評價以腸梗阻為表現(xiàn)的脊髓病變臨床療效

潘早霞

【摘要】 目的：探究以腸梗阻為表現(xiàn)的脊髓病變的臨床癥狀及轉(zhuǎn)歸情況，為臨床提供指導。方法：以來筆者所在醫(yī)院就醫(yī)的34例脊髓病變患者（2010年1月23日-2016年12月23日）作為本次研究的觀察對象，對34例脊髓病變患者的臨床資料進行回顧性分析，34例脊髓病變患者均以腸梗阻為典型表現(xiàn)，結(jié)合患者年齡的不同將其分為中青年組（n=12例）和老年組（n=22例），研究對比兩組脊髓病變患者的臨床特征及轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果：34例患者的主要臨床癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、肛門排氣或排便停止、腸鳴音消失、腸鳴音亢進等；統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，中青年組及老年組患者惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、肛門排氣或排便停止、腸鳴音消失、腸鳴音亢進發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。34例患者經(jīng)治療后均全部好轉(zhuǎn)出院；統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，中青年組患者住院時間為（15.24±9.54）d，老年組為（26.35±12.78）d，中青年組少于老年組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；中青年組和老年組患者治療后生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：以腸梗阻為表現(xiàn)的脊髓病變患者的臨床癥狀較典型，且中青年患者和老年患者的臨床癥狀較類似，無顯著差異，對其實施保守治療、手術(shù)治療可取得較好的治療效果，預后較好，但老年患者的住院時間明顯更長，這很可能和老年患者的體質(zhì)、免疫力低下存在一定的相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】 腸梗阻； 脊髓病變； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.091 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）34-0185-02

脊髓病變屬于臨床較為常見的疾病之一，該疾病主要是由于機體遭受外傷或感染病毒等導致脊髓內(nèi)部神經(jīng)損傷的一種臨床綜合征[1]，該疾病若不及時治療，嚴重者可出現(xiàn)癱瘓，對患者的生命安全構(gòu)成了嚴重威脅[2]。有研究顯示，脊髓病變易對機體的消化系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，從而導致部分脊髓病變患者存在典型腸梗阻癥狀，例如腹痛、惡心嘔吐、腹脹等[3]。筆者所在醫(yī)院為探究以腸梗阻為表現(xiàn)的脊髓病變的臨床癥狀及轉(zhuǎn)歸情況，對34例以腸梗阻為表現(xiàn)的脊髓病變患者的臨床資料進行回顧性分析，見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以來筆者所在醫(yī)院就醫(yī)的34例脊髓病變患者（2010年1月23日-2016年12月23日）作為本次研究的觀察對象，對34例脊髓病變患者的臨床資料進行回顧性分析，34例脊髓病變患者均以腸梗阻為典型表現(xiàn)，均符合腸梗阻臨床診斷標準，且排除由于消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)畸形及其他原因?qū)е履c梗阻的患者?；颊呒捌浼覍倬?jīng)醫(yī)生介紹對此次研究知情，且均已自愿簽署同意協(xié)議。結(jié)合患者年齡的不同將其分為中青年組（n=12例）和老年組（n=22例）。中青年組患者男7例（58.33%），女5例（41.67%），年齡36～58歲，平均（46.75±4.89）歲。老年組男12例（54.55%），女10例（45.45%），年齡62～82歲，平均（69.23±5.92）歲。兩組患者性別構(gòu)成比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 34例脊髓病變患者入院后，結(jié)合患者的實際情況對其實施基礎(chǔ)對癥治療，例如給予患者糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡、抗感染、胃腸減壓等治療，對于保守治療效果不顯著的患者，再對其實施手術(shù)治療。

1.2.2 資料分析方法 對34例脊髓病變患者的臨床資料進行回顧性分析，主要對患者的臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸等方面進行觀察，對數(shù)據(jù)進行整理統(tǒng)計。

1.3 觀察指標

研究對比兩組脊髓病變患者的臨床特征及轉(zhuǎn)歸情況（主要對患者治療前后的生活質(zhì)量評分及住院時間進行對比）。生活質(zhì)量評分選擇生活質(zhì)量量表GQOL-74進行調(diào)查，主要對患者的心理領(lǐng)域、身體領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、物質(zhì)生活狀態(tài)領(lǐng)域進行調(diào)查，總分100分，評分越高，即患者生活質(zhì)量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 34例以腸梗阻為表現(xiàn)的脊髓病變患者的臨床特征

34例脊髓病變患者入院后，對其實施影像學檢查，研究發(fā)現(xiàn)，34例脊髓病變患者雙側(cè)腹部均存在多個氣液平面，提示存在腸梗阻，X線檢查顯示部分患者腸腔內(nèi)存在氣體。34例脊髓病變中，29例患者存在惡心、嘔吐，33例患者存在腹痛，27例患者存在腹脹，26例患者存在肛門排氣、排便停止癥狀，17例患者存在腸鳴音消失，14例患者存在腸鳴音亢進。

2.2 兩組患者臨床特征比較

中青年組及老年組惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、肛門排氣或排便停止、腸鳴音消失、腸鳴音亢進發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.3 兩組患者轉(zhuǎn)歸情況比較

34例以腸梗阻為表現(xiàn)的脊髓病變患者經(jīng)治療后均全部好轉(zhuǎn)出院，未出現(xiàn)死亡病例，其中9例患者接受1次手術(shù)治療，4例患者接受2次手術(shù)治療，2例患者接受3次手術(shù)治療。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，中青年組患者住院時間為（15.24±9.54）d，老年組為（26.35±12.78）d，中青年組短于老年組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但中青年組和老年組患者治療后生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

腸梗阻主要是指腸內(nèi)容物不能正常通過腸道，屬于臨床的常見病癥，目前，臨床常將腸梗阻分為3種類型，分別為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻，其中脊髓病變導致的腸梗阻以動力性腸梗阻較為多見[5-8]。

脊髓病變導致腸梗阻主要是由于脊髓病變可引起機體的神經(jīng)反射功能發(fā)生改變，而神經(jīng)反射功能和消化系統(tǒng)的神經(jīng)解剖支配存在較強的相關(guān)性，長期以往，易導致機體發(fā)生腸梗阻，這不僅加重了患者病情，還易對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較嚴重的負面影響[9-13] 。endprint

本研究為探究以腸梗阻為表現(xiàn)的脊髓病變的臨床癥狀及轉(zhuǎn)歸情況，對34例以腸梗阻為表現(xiàn)的脊髓病變患者的臨床資料進行回顧性分析，研究發(fā)現(xiàn)，34例患者的主要臨床癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、肛門排氣或排便停止、腸鳴音消失、腸鳴音亢進等，且統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，中青年組及老年組患者惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、肛門排氣或排便停止、腸鳴音消失、腸鳴音亢進發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），這提示以腸梗阻為表現(xiàn)的脊髓病變的臨床癥狀表現(xiàn)和患者年齡無相關(guān)性，換言之，年齡不是導致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀的因素。同時，研究發(fā)現(xiàn)，34例患者經(jīng)保守治療、手術(shù)治療后均全部好轉(zhuǎn)出院，中青年組和老年組患者治療后生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），這提示對患者實施及時、有效治療具有較顯著的效果，預后較好，有助于提高患者的生活質(zhì)量，但統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，中青年組患者住院時間為（15.24±9.54）d，老年組為（26.35±12.78）d，中青年組短于老年組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），出現(xiàn)該種結(jié)果的原因很可能和老年患者的身體素質(zhì)、免疫力較低存在一定的相關(guān)性。

綜上所述，以腸梗阻為表現(xiàn)的脊髓病變患者的臨床癥狀較典型，且中青年患者和老年患者的臨床癥狀較類似，無顯著差異，對其實施保守治療、手術(shù)治療可取得較好的治療效果，預后較好，但老年患者的住院時間明顯更長，這很可能和老年患者的體質(zhì)、免疫力低下存在一定的相關(guān)性。

參考文獻

[1]陳黛琪，李瑾.膀胱電針治療脊髓病變神經(jīng)源性尿潴留的療效觀察[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2016，11（6）：504-505，508.

[2]王義榮，李新偉.單側(cè)半椎板切除顯微手術(shù)在脊髓病變的應用[A].//2013浙江省神經(jīng)外科學學術(shù)年會論文集[C].2013：264.

[3]梁磊，王新偉，袁文，等.前路經(jīng)椎間隙減壓固定融合術(shù)治療伴交感神經(jīng)癥狀頸椎病的療效分析[J].中國脊柱脊髓雜志，2012，22（1）：14-19.

[4] Li F N，Li Z H，Huang X，et al.The treatment of mild cervical spondylotic myelopathy with increased signal intensity on T2-weighted magnetic resonance imaging[J].Spinal cord：the official journal of the International Medical Society of Paraplegia，2014，52（5）：348-353.

[5]潘峰，祝成亮，程艷香，等.序貫應用他克莫司后處理與康復訓練治療脊髓缺血再灌注損傷的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2013，35（3）：172-176.

[6]胡洪濤，閆欣，郭笑磊，等.梅毒性脊髓炎臨床和影像學分析（附2例報告并文獻復習）[J].中風與神經(jīng)疾病雜志，2015，32（9）：797-802.

[7]齊林，蘆山，呂強，等.兒童脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系綜合征術(shù)后功能恢復的隨訪[J].中華神經(jīng)外科雜志，2012，28（10）：1010-1014.

[8]劉文貴，呂錦瑜，孫建華，等.PVP與保守方法治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎椎體壓縮骨折的療效比較[J].中國脊柱脊髓雜志，2012，22（10）：914-918.

[9]楊興丹.大劑量甲基潑尼松龍沖擊及聯(lián)合鞘內(nèi)注射地塞米松治療急性脊髓炎的療效分析[D].石家莊：河北醫(yī)科大學，2014.

[10]杜偉亮.脊髓型頸椎病不同MRI T2WI高信號與患者預后的關(guān)系[D].石家莊：河北醫(yī)科大學，2015.

[11]胡小輝，鄭珍珍，宋偉，等.磁共振成像表現(xiàn)脊髓病變的脊髓亞急性聯(lián)合變性病10例影像學特點[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2012，38（1）：43-46.

[12]矯毓娟，張偉赫，李小璇等.長節(jié)段脊髓病變的常見病因及影像學特征分析[J].中華醫(yī)學雜志，2014，94（41）：3229-3233.

[13]林鵬程，王華鋒，梁珪清等.脊柱側(cè)凸合并脊髓病變的手術(shù)治療進展[J].中國脊柱脊髓雜志，2016，26（4）：366-369.endprint