腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理配合及效果觀察

鄭國新

【摘要】 目的 探討在臨床應(yīng)用腹腔鏡治療結(jié)直腸癌患者的過程中， 應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理配合措施的護(hù)理效果， 為臨床腫瘤手術(shù)治療奠定基礎(chǔ)。方法 76例結(jié)直腸癌患者， 根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對照組及試驗(yàn)組， 各38例。對照組采用常規(guī)手術(shù)室及術(shù)后護(hù)理措施， 試驗(yàn)組采用手術(shù)室護(hù)理配合措施。觀察比較兩組患者術(shù)中（出血情況、手術(shù)時(shí)間）及術(shù)后（排氣時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間及院內(nèi)治療時(shí)間）指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的術(shù)中（出血情況、手術(shù)時(shí)間）及術(shù)后（排氣時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間及院內(nèi)治療時(shí)間）指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.202、10.151、6.146、19.060、6.615， P<0.05）。試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.3%（2/38）， 顯著低于對照組的21.1%（8/38）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床應(yīng)用腹腔鏡治療結(jié)直腸癌患者的過程中， 應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理配合措施可顯著改善術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)， 并顯著降低了并發(fā)癥的發(fā)生幾率， 應(yīng)廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)直腸癌；腹腔鏡；手術(shù)室護(hù)理配合；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.072

Nursing cooperation and effect observation in the operation room for laparoscopic radical resection of colorectal cancer ZHENG Guo-xin. Shenyang Fifth Peoples Hospital， Shenyang 110011， China

【Abstract】 Objective To discuss the nursing effect of nursing cooperation in the operation room for laparoscopic radical resection of colorectal cancer， and lay foundation for the surgical treatment of clinical tumors. Methods A total of 76 colorectal cancer patients were divided by different nursing methods into control group and experimental group， with 38 cases in each group. The control group received conventional operation room and postoperative nursing measures， and the experimental group received nursing coordination measures in operation room. Observation and comparison were made on intraoperative （bleeding， operation time） and postoperative （exhaust time， catheter retention time， and hospital treatment time） indicators and occurrence of complications between two groups. Results The experimental group had obviously better intraoperative （bleeding， operation time） and postoperative （exhaust time， catheter retention time， and hospital treatment time） indicators than the control group， and their difference was statistically significant （t=12.202， 10.151， 6.146， 19.060， 6.615， P<0.05）. The experimental group had obviously lower incidence of complications as 5.3% （2/38） than 21.1% （8/38） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Clinical application of laparoscopic treatment of colorectal cancer patients， operation room nursing cooperation measures can significantly improve intraoperative and postoperative indicators， and significantly reduce the incidence of complications. This method should be widely promoted.

【Key words】 Colorectal cancer； Laparoscope； Nursing cooperation in the operation room； Effect

作為消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一的結(jié)直腸癌， 在其發(fā)病的早期階段， 患者并無典型的臨床表現(xiàn)及特征， 因此， 難以早期診斷[1]。目前， 臨床上主要采用新興的腹腔鏡手術(shù)（LCS）進(jìn)行治療， 其憑借自身的諸多優(yōu)勢而受到廣大醫(yī)者的喜愛， 如小創(chuàng)傷、低痛苦、生活質(zhì)量高等[2]。但是其術(shù)后也極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 因此， 一定要配合相應(yīng)的護(hù)理措施， 以提升治療效果。為此， 本研究旨在在臨床應(yīng)用腹腔鏡治療結(jié)直腸癌患者的過程中， 應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理配合措施的護(hù)理效果， 為臨床腫瘤手術(shù)治療奠定基礎(chǔ)， 具體報(bào)告如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月本院收治的76例結(jié)直腸癌患者作為研究對象。所有患者均經(jīng)過臨床確診， 且相關(guān)輔助檢查都支持結(jié)直腸癌的診斷， 患者接受手術(shù)治療。其中男40例， 女36例；年齡45～78歲， 平均年齡（57.82±

6.72）歲；腫瘤大小（4.11±0.95）cm；TNM分期：Ⅰ期25例， Ⅱ期31例， Ⅲ期20例；分化程度：高分化28例， 中低分化48例。根據(jù)護(hù)理方式的不同將患者分為對照組及試驗(yàn)組， 各38例。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)手術(shù)室及術(shù)后護(hù)理措施。試驗(yàn)組采用手術(shù)室護(hù)理配合措施， 具體內(nèi)容如下。①術(shù)前心理疏導(dǎo)：患者患有惡性腫瘤， 疾病對患者的折磨導(dǎo)致患者負(fù)面情緒積累。因此， 要采取積極向上的方式和患者進(jìn)行交流， 鼓勵(lì)患者積極接受治療， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心講解腹腔鏡手術(shù)治療的科學(xué)性與對治療的有效性， 同時(shí)使患者了解術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥， 正確的理解并發(fā)癥的防治措施， 緩解患者不良情緒， 爭取最大限度配合治療， 增強(qiáng)自信心。②監(jiān)測生命體征：通過監(jiān)護(hù)儀時(shí)刻監(jiān)測患者的心率、血壓、血氧飽和度等相關(guān)生命體征， 建立靜脈通道， 觀察患者的面色， 適時(shí)詢問有無身體不適， 并予以及時(shí)的處理。③術(shù)中配合：消毒鋪巾， 隨時(shí)觀察手術(shù)的進(jìn)程， 適時(shí)傳遞相關(guān)器械。透視過程中， 用無菌巾保證手術(shù)視野及器械臺不受污染。及時(shí)提供手術(shù)所需的穿刺針等物品， 并檢查其有無缺損、有效期等。密切觀察鏡頭， 有無霧氣模糊現(xiàn)象， 應(yīng)及時(shí)擦拭， 以保證手術(shù)視野的清晰性[3]。④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后協(xié)助患者翻身移動， 在翻身的過程中， 保證患者的身體處于同一軸線， 并檢查患者的眼角及膝蓋等部位， 有無受壓現(xiàn)象， 同麻醉師一起將患者護(hù)送病房， 將患者的術(shù)中及術(shù)后情況詳細(xì)告知病房護(hù)士， 做好交接工作。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者術(shù)中（出血情況、手術(shù)時(shí)間）、術(shù)后（排氣時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間及院內(nèi)治療時(shí)間）相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥（吻合口瘺、切口感染、肺部感染、尿路感染）發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較 試驗(yàn)組患者的術(shù)中（出血情況、手術(shù)時(shí)間）及術(shù)后（排氣時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間及院內(nèi)治療時(shí)間）指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.3%（2/38）， 顯著低于對照組的21.1%（8/38）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在結(jié)直腸癌的臨床治療中， 與開腹根治術(shù)相比， 腹腔鏡手術(shù)雖可將病變組織完全去除， 改善臨床癥狀， 但是其會產(chǎn)生一定的并發(fā)癥， 妨礙直腸功能的正?；謴?fù)[4-7]。

在本研究中， 予以不同護(hù)理措施后， 試驗(yàn)組患者的術(shù)中（出血情況、手術(shù)時(shí)間）及術(shù)后（排氣時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間及院內(nèi)治療時(shí)間）指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.3%（2/38）， 顯著低于對照組的21.1%（8/38）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果驗(yàn)證了手術(shù)室護(hù)理配合措施的安全性與成功性， 這與曾洋帆[8]的研究結(jié)果相符合。出現(xiàn)上述結(jié)果的原因與下列因素有關(guān)：①術(shù)前心理疏導(dǎo)消除了患者的負(fù)性情緒， 建立了配合手術(shù)的依從性；②術(shù)中生命體征的監(jiān)測， 避免了意外的發(fā)生， 保證了手術(shù)的順利完成；③手術(shù)器械的配合、清點(diǎn)、監(jiān)督有利于保證手術(shù)的安全性[9， 10]。

綜上所述， 臨床應(yīng)用腹腔鏡治療結(jié)直腸癌患者的過程中， 應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理配合措施可顯著改善術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)， 并顯著降低了并發(fā)癥的發(fā)生幾率， 應(yīng)廣泛推廣。

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[收稿日期：2017-11-01]endprint