頸動(dòng)脈超聲檢查粥樣斑塊對(duì)早期預(yù)防缺血性腦梗死的價(jià)值探討

陶士瑛

【摘要】 目的：探究頸動(dòng)脈超聲檢查粥樣斑塊對(duì)早期預(yù)防缺血性腦梗死的價(jià)值。方法：隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2016年1-12月收治的88例缺血性腦梗死患者及同期體檢中心進(jìn)行常規(guī)健康體檢的健康者為本次研究對(duì)象，所有本次參與者均進(jìn)行頸部血管超聲檢查，觀察缺血性腦梗死患者及健康者頸動(dòng)脈粥樣斑塊數(shù)量、位置、頸總動(dòng)脈內(nèi)徑及頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段內(nèi)徑。結(jié)果：缺血性腦梗死患者頸總動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈分叉部位及頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段軟斑、硬斑數(shù)量均明顯多于健康者，頸總動(dòng)脈內(nèi)徑及頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段內(nèi)徑明顯小于健康者，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.O5）。結(jié)論：頸動(dòng)脈超聲檢查粥樣斑塊能有效提高缺血性腦梗死的早期預(yù)防價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 頸動(dòng)脈； 超聲檢查； 粥樣斑塊； 缺血性腦梗死

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.040 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）34-0078-03

腦梗死的發(fā)生主要是由于患者長(zhǎng)時(shí)間吸煙、飲酒、過(guò)食肥甘厚膩之物，導(dǎo)致血液中血脂含量增加，血液中脂肪沉降率上升，血液中的脂肪逐漸沉積于動(dòng)脈血管壁上，一方面導(dǎo)致動(dòng)脈血管壁舒張性降低，另一方面形成粥樣硬化斑塊，隨著粥樣硬化斑塊體積不斷增大，導(dǎo)致個(gè)體腦部微動(dòng)脈血管出現(xiàn)缺血，誘使患者出現(xiàn)缺血性腦梗死[1-3]。本次對(duì)筆者所在醫(yī)院2016年1-12月收治的88例缺血性腦梗死患者及同期體檢中心進(jìn)行常規(guī)健康體檢的健康者均進(jìn)行頸部血管超聲檢查，探究頸動(dòng)脈超聲檢查粥樣斑塊對(duì)早期預(yù)防缺血性腦梗死的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院2016年1-12月收治的88例缺血性腦梗死患者均符合缺血性腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，部分患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、軀體運(yùn)動(dòng)障礙，經(jīng)搶救后患者出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、失語(yǔ)等癥狀[4-5]。（2）影像學(xué)檢查：腦部CT檢查顯示患者腦溝變淺或者消失，腦池、腦室等部位出現(xiàn)不同程度的受壓，且部分患者顯示腦動(dòng)脈出現(xiàn)高密度影。腦部MRI檢查顯示患者腦干、小腦部位T1時(shí)間延長(zhǎng)且出現(xiàn)低信號(hào)，T2時(shí)間延長(zhǎng)出現(xiàn)高信號(hào)[6]。88例缺血性腦梗死患者，男54例，女34例，年齡52～78歲，平均（56.3±2.1）歲，確診治療時(shí)間3 d～12個(gè)月，平均（6.7±1.5）個(gè)月。88例健康者，男52例，女36例，年齡57～79歲，平均（57.1±2.1）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

缺血性腦梗死患者及同期進(jìn)行常規(guī)健康體檢的健康者均進(jìn)行頸部血管超聲檢查，患者取仰臥位充分暴露患者頸部，對(duì)患者頸部血管的頸總動(dòng)脈、頸動(dòng)脈分叉處和頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段進(jìn)行掃描，觀察缺血性腦梗死患者以及健康者頸動(dòng)脈粥樣斑塊數(shù)量、位置、頸總動(dòng)脈內(nèi)徑及頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段內(nèi)徑。

1.3 觀察指標(biāo)

比較缺血性腦梗死患者及常規(guī)體檢健康者超聲檢查病理變化情況，其中頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度<1.0 mm為正常，頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度在1.0～1.2 mm為增厚，頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度>1.2 mm表示斑塊形成，超聲檢查過(guò)程中軟斑塊是指與周圍組織相比，斑塊的回聲較低，且表面不均勻的斑塊。硬斑塊是指與周圍組織相比，斑塊回聲較強(qiáng)，斑塊后方伴或者不伴有聲影[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊超聲檢出位置及數(shù)量比較

超聲檢查顯示缺血性腦梗死患者及健康者頸總動(dòng)脈斑塊檢查數(shù)量最多，其次為頸總動(dòng)脈分叉部位，頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段斑塊檢出率最低。其中缺血性腦梗死患者共檢查154塊硬斑塊，84塊軟斑塊，健康者共檢查29塊硬斑塊，26塊軟斑塊，硬斑塊數(shù)量明顯多于軟斑塊。缺血性腦梗死患者頸總動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈分叉部位及頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段軟斑、硬斑數(shù)量均明顯多于健康者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組頸總動(dòng)脈內(nèi)徑及頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段內(nèi)徑檢出情況比較

缺血性腦梗死患者頸總動(dòng)脈內(nèi)徑及頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段內(nèi)徑明顯小于健康者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦梗死主要分為缺血性腦梗死與出血性腦梗死，其中最常見的為缺血性腦梗死，導(dǎo)致個(gè)體患者出現(xiàn)缺血性腦梗死的原因與動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化有著密切的聯(lián)系，臨床研究發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)缺血性腦梗死患者多患有高脂血癥、高血壓、糖尿病等疾病，且長(zhǎng)期存在吸煙、飲酒等危險(xiǎn)因素[8]。臨床研究認(rèn)為身體肥胖，長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)食肥甘厚膩辛辣之物的患者，個(gè)體對(duì)脂肪的分解能力降低，從而導(dǎo)致血液中脂肪含量增加，脂肪沉積率增加，血小板凝聚能力增強(qiáng)，脂肪沉積在血管壁上，與血液中血小板、紅細(xì)胞等發(fā)生凝聚，形成粥樣硬化斑塊，由于個(gè)體血液內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，粥樣斑塊會(huì)逐漸由軟變硬，與血管之間黏附能力增加，最終導(dǎo)致局部血管彈性降低[9]。動(dòng)脈血管與靜脈血管相比，血流速度快，血管彈性好，血脂濃度過(guò)高，可在一定程度降低動(dòng)脈血流速度[10]。頸動(dòng)脈對(duì)人體腦部微小動(dòng)脈起著重要的供血作用，脂肪集聚在動(dòng)脈血管壁會(huì)形成粥樣硬化斑塊，動(dòng)脈血管壁彈性減低，且由于長(zhǎng)時(shí)間粥樣斑塊附著在血管壁上，可導(dǎo)致動(dòng)脈血管狹窄，在一定程度上加快動(dòng)脈血管內(nèi)血液流速，血液高流速?zèng)_擊粥樣硬化斑塊，可導(dǎo)致斑塊脫落，隨動(dòng)脈血進(jìn)入全身循環(huán)系統(tǒng)中[11]。腦動(dòng)脈血管網(wǎng)與個(gè)體其他部位相比，其血管直徑更窄，斑塊流經(jīng)腦部微循環(huán)動(dòng)脈，導(dǎo)致動(dòng)脈血管阻塞，從而造成腦血管供血不足，最終誘使缺血性腦梗死的發(fā)生。在超聲檢查過(guò)程中頸動(dòng)脈內(nèi)膜下增厚是粥樣硬化的主要變化，超聲檢查依據(jù)頸動(dòng)脈回聲情況確定血管內(nèi)壁厚度，判定血管腔直徑以及粥樣斑塊的性質(zhì)，從而對(duì)患者進(jìn)行有效的預(yù)防評(píng)估，并給予及時(shí)的有效溶栓處理，對(duì)改善患者血液內(nèi)環(huán)境，降低缺血性腦梗死的發(fā)生具有重要的意義[12]。endprint

本次試驗(yàn)顯示頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在頸總動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈分叉處超聲檢出率最高，且缺血性腦梗死患者硬斑塊與軟斑塊檢出率明顯高于健康者，除此之外，缺血性腦梗死使患者頸動(dòng)脈血管管腔狹窄明顯。由此可以看出頸部超聲檢查對(duì)于預(yù)防缺血性腦梗死的發(fā)生，及時(shí)給予患者溶栓以及擴(kuò)張血管藥治療可以提供重要的臨床參考資料，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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