血脂檢驗在糖尿病患者臨床診斷中的應用價值分析

林琛琛

【摘要】 目的：探究血脂檢驗在糖尿病患者臨床診斷中的應用價值，為當前臨床疾病診斷工作提供參考意見。方法：將2016年5月-2017年

5月在筆者所在醫(yī)院體檢中心體檢的45例健康者作為對照組，將45例確診的糖尿病患者作為觀察組。兩組研究對象均在筆者所在醫(yī)院檢驗科抽血進行血脂檢驗，比較兩組研究對象的TC、TG、HDL-C、LDL-C檢測水平及其異常率。結果：觀察組TC（5.52±1.36）mmol/L、TG（2.93±1.21）mmol/L、

LDL-C（3.43±0.96）mmol/L，均明顯高于對照組的（3.72±1.13）、（1.49±1.04）、（2.54±0.81）mmol/L，HDL-C（1.38±0.43）mmol/L，低于對照組的（1.96±0.45）mmol/L，觀察組血脂異常率64.44%，高于對照組的13.33%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：血脂檢驗在糖尿病患者的臨床診斷中是較為準確客觀的界定依據(jù)，同時對于患者心血管情況具有一定的警示作用，在臨床診斷中切實可行，值得推廣應用。

【關鍵詞】 糖尿??； 血糖； 血脂檢驗； 診斷； 預后

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）36-0081-03

當前糖尿病已經(jīng)成為人們生活中的常見疾病，該類疾病具有多發(fā)性且與人們的飲食、生活習慣等息息相關，因此該病也引起了人們的警惕。糖尿病除了血糖升高引發(fā)一系列癥狀外，還會累及患者心、肝、腎等器官[1-2]。糖尿病不僅需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，還要注意控制自身的飲食習慣。因此，準確、迅速地進行臨床診斷是判斷患者病情發(fā)展狀況的關鍵，也是制定治療方案的主要依據(jù)。本文通過對健康體檢者、糖尿病患者進行血脂檢驗結果的比較分析，探究血脂檢驗在糖尿病患者臨床診斷中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2017年5月在筆者所在醫(yī)院體檢中心進行體檢的45例健康體檢者作為對照組，將同期在筆者所在醫(yī)院確診為糖尿病的45例患者作為觀察組進行研究。納入標準：對照組研究對象體檢結果均為健康體質，觀察組患者空腹狀態(tài)下血糖水平>7.0 mmol/L，被確診為糖尿病患者；兩組研究對象均知曉研究內容并自愿參與研究。排除標準：患有心、肝、肺等功能不全者；抽煙、喝酒者；治療依從性差者等。研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準同意開展。其中，對照組男25例、女20例；年齡34～72歲，平均（46.49±2.45）歲；體重43～73 kg，平均（54.63±2.21）kg。觀察組男27例、女18例；年齡32～73歲、平均（46.28±2.71）歲；體重44～75 kg，平均（56.44±2.12）kg。兩組研究對象的性別、年齡、體重等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組研究對象均按照醫(yī)囑在一周內保持正常生活作息規(guī)律，檢查前2～3 d均禁止進行劇烈的運動、飲酒及食用油脂性過高和刺激性食物；檢查時，須保持空腹12 h的狀態(tài)下抽取檢測者靜脈血4 ml，放于淡黃色蓋子的有分離膠的真空采血管里；對采集的血樣進行編號，放在37 ℃的水浴箱中15 min后，進行離心；分離完成后吸取血清約300 μl，使用全自動生化分析儀并按照標準的操作規(guī)程進行檢測。在本次研究中，注意應避免出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，檢驗工作由具有豐富臨床檢驗經(jīng)驗的檢驗師來完成。

1.3 觀察指標及評價標準

根據(jù)相關診斷指標對兩組研究對象的血脂異常情況進行判斷，具體如下：TC值>5.72 mmol/L、TG值>1.7 mmol/L、HDL-C<1.29 mmol/L、LDL-C值>3.12 mmol/L則為血脂異常。按照以上標準統(tǒng)計兩組研究對象的血脂異常例數(shù)，比較兩組研究對象的4項血脂水平及血脂異常率，血脂異常率=血脂異常例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象血脂檢查結果對比

觀察組TC、TG、LDL-C均高于對照組，HDL-C低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組研究對象血脂異常情況比較

兩組研究對象均出現(xiàn)不同程度的血脂異常情況。其中，對照組研究對象的血脂異常例數(shù)為6例，血脂異常率為13.33%；而觀察組研究對象的血脂異常例數(shù)則為29例，血脂異常率為64.44%，觀察組血脂異常率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=24.73，P<0.001）。

3 討論

由于人們平時飲用過多高脂、高糖食物，加上缺乏必要的運動鍛煉，極易引發(fā)血脂、血糖過高等現(xiàn)象，若患者高血糖、高血脂得不到及時、有效的控制，長期發(fā)展將累及患者的心腦血管及肝、腎、肺等多個器官，進而威脅患者的生命安全。目前，糖尿病發(fā)病率較高，且呈現(xiàn)年輕化的趨勢，成為當今社會普遍關注的危害健康的疾病之一。但糖尿病作為一種慢性疾病，患病初期并無明顯自覺癥狀，一旦癥狀顯現(xiàn)，病情就已發(fā)展至較為嚴重的時期[3-4]。因此臨床糖尿病篩查、診斷對及時發(fā)現(xiàn)潛在疾病，從而將病魔扼殺在搖籃里具有重要意義。隨著人們自我保健意識的增強和醫(yī)保惠民政策的實施，臨床上可以通過血脂、血糖檢測，做到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療。臨床醫(yī)生對于糖尿病患者的治療是建立在科學、準確的診斷結果上的，因此，準確、科學的診斷對于糖尿病患者而言是提高自身預后的關鍵。在常規(guī)診斷中，血糖是衡量患者血液中含糖量多少的指標，血糖檢查是糖尿病的常規(guī)檢查方法[5-7]。血糖是檢驗糖尿病的一項基本指標，而血脂則是另一項表現(xiàn)患者疾病嚴重程度及發(fā)展趨勢的重要指標。endprint

除了血糖的異常之外，糖尿病患者也伴隨著血脂異常。隨著對糖尿病研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)血糖、血脂之間存在必然的聯(lián)系，糖尿病患者發(fā)病主要原因在于患者糖代謝的異常，因此血糖成為糖尿病長期以來的一項重要指標。通常情況下患者不僅伴有糖代謝紊亂的情況，脂質代謝也會相應紊亂，二者之間存在密不可分的關系。當人體中的胰島素分泌異常時，血液中的三羧酸循環(huán)會出現(xiàn)減弱情況，進而在血液中的乙酰輔酶A會大量聚集在一起[8-9]。此外，患者胰島素的異常也會影響人體的肝臟功能。血清中的低密度和高密度脂蛋白都有其重要任務，低密度脂蛋白將膽固醇從肝臟運送到全身組織，高密度脂蛋白將各組織的膽固醇送回肝臟代謝。當?shù)兔芏戎鞍走^量時，其攜帶的膽固醇會積存在動脈壁上，長期易引起動脈硬化，進而引發(fā)一系列的并發(fā)癥，如糖尿病合并冠心病等，從而增加糖尿病治療的難度[10-11]。對于糖尿病患者而言，也增加自身的治療成本，因此對于糖尿病患者而言，除了要治療自身的糖尿病之外，還要預防并發(fā)病癥的發(fā)生。對糖尿病患者進行血糖和血脂檢查可對患者的疾病發(fā)展做出一定的預測，幫助醫(yī)生了解患者的心血管情況等，從而制定科學的治療方案。通過對糖尿病患者進行血脂檢查，可了解患者心血管、肝臟等情況，及時發(fā)現(xiàn)并預防因糖尿病帶來的并發(fā)疾病。在一定程度上血脂檢驗的應用提高了當前糖尿病的臨床診療水平，保障了對糖尿病的治療更加有效。

本研究中，觀察組的TC、TG、LDL-C均明顯高于對照組，HDL-C低于對照組，血脂異常率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示健康體檢者的血脂水平較低，糖尿病患者的血脂水平普遍較高。該研究結果與黃河等[12-13]的研究結果基本一致，說明該結論具有普遍性，可靠性較高。同時也說明在糖尿病的臨床診斷中，血脂檢驗是可行的、科學的，具有較高的應用價值。

綜上所述，血脂檢驗在糖尿病患者的臨床診斷中切實可行，值得推廣應用。

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（收稿日期：2017-08-11）endprint