做好會陰的護理，確保清潔衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲與會陰墊，便后及時沖洗外陰，或指導其由外陰向肛門使用1:5000的高錳酸鉀的溶液進行清洗，避免上行性感染。切勿使用未消毒的手套、器械進入陰道實施治療或檢查[2]。

1.2.3 性激素治療患者的觀察與護理 合理正確的使用性激素，口服大劑量雌性激素會出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，患者大多不能堅持服藥，護理工作者需做好解釋工作，幫助其克服身體的不適，遵醫(yī)囑堅持治療。（1）按量按時服用激素，確保藥物在血液中的濃度，切勿隨意漏服或停服；（2）性激素應(yīng)用止血劑量和流血量成正比，出血量大時所需的激素量會超過正常量，如此就產(chǎn)生藥量逐步減低的問題。藥物的減量須在停止出血后才能進行，每3天減量1次，減量每次切勿超過原量的1/3；（3）維持量服用時間常按照停藥后發(fā)生撤退出血的時間，與患者上次行經(jīng)時間相同；（4）指導患者治療的期間若發(fā)生陰道不規(guī)則流血需及時就診，對藥物劑量進行調(diào)整。大劑量口服雌激素時，若病人出現(xiàn)嘔吐、惡心、頭暈等副反應(yīng)，則需睡前服藥。反應(yīng)嚴重的患者加服甲氧氯普胺(滅吐靈)、維生素B6或者鎮(zhèn)靜劑。長期服藥的患者，需定期對肝功能進行監(jiān)測。促排卵藥物的使用期間，定時監(jiān)測患者基礎(chǔ)體溫，了解患者排卵的情況。使用雄激素進行治療時，月總量勿超過300mg，防止男性化，青春期患者禁止使用。

1.2.4 補充營養(yǎng) 進食高蛋白、高維生素、高熱量、高礦物質(zhì)以及鐵鈣的飲食。含鐵多的食物如豆角、豬肝、蛋黃、葡萄干、胡蘿卜等。注意搭配粗纖維，確保大便通暢。護士需為患者制定個人飲食計劃，確保其得到足夠營養(yǎng)。

1.2.5 心理護理 因環(huán)境、身體與情緒等因素會使患者出現(xiàn)緊張焦慮等負面情緒。護士需熱忱、主動、真摯的與其交流溝通，耐心的解答患者問題，幫助克服心理障礙。調(diào)整負面情緒，防止勞累過度、精神緊張或運動劇烈，確保充分休息與睡眠。向其解釋病情與治療方法，緩解患者的緊張心理[3]。鼓勵患者家屬給予患者關(guān)愛體貼，營造溫馨和諧的家庭氣氛，幫助其擺脫負面情緒，樹立治愈疾病的信心，盡快康復。

1.3 數(shù)據(jù)處理

對實驗結(jié)果采取SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，實驗組患者的結(jié)果與對照組患者的結(jié)果相比之下更為優(yōu)異，結(jié)果差異明顯P＞0.05，在臨床上具有明顯的統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

實驗組患者在接受了綜合護理干預措施后，病情改善情況明顯優(yōu)于接受常規(guī)護理干預措施的對照組患者，結(jié)果差異明顯(P＜0.01)，在臨床上具有統(tǒng)計學意義，具體內(nèi)容如表1。

表1 實驗組和對照組患者的護理效果對比（n%）

3.討論

功能性子宮出血在臨床上治療的方法包括有激素生長內(nèi)膜止血、調(diào)整周期、診刮以及手術(shù)治療等[4]。本實驗通過對患者進行研究，獲得了良好的成效。綜上所述，在臨床上對功能失調(diào)性子宮出血患者實施綜合護理干預措施可以有效地提高患者的手術(shù)治愈率，鞏固了患者的術(shù)后恢復效果，在臨床上具有廣泛的推廣意義。

[1]胡玲.功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床觀察與護理[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學，2015，18(12)：1726—1727.

[2]王慧榮.60例大學生功能失調(diào)性子宮出血分析與護理[J].護理實踐與研究，2015，17(6)：44.

[3]張大煥.更年期功血102例臨床診治分析[J].世界最新醫(yī)學，電子期刊,2016,10(1):86.

[4]忻婷婷.治療青春期功血54例[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,12(8):136.