苯磺酸氨氯地平對(duì)老年輕中度高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓的影響分析

姚志剛

（昆山市精神衛(wèi)生中心（巴城人民醫(yī)院） 藥劑科 江蘇 昆山 215300）

原發(fā)性高血壓是老年人群高發(fā)性慢性疾病，對(duì)人體健康有較大危害。隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，近年來(lái)高血壓發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，已成為社會(huì)廣泛關(guān)注的健康問(wèn)題。研究指出[1]，鈣通道阻滯劑是輕中度高血壓常用治療藥物，正確使用該類(lèi)藥物，可獲得理想效果。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可準(zhǔn)確反映患者血壓控制情況，是評(píng)估治療效果的重要指標(biāo)。本研究通過(guò)對(duì)比，探討了苯磺酸氨氯地平對(duì)老年輕中度高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓的影響，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2016年12月收治的老年輕中度高血壓患者為研究對(duì)象，研究經(jīng)倫理委員會(huì)審查并批準(zhǔn)，以隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組150例，男性82例，女性68例；年齡60～83歲，平均年齡（67.89±3.25）歲；病程6個(gè)月～3年，平均病程（1.42±0.21）年。觀察組150例，男性81例，女性69例；年齡62～81歲，平均年齡（67.92±3.27）歲；病程5個(gè)月～4年，平均病程（1.44±0.20）年。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；平均坐位舒張壓/收縮壓為95～100mmHg/140～180mmHg；對(duì)本研究藥物無(wú)過(guò)敏史；患者簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：服用其他影響血壓藥物；繼發(fā)性高血壓；精神疾病患者；病歷資料不全者；重要臟器功能不全者。

1.2 方法

兩組患者均戒煙并限制飲酒，減少鈉鹽攝入量，控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組給予硝苯地平緩釋片（湖南華納大藥廠有限公司 批準(zhǔn)文化H20084558），口服，初始劑量10mg/次，3次/d，可根據(jù)患者情況調(diào)整劑量，最大劑量120mg/d。觀察組給予苯磺酸氨氯地平片（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠 批準(zhǔn)文號(hào)H20030289），口服，初始劑量5mg/次，1次/d，血壓控制不佳可適當(dāng)增加劑量，最大劑量10mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前后以美國(guó)Spacelab無(wú)創(chuàng)動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)儀對(duì)患者24h動(dòng)態(tài)血壓予以監(jiān)測(cè)，6:00～22:00時(shí)，每30min自動(dòng)測(cè)壓1次，22:00～6:00時(shí)，每60min自動(dòng)測(cè)壓1次，記錄24h平均舒張壓（24hDBP）及24h平均收縮壓（24hSBP）。自患者首次服藥起觀察并記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 動(dòng)態(tài)血壓對(duì)比

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)顯示，治療前兩組無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后均有后改善，觀察組24hDBP、24hSBP同對(duì)照組比較，明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后24hDBP、24hSBP對(duì)比（±s，mmHg）

表1 兩組治療前后24hDBP、24hSBP對(duì)比（±s，mmHg）

組別 n 24hDBP 24hSBP治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 150 97.25±7.36 82.36±5.14 152.43±9.32 133.42±8.94對(duì)照組 150 97.16±7.24 86.08±5.20 152.79±9.48 138.77±8.13 t - 0.107 6.231 0.332 5.422 P - 0.915 0.000 0.740 0.000

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

不良反應(yīng)發(fā)生率顯示，觀察組為11.33%，同對(duì)照組14.00%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.482，P＞0.05），未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，見(jiàn)表2。

表2 兩組服藥后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3.討論

高血壓具有較高發(fā)生率，以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)，其病因復(fù)雜，遺傳、年齡、生活習(xí)慣、環(huán)境及精神等因素均與該癥有密切相關(guān)性。原發(fā)性高血壓病理機(jī)制尚未完全清楚，早期癥狀不明顯，隨病程遷延，血壓持續(xù)升高，可引起較多癥狀，若未及時(shí)采取措施控制血壓水平，可能引發(fā)心、腦、腎等重要器官病變。研究發(fā)現(xiàn)[3]，高血壓是冠心病、腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對(duì)老年人生活質(zhì)量甚至生命安全有較大影響，需及時(shí)予以治療。老年輕中度高血壓可選擇β受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及鈣通道阻滯劑等藥物治療，其中鈣通道阻滯劑最為常用。

鈣通道阻滯劑作用于細(xì)胞膜，主要通過(guò)阻斷電壓依耐性鈣通道抑制鈣內(nèi)流，從而降低心臟收縮性，減少血管阻力，產(chǎn)生降壓效果。苯磺酸氨氯地平為二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑，其能對(duì)鈣離子跨膜進(jìn)入心肌細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生選擇性抑制作用，從而達(dá)到負(fù)性肌力及擴(kuò)張血管效果，同時(shí)可松弛血管平滑肌，降低末梢血管阻力，最終實(shí)現(xiàn)降壓目的[4-5]。有報(bào)道指出[6]，苯磺酸氨氯地平生物利用度高，半衰期長(zhǎng)，具有長(zhǎng)效、穩(wěn)定降壓效果，輕中度高血壓患者每日服藥1次，可保障24h降低立位血壓及坐位血壓，減少血壓波動(dòng)，避免血壓變異性增大而引發(fā)的心腦血管事件。本研究對(duì)觀察組患者應(yīng)用苯磺酸氨氯地平治療，其治療后24hDBP、24hSBP明顯較對(duì)照組低（P＜0.05），結(jié)果提示苯磺酸氨氯地平可有效改善老年輕中度高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓狀況，起到顯著降壓及穩(wěn)定血壓作用。有學(xué)者認(rèn)為[7]，24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可提供患者各時(shí)段血壓值，對(duì)實(shí)際血壓水平及變化節(jié)律等能客觀、敏感反映，具有重要意義。有研究表明[8]，苯磺酸氨氯地平具有良好安全性，長(zhǎng)期使用不會(huì)引起血漿兒茶酚胺及心率明顯改變，對(duì)老年患者更為適用。本研究中，觀察組患者僅出現(xiàn)5例頭暈、6例惡心、3例面部潮紅及2例外周水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率低且輕微，結(jié)果提示苯磺酸氨氯地平較為安全，在老年輕中度高血壓患者治療中具有可行性。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平能有效控制老年輕中度高血壓患者血壓水平，保持血壓穩(wěn)定，且安全性高，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

[1]陳佳力，袁越平.纈沙坦單藥與纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對(duì)高血壓患者的療效分析[J].實(shí)用藥物與臨床，2014，17(3):273-275.

[2]中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì).高齡老年人血壓管理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)[J].中國(guó)心血管雜志，2015，20(6):401-409.

[3]魏永平，曾翠連，葉定村，等.纈沙坦與苯磺酸氨氯地平治療高血壓的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39(7):1023-1025.

[4]陳立偉，韓凌，駱景光，等.苯磺酸氨氯地平與苯磺酸左旋氨氯地平對(duì)高血壓患者短時(shí)血壓變異性影響的研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14(5):378-380.

[5]趙興東，王蓉.苯磺酸左旋氨氯地平治療62例高血壓患者的臨床療效[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2015，38(6):660-663.

[6]曹平良，程曉曙，李年娥，等.氨氯地平和貝那普利對(duì)老年高血壓患者清晨血壓季節(jié)性變異的對(duì)比研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18(12):1251-1254.

[7]宋云方.不同劑量阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對(duì)原發(fā)性高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者動(dòng)態(tài)血壓水平的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，34(7):607-611.

[8]李秋生.苯磺酸左旋氨氯地平片治療輕中度原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2014，36(3):374-376.