心理護(hù)理干預(yù)對(duì)中年癌癥放療患者負(fù)性情緒的影響

韓潮泉

【摘要】 目的：研究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)中年癌癥放療患者負(fù)性情緒的影響。方法：選取2015年9月-2016年6月腫瘤科收治的60例45～59歲惡性腫瘤放療患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組進(jìn)行常規(guī)放療護(hù)理加心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)放療護(hù)理，觀察兩組患者入院時(shí)、出院時(shí)SAS和SDS評(píng)分及滿意度問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：入院時(shí)兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院時(shí)研究組患者SAS和SDS評(píng)分顯著降低，滿意度上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)中年惡性腫瘤放療患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能顯著減輕患者的負(fù)性情緒，提高滿意度，治療依從性好，值得在臨床實(shí)踐中研究與探索。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù)； 惡性腫瘤； 中年患者； 放射治療； 效果評(píng)價(jià)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.047 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）34-0094-02

The Effects of Psychological Nursing Intervention on the Negative Emotions of Middle-aged Cancer Patients after Radiotherapy/HAN Chaoquan.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（34）：94-95

【Abstract】 Objective：To study the influence of psychological nursing intervention on the negative emotion of middle-aged cancer patients after radiotherapy.Method：60 cases of 45 to 59 years old patients with malignant tumor between September 2015 and June 2016 were selected，they were randomly divided into study group and the control group，the study group was given conventional radiotherapy care and psychological nursing intervention，control group was given conventional radiotherapy care，the SAS and SDS scores after admission and discharge and satisfaction questionnaire of two groups were observed.Result：There were no statistically significant differences between the scores of the two groups on admission（P>0.05）.On discharge the SAS and SDS scoreS in the study group were significantly reduced，patient satisfaction increased， the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing intervention for middle-aged cancer patients after radiotherapy can significantly reduce the negative emotions of patients，improve satisfaction，good treatment compliance and satisfactory curative effect.It is worth research and exploration in the clinical practice.

【Key words】 Psychological nursing intervention； Malignant tumor； Middle-aged patients； Radiotherapy； Effect evaluation

First-authors address：Gaoyou Hospital of TCM，Gaoyou 225600，China

惡性腫瘤是嚴(yán)重威脅生命健康的殺手，不僅引起機(jī)體的病理變化，還導(dǎo)致心理變化[1]，不良情緒致使抗癌力下降[2]，近年來(lái)惡性腫瘤發(fā)病呈年輕化，按WHO將45～59歲定為中年，中年處于事業(yè)和家庭的關(guān)鍵時(shí)期，疾病的影響與治療帶來(lái)了社會(huì)嚴(yán)重?fù)p失、家庭的沉重負(fù)擔(dān)，心理因素伴隨著疾病發(fā)展的每一步，惡性腫瘤治療復(fù)雜，療程長(zhǎng)、治愈率低，通過(guò)對(duì)部分中年惡性腫瘤放療患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，減輕了負(fù)性情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，治療效果較好，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月-2016年6月筆者所在科室收治的60例45～59歲惡性腫瘤患者，所選患者均為疾病診斷明確、小學(xué)以上文化程度、意識(shí)清楚，無(wú)聽(tīng)力及交流障礙、了解病情的患者。按入院時(shí)間隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組30例，男16例，女14例，平均年齡（51.9±4.68）歲，其中消化系統(tǒng)惡性腫瘤10例，頭面部腫瘤7例，宮頸癌5例，肺癌4例，乳腺癌2例，骨腫瘤2例；對(duì)照組30例，男16例，女性14例，平均年齡（51.7±4.62）歲，其中消化系統(tǒng)惡性腫瘤6例，骨腫瘤6例，頭面部腫瘤5例，乳腺癌4例，肺癌4例，宮頸癌3例，其他惡性腫瘤2例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)放療護(hù)理，研究組進(jìn)行常規(guī)放療護(hù)理加心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行心理護(hù)理的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，入院時(shí)掌握患者基本信息、病史、治療方案，根據(jù)患者心理狀態(tài)，制定合理化的心理護(hù)理方案，鼓勵(lì)患者參與方案的選擇。幫助患者創(chuàng)造輕松、舒適的治療環(huán)境，室內(nèi)多栽綠植。在治療前，向患者及家屬解釋放療的必要性，配合接受治療[3]，優(yōu)化放療方案，患者確診為惡性腫瘤后，需要人們的理解和尊重，尤其是專業(yè)人員對(duì)其提供幫助[4]，提高面對(duì)疾病治療各個(gè)階段的能力[5]。

放療療程長(zhǎng)，治療反應(yīng)嚴(yán)重影響患者的情緒，甚至萌生拒絕治療的念頭，在治療間隙期，運(yùn)用溝通與交流技巧，每3天進(jìn)行面對(duì)面的交談，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的心理問(wèn)題，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。按疾病治療的不同階段予以針對(duì)性心理護(hù)理健康指導(dǎo)，教會(huì)患者做深呼吸，放松療法，分散、轉(zhuǎn)移注意力，緩解焦慮。同時(shí)利用家庭、社會(huì)支持系統(tǒng)增強(qiáng)患者信心，轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛，癌痛發(fā)生率為72.12%[6]。參加癌癥康復(fù)小組，抗癌小組能提供交流經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì)，提供物質(zhì)幫助和心理支持[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），在患者入院時(shí)、出院時(shí)進(jìn)行評(píng)估，出院時(shí)進(jìn)行病員滿意度調(diào)查，分析數(shù)據(jù)資料。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)：焦慮自評(píng)量表（SAS），SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，50～59為輕度焦慮，60～69為中度焦慮，>70分為重度焦慮。抑郁自評(píng)量表（SDS），<50分為無(wú)抑郁，50～59為輕度抑郁，60～69為中度抑郁，≥70為重度抑郁。滿意度問(wèn)卷調(diào)查：≥95為滿意，85～94分為比較滿意，70～84分為一般，<70分為不滿意?？倽M意率=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者入院時(shí)和出院時(shí)SAS及SDS評(píng)分比較

入院時(shí)，兩組患者SAS及SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。出院時(shí)兩組患者SAS及SDS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者出院時(shí)滿意度比較

出院時(shí)研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

惡性腫瘤是危害人類生命的三大疾病之一，治療方法有手術(shù)、放療、化療，放療是通過(guò)放射線，抑制或殺死癌細(xì)胞，繼而達(dá)到治療效果[8]。由于惡性腫瘤療程長(zhǎng)，副作用大，費(fèi)用高，加重患者的心理負(fù)擔(dān)，最常見(jiàn)的不良情緒是焦慮和恐懼[9]，中年人是家庭的重要經(jīng)濟(jì)支柱、社會(huì)的中堅(jiān)力量，“談癌色變”的陰影始終伴隨著，不良情緒影響睡眠和食欲，導(dǎo)致抵抗力下降，降低治療依從性。抑郁與焦慮等不良情緒的出現(xiàn)，必將引起患者內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致癌細(xì)胞處于活躍狀態(tài)，影響機(jī)體康復(fù)，嚴(yán)重影響治療效果。

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，癌癥患者在放療過(guò)程中，治療的副作用加重了患者的負(fù)性情緒，影響治療效果和生活質(zhì)量[10]，可讓治療效果明顯的患者現(xiàn)身說(shuō)教，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心 [11]。還可以通過(guò)做好家屬的心理護(hù)理，來(lái)減輕負(fù)性情緒，如陪伴患者完成每次檢查與治療，予以情感支持；照顧好患者生活，用輕松歡快的事件轉(zhuǎn)移患者的注意力；患者性情變化時(shí)，幫助患者宣泄不良情緒。

癌癥患者的生存取決于其病情和治療，同時(shí)與患者心理緊密相關(guān)[12]。本次研究結(jié)果顯示，在入院時(shí)，兩組患者SAS及SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），出院時(shí)研究組患者SAS及SDS評(píng)分顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），出院時(shí)研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），通過(guò)對(duì)研究組患者的護(hù)理實(shí)踐，心理護(hù)理干預(yù)能有效緩解中年癌癥患者的負(fù)性情緒，積極配合治療，有效保障了治療效果，優(yōu)化患者的生存質(zhì)量。

正確選擇適合患者的心理干預(yù)模式，將成為未來(lái)護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)[13]。心理護(hù)理干預(yù)可有效緩解中年癌癥放療患者的負(fù)性情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，治療依從性好，提高生活質(zhì)量，提高對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率，值得在臨床護(hù)理中推廣使用。

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