NB-UVB聯(lián)合酮替芬及尿素乳膏治療單純性老年性瘙癢癥的效果

陳瑞娟 王洪峰 王保成 李建醒 孟雅旭

（1金榮整形醫(yī)院皮膚科 河北 唐山 063000）

（2遵化市人民醫(yī)院耳鼻喉科 河北 唐山064200）

（3遵化市第二醫(yī)院皮膚科 河北 唐山 064200）

單純性老年性瘙癢癥好發(fā)于年齡超過60歲的老年群體中，患病原因在于老年患者皮膚功能與生理結(jié)構(gòu)退化，患者皮膚皮脂與汗腺逐漸萎縮[1]，分泌功能下降，明顯減少了皮膚表層的水脂乳化保護(hù)物，進(jìn)而促使皮膚干燥，導(dǎo)致瘙癢癥狀出現(xiàn)?；颊叻磸?fù)瘙癢會促使皮膚逐漸苔蘚化，進(jìn)而繼發(fā)感染，影響到生活質(zhì)量，因此盡快采取積極的治療措施極為必要?，F(xiàn)探究我院在2015年7月到2017年7月接收的70例單純性老年瘙癢癥患者采取兩種不同方式治療的有效性，表述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究70例樣本均經(jīng)臨床診斷明確為單純性老年性瘙癢癥，納入時間在2015年7月—2017年7月，將其分為例數(shù)均等的兩組，參照組女14例，男21例；年齡64歲～90歲，均值（70.46±5.49）歲；病程均值（2.13±1.47）年。研究組13例女，22例男；年齡66歲～87歲，均值（70.38±5.72）歲；病程均值（2.02±1.38）年。兩組性別、年齡和病程等臨床資料基本上接近，P＞0.05，有臨床可比性。

1.2 方法

參照組：給予患者1.38mg的酮替芬片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31021309；生產(chǎn)企業(yè)：上海衡山藥業(yè)有限公司）口服治療，每晚一次；給予尿素乳膏（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H41023825；生產(chǎn)廠家：新鄉(xiāng)市琦寧藥業(yè)有限公司）外用治療，選取適量的藥物涂抹于患處，每日兩次。一個療程為四周。

研究組：在上述治療基礎(chǔ)上給予患者窄譜NB-UVB全身照射治療，結(jié)合患者皮膚的實(shí)際情況，將初次劑量控制在0.5J/cm2～0.7J/cm2，間隔一日實(shí)行一次照射治療，每次治療時在未出現(xiàn)紅斑反應(yīng)的情況下增加0.2J/cm2劑量。每周治療三次。

兩組均治療一個月后評價效果。

1.3 效果評價（觀察）

評價指標(biāo)[2]：顯效：治療后臨床癥狀接近消失，停止用藥后一個月內(nèi)未見復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：治療后臨床癥狀明顯改善，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療前后病情無變化或加重。

觀察指標(biāo)：觀察記錄患者治療期間出現(xiàn)的副反應(yīng)，主要包括頭暈、嗜睡、局部光毒反應(yīng)、紅斑反應(yīng)以及皮膚變黑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本組研究獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理及匯總，并將整理好的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0數(shù)據(jù)包中展開處理，數(shù)據(jù)對比計(jì)數(shù)資料通過n%（率）表示，χ2表達(dá)組間差檢驗(yàn)，各組數(shù)據(jù)對比后P值小于0.05，提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立；反之則表明無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果分析

研究組治療后總有效率為94.3%，參照組為74.3%，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比（%）

2.2 兩組副反應(yīng)分析

參照組7例嗜睡，4例頭暈，4例輕度紅斑反應(yīng)，12例不同程度皮膚變黑，部分患者出現(xiàn)兩種或以上副反應(yīng)；研究組僅出現(xiàn)3例嗜睡，2例頭暈。兩組副反應(yīng)發(fā)生情況對比構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

單純性老年性瘙癢癥指的是患者未出現(xiàn)原發(fā)皮膚損傷引起的瘙癢，好發(fā)于某些系統(tǒng)性疾病與皮膚疾病患者中，例如惡性腫瘤[3]、膽汁淤積等。當(dāng)下尚未明確單純性老年瘙癢癥的患病原因，通常認(rèn)為與患者皮膚干燥、皮膚退行性改變等因素有關(guān)，具有反復(fù)發(fā)作以及遷延難愈等特點(diǎn)，不僅增加了患者生理上的痛苦，還會增加其心理、精神壓力。

采取紫外線照射治療老年單純性瘙癢癥能夠增厚角質(zhì)層與脂質(zhì)的含量，可有效預(yù)防水分蒸發(fā)，保持角質(zhì)層水分；此外，還可誘發(fā)釋放免疫活性物質(zhì)，使T細(xì)胞亞群成分與末梢血白細(xì)胞數(shù)得到改變，進(jìn)而強(qiáng)化網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞與白細(xì)胞吞噬的能力。尿素乳膏屬于皮膚外用藥物，能夠溶解角蛋白，使蛋白質(zhì)水合作用增加，從而發(fā)揮出軟化與溶解角質(zhì)的作用。酮替芬屬于抗組胺藥，對H1受體具有持久卻較強(qiáng)的阻斷作用[4]，可對炎癥介質(zhì)進(jìn)行抑制，還可拮抗白三烯與5-羥色胺。本研究結(jié)果顯示研究組治療總療效94.3%與參照組74.3%比較有明顯差異性，P＜0.05，提示研究組采取的治療方式臨床應(yīng)用可行性高，不僅能夠及時緩解或改善患者臨床癥狀，還能夠避免搔抓引起的惡性循環(huán)，降低疾病對患者日常生活的影響；通過比較兩組治療副反應(yīng)不難發(fā)現(xiàn)，研究組治療副反應(yīng)少，安全性高，表明紫外線照射治療可中和藥物治療產(chǎn)生的毒副反應(yīng)，提高患者治療的耐受性，強(qiáng)化藥物內(nèi)服與外用的效果，聯(lián)合治療可發(fā)揮出1+1＞2的功效。

總之，老年單純性瘙癢癥給予酮替芬、NB-UVB與尿素乳膏聯(lián)合治療有利于迅速控制瘙癢，毒副反應(yīng)輕，效果確切，建議進(jìn)一步推薦。

[1]張?jiān)气P.左西替利嗪及尿素乳膏聯(lián)合潤燥止癢膠囊治療老年性皮膚瘙癢癥的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，27(9):2362-2363.

[2]徐羽龍，丁長銳.潤燥止癢膠囊聯(lián)合醋酸曲安奈德尿素乳膏治療老年皮膚瘙癢癥的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35(15):4310-4311.

[3]胡銀娥，周志紅，代淑芳，等.鹽酸左西替利嗪及尿素乳膏聯(lián)合消風(fēng)止癢顆粒治療老年性皮膚瘙癢癥的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35(18):5275-5276.

[4]郭瑋，王海英.當(dāng)歸飲子加味聯(lián)合20%尿素乳膏治療老年性皮膚瘙癢癥的臨床研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44(6):698-699.