單用左氧氟沙星與頭孢呋辛聯(lián)用阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的對(duì)照研究

王志斌

（江蘇靖江西來中心衛(wèi)生院，江蘇 靖江 214515）

社區(qū)獲得性肺炎是臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)感染性疾病，該病多因肺炎鏈球菌入侵所致；當(dāng)前，臨床內(nèi)科對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎的治療多采用的是抗生素，但選擇何種抗生素仍是臨床研究的重點(diǎn)[1]。本文主要對(duì)比研究單用左氧氟沙星與頭孢呋辛聯(lián)用阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的效果，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月至2017年5月我中心衛(wèi)生院內(nèi)科收治的單用左氧氟沙星治療的社區(qū)獲得性肺炎患者31例作為A組；男16例，女15例；年齡24～56歲，平均（39±1.62）歲。選擇同期接收并采用頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療的另31例為B組，男17例，女14例；年齡25～57歲，平均（40±1.39）歲。兩個(gè)組臨床資料對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 治療方法

入院后，全部患者均進(jìn)行：化痰、止咳、氧療、解熱等常規(guī)對(duì)癥治療，與此同時(shí)，給予A組左氧氟沙星靜脈滴注，一次400 mg，一日一次，連續(xù)治療1～2周。給予B組頭孢呋辛、阿奇霉素聯(lián)合治療，其中，頭孢呋辛靜脈滴注，一次4.0 g，一日一次；阿奇霉素口服，一次0.5 g，一日一次，連續(xù)治療1～2周。治療期間，密切監(jiān)測(cè)患者電解質(zhì)水平、肝腎功能等。

1.3 效果評(píng)定

記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，并科學(xué)評(píng)定兩組患者的治療效果。治愈：臨床癥狀和體征全部消失，痰培養(yǎng)顯示基本清除病原菌；有效：機(jī)體癥狀與體征獲得明顯改善，清除大部分病原菌；無效：上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到，甚至少數(shù)患者有病情加重的傾向[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組不良反應(yīng)情況

A組患者出現(xiàn)惡心嘔吐1例、輕度皮疹1例、輕度腹瀉1例，發(fā)生率為9.68%；B組出現(xiàn)惡心嘔吐2例、輕度腹瀉1例、輕度頭暈1例，發(fā)生率為12.90%，組間對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 對(duì)比兩組臨床療效

治療后，A組臨床治愈率51.61%，高于B組的35.48%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；但兩組總有效率對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效的比較 [n（%）]

3 討 論

社區(qū)獲得性肺炎是臨床常見疾病之一，臨床對(duì)于該病的治療主要選擇的是抗生素，但由于抗生素的濫用，使得患者機(jī)體耐藥性越來越強(qiáng)，給臨床治療社區(qū)獲得性肺炎造成了嚴(yán)重的影響。頭孢呋辛是第二代頭孢類抗生素，屬第二代頭孢菌素類抗生素。對(duì)β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對(duì)革蘭陽性菌有較第一代強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)某些革蘭陰性菌也有較好的抗菌活性。適用于敏感細(xì)菌所致的呼吸道、腹腔、尿路、骨和關(guān)節(jié)感染，皮膚軟組織感染和敗血癥。而阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥，吞噬細(xì)胞經(jīng)動(dòng)物試驗(yàn)表明所存在的阿奇霉素具有很高的濃度，并且還可以在感染部位釋放。人體藥代動(dòng)力研究表明，相比較于血漿濃度，阿奇霉素組織濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高很多，大約是最大血漿濃度的50倍，單次給藥500 mg，肺、扁桃體及前列腺等靶組織內(nèi)的濃度比大部分常見病原體的MIC90要高很多。兩藥的聯(lián)合運(yùn)用，能夠發(fā)揮其協(xié)同功效，更好地起到殺菌、抗菌功效。而左氧氟沙星是一種氟喹諾酮抗生素，該藥的抗菌活性比較強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間較久，其藥物濃度能夠遍布整個(gè)肺組織；且左氧氟沙星的耐藥率較低。本次研究中，使用左氧氟沙星治療的A組，不良反應(yīng)發(fā)生率與阿奇霉素和頭孢呋辛聯(lián)合運(yùn)用的B組對(duì)比（P＞0.05）；且A組總有效率與B組對(duì)比差異不明顯（P＞0.05）；與丁海翔等[3]研究結(jié)果相符；由此表明，社區(qū)獲得性肺炎治療中選擇左氧氟沙星或阿奇霉素聯(lián)合頭孢呋辛的治療均較好；但研究結(jié)果還顯示，A組臨床治愈率要略高于B組（P＜0.05）；證實(shí)，左氧氟沙星的效果更勝一籌。

綜上所述，給予社區(qū)獲得性肺炎患者左氧氟沙星或阿奇霉素聯(lián)合頭孢呋辛均能發(fā)揮較好的治療療效，因此，臨床可根據(jù)患者實(shí)際病情考慮用藥。

[1] 李紅霞,張 晉,劉 冬,等.社區(qū)獲得性肺炎兩種治療方案的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J] .中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(19):31-34.