醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)人力資源管理問題及對(duì)策探究

王善菊 山東省莒南縣人力資源和社會(huì)保障局

醫(yī)療保險(xiǎn)是我國民生生活水平不斷提升下的重要產(chǎn)物，其作用是幫助廣大的人民群眾保護(hù)好自身，以免產(chǎn)生過大的經(jīng)濟(jì)財(cái)產(chǎn)損失。然而隨著我國參與醫(yī)療保險(xiǎn)的人員不斷上升，醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面越來越廣，相關(guān)從事醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作的員工也越來越多。因此，如何做好醫(yī)療保險(xiǎn)的人力資源管理工作，已經(jīng)成為了目前相關(guān)單位最為重要的任務(wù)之一。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)與人力資源管理的概述

人力資源是我國社會(huì)產(chǎn)業(yè)以及企事業(yè)單位運(yùn)作的最基本保障資源之一，區(qū)別于其他的信息資源、財(cái)力資源、物產(chǎn)資源，人力資源是所有資源中最為重要的一環(huán)。尤其是在目前我國社會(huì)各個(gè)產(chǎn)業(yè)不斷發(fā)展，社會(huì)競(jìng)爭越發(fā)激烈的形勢(shì)之下，優(yōu)秀的人力資源是保障企業(yè)順利發(fā)展、獲得更高的經(jīng)濟(jì)效益的重要保障。由于高質(zhì)量的人力資源能夠幫助企業(yè)更好做出決策，改進(jìn)優(yōu)化自身的工作流程，以期更好應(yīng)對(duì)社會(huì)形勢(shì)的變化，幫助企業(yè)更好提升自身的競(jìng)爭力。而醫(yī)療保險(xiǎn)是我國社會(huì)針對(duì)廣大人民群眾出臺(tái)的一項(xiàng)福利性措施，其主要作用是當(dāng)人民群眾遭遇病害等問題的時(shí)候，能夠通過醫(yī)療保險(xiǎn)的措施一定程度上挽回經(jīng)濟(jì)損失獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，從而獲得更好的醫(yī)療服務(wù)。因此，只有相關(guān)職能單位妥善處理好醫(yī)療保險(xiǎn)工作才能更好服務(wù)于廣大人民群眾，切實(shí)提升我國人民的生活水平。

二、目前我國醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理工作中的不足

（一）宣傳工作不到位

盡管我國推行醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)政策已經(jīng)進(jìn)行了一段時(shí)間，但由于宣傳工作開展不利，導(dǎo)致其政策沒有普及到人民群眾之間，存在的問題仍然較為突出。首先，目前我國醫(yī)療保險(xiǎn)僅在青年、中年一代之中普及程度較高，仍然有較多數(shù)量的老年群眾對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的了解相對(duì)較少。部分老年群眾即使知道醫(yī)療保險(xiǎn)的存在，但對(duì)其運(yùn)營方式、使用限制等都沒有較好的了解，導(dǎo)致其無法較好使用醫(yī)療保險(xiǎn)。其次，目前我國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)工作雖然持續(xù)深入，但其宣傳工作沒有與之跟進(jìn)，甚至部分農(nóng)村群眾都不了解醫(yī)療保險(xiǎn)制度，這些都是造成醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理上的嚴(yán)重缺失。

（二）接續(xù)問題存在困難

作為我國重要的福利措施之一，醫(yī)療保險(xiǎn)的受眾群體越來越廣泛，人民群眾也越來越接納醫(yī)療保險(xiǎn)的存在，并通過正確的方法將其使用。然而，在其使用過程中的續(xù)接問題，仍然是醫(yī)療保險(xiǎn)的突出不足。首先，醫(yī)療保險(xiǎn)通常情況下與群眾的戶籍所在地相掛鉤，然而一旦群眾在非戶籍所在地需要就醫(yī)，其醫(yī)療保險(xiǎn)工作相對(duì)較為困難，流程也較為復(fù)雜。其次，醫(yī)療保險(xiǎn)其使用都有相對(duì)的年限，在一個(gè)階段的工作完成后，往往需要再次繳納一定的費(fèi)用來續(xù)期醫(yī)療保險(xiǎn)。然而，部分群眾醫(yī)療保險(xiǎn)的申辦地與身處地有一定的距離，在續(xù)費(fèi)問題上較為困難，故而也是導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理不足的原因之一。

（三）部分保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開展不利

盡管目前我國的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)推出已經(jīng)有較長的一段時(shí)間，但其具體使用的過程中，部分保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開展仍然與實(shí)際需求有一定的距離。首先，各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的報(bào)銷費(fèi)用都不盡相同，然而在投保當(dāng)初保險(xiǎn)公司卻沒有較好地將其說明，故而廣大人民群眾對(duì)保險(xiǎn)理賠的流程相對(duì)較為不熟悉，同時(shí)相關(guān)的職能單位使用的語言不夠明確，導(dǎo)致群眾理賠工作較為麻煩。其次，部分保險(xiǎn)工作理賠流程過于繁復(fù)，群眾往往需要多個(gè)步驟才能獲得理賠財(cái)款。這一問題在異地辦理過程之中尤為突出，群眾往往需要出具較多的材料，同時(shí)需要較長的流程和周期，導(dǎo)致無法第一時(shí)間完成報(bào)銷工作。

三、進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理的措施

（一）優(yōu)化工作人員的隊(duì)伍建設(shè)

為確保醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利進(jìn)行，相關(guān)職能單位的首要任務(wù)即為進(jìn)一步優(yōu)化工作人員的隊(duì)伍建設(shè)工作。首先，在工作人員的選拔上，應(yīng)當(dāng)主要吸收接納相關(guān)的專業(yè)人才，以求更好提升醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的專業(yè)性，驅(qū)動(dòng)我國醫(yī)療保險(xiǎn)工作更好完成。其次，對(duì)現(xiàn)有的工作人員必須對(duì)其開展好培訓(xùn)工作，除了必要的理論知識(shí)培訓(xùn)以外，職能單位的培訓(xùn)重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)為思想政治教育工作，確保各工作人員以積極向上的態(tài)度進(jìn)行工作，以期更好地為廣大人民群眾提供高質(zhì)量的服務(wù)，切實(shí)發(fā)揮我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的作用。此外，在完成培訓(xùn)工作后，相關(guān)的職能單位還需要開展對(duì)工作人員的考察工作，以此更好地檢驗(yàn)工作人員的學(xué)習(xí)程度，切實(shí)發(fā)揮培訓(xùn)的價(jià)值和意義。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管力度

由于醫(yī)療保險(xiǎn)涉及全國范圍，故而其金額數(shù)量較大，而個(gè)別工作人員利用自身的職能便利，發(fā)生擅自挪用國家資金的違法行為。為進(jìn)一步確保相關(guān)職能單位發(fā)揮作用，政府還需要積極加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)管力度，確保其安全、有序地運(yùn)營。首先，相關(guān)單位需要定期以及不定期地展開對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)作的檢查，確保其工作進(jìn)程合理，任何行為都在合法有序的前提下進(jìn)行。其次，政府還應(yīng)當(dāng)積極鼓勵(lì)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)部的自檢活動(dòng)，通過自檢活動(dòng)更好地驅(qū)動(dòng)單位內(nèi)部良性運(yùn)作。同時(shí)，還需要積極開放群眾檢舉平臺(tái)，確保我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度合理運(yùn)營，更好地為社會(huì)做出貢獻(xiàn)。此外，在醫(yī)療保險(xiǎn)工作之中開放一定的獎(jiǎng)勵(lì)制度，針對(duì)廣泛受到群眾較高評(píng)價(jià)以及業(yè)績突出的工作人員，可適度對(duì)其發(fā)放相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，以此更好驅(qū)動(dòng)工作人員發(fā)揮自身的作用，建設(shè)更好的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

（三）優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)制度

為了更好地解決醫(yī)療保險(xiǎn)之中的接續(xù)問題，相關(guān)職能單位需要進(jìn)一步優(yōu)化我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。首先，就現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)文件和資料，各區(qū)域的職能單位需要將其信息化，并經(jīng)由中央政府的牽頭作用，搭建各個(gè)區(qū)域的交流平臺(tái)，在平臺(tái)之中將各信息更好地進(jìn)行傳播互換。通過這樣的信息化建設(shè)，即使參保人員在異地發(fā)生一定的問題，也能第一時(shí)間加以處理，從根本上節(jié)約了人力成本和時(shí)間成本。其次，在保險(xiǎn)續(xù)費(fèi)的操作上，除了進(jìn)一步支持異地辦理以外，相關(guān)職能單位還可以適度放寬續(xù)費(fèi)的時(shí)間限制，并開放多樣化的繳費(fèi)平臺(tái)，如目前常用的互聯(lián)網(wǎng)支付手段以及銀聯(lián)儲(chǔ)蓄卡消費(fèi)手段，結(jié)合已有的現(xiàn)金支付手段，驅(qū)動(dòng)廣大群眾更好地以多元化的方法進(jìn)行付費(fèi)，方便廣大群眾的操作，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)的作用。

（四）拓寬宣傳平臺(tái)和方式

在宣傳方式與途徑之中，相關(guān)工作人員還需要進(jìn)一步進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，以期更多人使用醫(yī)療保險(xiǎn)。除了原有的宣傳平臺(tái)以外，相關(guān)職能單位還需要利用目前發(fā)達(dá)的互聯(lián)網(wǎng)信息科技力量，做好互聯(lián)網(wǎng)的普及工作，使得群眾能夠更為便利、高效地完成查詢作業(yè)。其次，針對(duì)部分了解程度不夠的農(nóng)村區(qū)域，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)當(dāng)積極牽頭組織，深入群眾內(nèi)部，做好普及宣傳工作，切實(shí)幫助更多的群眾參與到醫(yī)療保險(xiǎn)之中，讓醫(yī)療保險(xiǎn)能夠服務(wù)更多的群眾。相關(guān)職能單位可利用宣發(fā)手冊(cè)、借助當(dāng)?shù)貜V播媒體、電視媒體等多種渠道，有機(jī)開展宣傳工作，切實(shí)讓更多的群眾了解到醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

四、結(jié)語

要使人力資源管理在基本醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域發(fā)揮重要的作用，需要管理機(jī)構(gòu)高度重視人力資源的合理規(guī)劃和分配，這樣才能促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)范與實(shí)施，保證社會(huì)公平和分配。