觀察系統(tǒng)護(hù)理預(yù)防腦出血患者肺部感染的臨床效果

梁麗

【摘要】 目的 分析系統(tǒng)護(hù)理預(yù)防腦出血患者肺部感染的臨床效果。方法 88例腦出血患者， 根據(jù)投擲硬幣法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組， 每組44例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 試驗(yàn)組患者給予系統(tǒng)護(hù)理。比較兩組患者肺部感染發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后， 試驗(yàn)組患者并發(fā)肺部感染1例， 發(fā)生率為2.27%；對(duì)照組患者并發(fā)肺部感染12例， 發(fā)生率為27.27%。試驗(yàn)組患者肺部感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 試驗(yàn)組患者非常滿意32例， 滿意12例， 不滿意0例， 護(hù)理滿意度為100.00%；對(duì)照組患者非常滿意11例， 滿意22例， 不滿意11例， 護(hù)理滿意度為75.00%。試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將系統(tǒng)護(hù)理應(yīng)用于腦出血患者中可顯著降低肺部感染發(fā)生率， 為患者的預(yù)后做出保障， 值得臨床上大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 腦出血；肺部感染；系統(tǒng)護(hù)理；護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.086

腦出血患者在治療過(guò)程中多需應(yīng)用氣管插管進(jìn)行通氣治療， 對(duì)肺部產(chǎn)生損傷， 加之患者抵抗力低下， 易受細(xì)菌侵襲引發(fā)為肺部感染， 加大治療難度， 對(duì)患者的預(yù)后造成較大影響[1]。經(jīng)臨床研究表明， 合理的護(hù)理方法可顯著提高臨床療效[2]。為探究將系統(tǒng)護(hù)理方案實(shí)施于此類患者的治療過(guò)程中后對(duì)其臨床效果的影響情況， 特選取2016年8月～2017年8月本院接受治療的該疾病患者進(jìn)行臨床對(duì)比試驗(yàn)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年8月～2017年8月本院接受治療的腦出血患者88例作為研究對(duì)象， 其中男47例， 女41例， 年齡49～83歲， 平均年齡（65.82±5.75）歲。根據(jù)投擲硬幣法將患者分為對(duì)照組與試驗(yàn)組， 每組44例。對(duì)照組患者男24例， 女20例， 年齡52～79歲， 平均年齡（60.03±6.32）歲。試驗(yàn)組患者男23例， 女21例， 年齡49～83歲， 平均年齡（65.82±5.73）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案， 即做好監(jiān)護(hù)、穿刺以及給藥護(hù)理， 及時(shí)實(shí)施醫(yī)囑， 與患者家屬以及醫(yī)師做好溝通， 并做好記錄。試驗(yàn)組患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理方案， 具體內(nèi)容如下。①健康教育：對(duì)搶救成功的患者及其家屬講解腦出血的發(fā)病因素， 并說(shuō)明恢復(fù)期的注意事項(xiàng)， 講解時(shí)需保持微笑， 鼓勵(lì)患者積極配合治療， 消除患者的緊張感， 提高患者的治療依從性。②體征護(hù)理干預(yù)：圍術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率、呼吸頻率， 每隔6 h記錄1次患者的機(jī)體指標(biāo)情況， 監(jiān)測(cè)體溫1次/2 h， 結(jié)合各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)價(jià)。③插管護(hù)理干預(yù)：插管過(guò)程中動(dòng)作需輕柔， 并確保氣管無(wú)菌性。盡可能縮短插管時(shí)間以及減少反復(fù)插管次數(shù)， 待患者恢復(fù)清醒后及時(shí)撤管， 指導(dǎo)患者自主呼吸， 并通過(guò)刺激咽部增強(qiáng)患者吞咽能力， 防止患者誤吸。④口腔護(hù)理干預(yù)：確保患者口腔清潔度， 對(duì)于需要?dú)夤懿骞艿幕颊撸?應(yīng)用醫(yī)用棉球蘸取生理鹽水對(duì)分泌物進(jìn)行清除， 動(dòng)作要輕柔， 降低對(duì)口腔的損傷， 對(duì)于昏迷患者， 應(yīng)調(diào)整頭部位置， 偏于一側(cè)， 防止將分泌物誤吸。⑤咳嗽護(hù)理干預(yù)：通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽能夠促進(jìn)其排出氣管內(nèi)的分泌物， 但是如果患者自身咳嗽嚴(yán)重則需要適當(dāng)進(jìn)行吸痰、吸氧或霧化治療。⑥飲食護(hù)理干預(yù)：對(duì)于恢復(fù)期患者， 應(yīng)嚴(yán)格控制患者的飲食。每天食譜由營(yíng)養(yǎng)師專門配制， 減少患者對(duì)鹽、油的攝入， 在保障營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上選用低脂、低糖且易消化的食材， 避免患者血脂升高。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 比較兩組患者肺部感染發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。采用自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表， 滿分100分， >80分為非常滿意；60～80分為滿意；<60分為不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者肺部感染發(fā)生情況比較 護(hù)理后， 試驗(yàn)組患者并發(fā)肺部感染1例， 發(fā)生率為2.27%；對(duì)照組患者并發(fā)肺部感染12例， 發(fā)生率為27.27%。試驗(yàn)組患者肺部感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后， 試驗(yàn)組患者非常滿意32例， 滿意12例， 不滿意0例， 護(hù)理滿意度為100.00%；對(duì)照組患者非常滿意11例， 滿意22例， 不滿意11例， 護(hù)理滿意度為75.00%。試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血的發(fā)生與高血壓有較大關(guān)聯(lián)， 且該疾病通常起病急， 需及時(shí)進(jìn)行清除血腫治療。故在圍術(shù)期治療中， 多需要給予氣管插管輔助呼吸， 該方法易對(duì)肺部造成損傷， 加之患者多高齡， 抵抗力低， 故肺部感染發(fā)病率較高， 需給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法預(yù)防其發(fā)生[4]。系統(tǒng)護(hù)理是近幾年臨床應(yīng)用率較高的一種護(hù)理方法 [5]。將該護(hù)理方法應(yīng)用于腦出血患者的護(hù)理中， 是圍繞患者的自身情況開展， 根據(jù)患者的病情制定一系列的護(hù)理方案， 將以往臨床該疾病治療過(guò)程中可能出現(xiàn)并發(fā)癥的因素考慮其中， 做好預(yù)防措施， 并結(jié)合心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理等實(shí)施的系統(tǒng)性護(hù)理， 提高治療療效， 即通過(guò)加強(qiáng)口腔插管護(hù)理咳嗽護(hù)理干預(yù)以及飲食護(hù)理干預(yù)， 預(yù)防了分泌物的誤吸， 減少對(duì)肺部的刺激， 并在患者恢復(fù)期提高營(yíng)養(yǎng)護(hù)理， 提高患者抵抗力， 降低肺部感染發(fā)生率， 有較高的臨床價(jià)值[6-10]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后， 試驗(yàn)組患者并發(fā)肺部感染1例， 發(fā)生率為2.27%；對(duì)照組患者并發(fā)肺部感染12例， 發(fā)生率為27.27%。試驗(yàn)組患者肺部感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 試驗(yàn)組患者非常滿意32例， 滿意12例， 不滿意0例， 護(hù)理滿意度為100.00%；對(duì)照組患者非常滿意11例， 滿意22例， 不滿意11例， 護(hù)理滿意度為75.00%。試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 給予腦出血患者行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可有效降低的肺部感染發(fā)生率， 對(duì)預(yù)后做出保障， 臨床應(yīng)用價(jià)值高。

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[收稿日期：2017-10-30]endprint