紅花黃色素聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎患者效果分析

高斌+汪波+王菲

【摘要】 目的：探析對(duì)急性胰腺炎患者采取紅花黃色素聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療的臨床效果。方法：本次研究抽取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2017年

1月接收的76例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，并以數(shù)字隨機(jī)方式分為兩組，治療組與對(duì)照組，各38例，對(duì)照組單純以生長(zhǎng)抑素為主的常規(guī)方法進(jìn)行治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用紅花黃色素聯(lián)合治療，比較兩組治療前后血清炎癥因子、血液流變學(xué)變化情況及臨床效果。結(jié)果：治療組總有效率（86.84%）高于對(duì)照組（65.79%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，治療組全血比黏度高切為（5.38±0.23）mPa·s、血漿比黏度為（1.81±0.03）%、血小板黏附率為（35.6±15.2）%、血栓長(zhǎng)度為（28.6±17.2）mm，下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組TNF-a為（13.2±5.3）pg/ml、IL-15為（15.8±4.9）pg/ml、IL-8為（28.4±12.6）pg/ml、CRP為（7.89±4.73）mg/L，下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：紅花黃色素聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎，效果良好，降低炎癥反應(yīng)，改善血液流變學(xué)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎； 紅花黃色素； 生長(zhǎng)抑素； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.013 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）34-0027-02

急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)的急癥疾病。在急性胰腺炎的治療上過(guò)去多以手術(shù)和內(nèi)科保守治療為主，隨著對(duì)此病的深入研究，內(nèi)科治療已作為治療首選，方案包括吸氧、胃腸減壓，禁食，藥物治療等[1]。生長(zhǎng)抑素常用于治療急性胰腺炎，紅花黃色素屬于活血化瘀類(lèi)藥物[2]，為探析對(duì)急性胰腺炎患者采取紅花黃色素聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療的臨床效果，本文將2014年1月-2017年

1月收治的76例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究抽取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2017年1月接收的76例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次納入的病例均符合《重癥急性胰腺炎診治指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；（2）納入的病例其APACHⅡ平均均在8分以上；（3）納入的病例其Bahhazar CT分級(jí)均為D級(jí)或者E級(jí)；（4）納入的病例其病程均在72 h以?xún)?nèi)；（5）納入的病例其年齡均為成年人[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)處于妊娠期或者哺乳期的女性予以排除；（2）對(duì)存在手術(shù)指征的患者予以排除；（3）對(duì)腎損傷予以排除，對(duì)伴有膽管梗阻者予以排除。治療組：男32例，女6例，年齡20～63歲，平均（41.5±6.8）歲；病程2～48 h，平均（13.3±3.7）h；APACHⅡ（急性生理功能和慢性健康狀況評(píng)分）評(píng)分（13.2±1.6）分；Bahhazar CT分級(jí)：A 級(jí)15例，B級(jí)10例，C級(jí)6例，D級(jí)4例，E級(jí)3例。對(duì)照組：男31例，女7例，年齡19～64歲，平均（40.5±6.5）歲；病程2～47 h，平均（14.0±3.3）h；APACHⅡ評(píng)分（13.1±1.8）分；Bahhazar CT分級(jí)：A 級(jí)16例，B級(jí)11例，C級(jí)5例，D級(jí)3例，E級(jí)3例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均給予持續(xù)胃腸減壓、禁飲禁食、抗感染、補(bǔ)液等常規(guī)治療。

1.2.1 對(duì)照組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予生長(zhǎng)抑素治療，給藥方式為靜脈泵注，紅花黃色素0.3 mg加入50 ml 0.9%氯化鈉溶液中持續(xù)靜脈泵注12 h，每12小時(shí)給藥1次，維持使用至臨床癥狀消失（腹痛腹脹消化恢復(fù)肛門(mén)排氣排便）及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常3 d后停用。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合紅花黃色素素注射液治療。紅花黃色素素注射液20 ml，加入250 ml 0.9%氯化鈉溶液中靜滴，1次/d，出院前停用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后血液流變學(xué)（全血比黏度高切、血漿比黏度、血小板黏附率、血栓長(zhǎng)度）及血清炎癥因子（腫瘤壞死因子Ⅱ（TNF-α）、白細(xì)胞介素（IL-15）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、C反應(yīng)蛋白）各指標(biāo)的變化。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后腹痛、發(fā)熱等癥狀體征消失，血液流變學(xué)、血清炎癥因子水平恢復(fù)正常；顯效：患者癥狀體征得到顯著改善，血液流變學(xué)、血清炎癥因子水平恢復(fù)正常；有效：癥狀體征得到好轉(zhuǎn)，血液流變學(xué)、血清炎癥因子水平有所降低；無(wú)效：經(jīng)治療后，癥狀體征無(wú)任何改善，實(shí)驗(yàn)室檢查各指標(biāo)無(wú)變化，或者出現(xiàn)死亡[4]。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSSS 11.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

治療組總有效率（86.84%）高于對(duì)照組（65.79%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療前后兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

治療前兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后治療組全血比黏度高切為（5.38±0.23）mPa·s、血漿比黏度為（1.81±0.03）%、血小板黏附率為（35.6±15.2）%、血栓長(zhǎng)度為（28.6±17.2）mm，下降幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 治療前后兩組血清炎癥因子指標(biāo)比較endprint

治療前兩組血清炎癥因子指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后治療組TNF-α為（13.2±5.3）pg/ml、IL-15為（15.8±4.9）pg/ml、IL-8為（28.4±12.6）pg/ml、CRP為（7.89±4.73）mg/L，下降幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

急性胰腺炎屬于臨床上十分常見(jiàn)的急腹癥，為一種炎性反應(yīng)性疾病，其發(fā)生機(jī)制在于患者體內(nèi)胰酶由于多種因素的共同作用下在胰腺內(nèi)被激活，致使胰腺本身出現(xiàn)出血、局部壞死等，臨床癥狀主要表現(xiàn)為左上腹部疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等，該疾病起病比較急，病情發(fā)展快，如果沒(méi)有得到及時(shí)治療，就會(huì)發(fā)展為重癥胰腺炎[5]。多個(gè)研究顯示，重癥胰腺炎患者存在顯著的急性炎癥反應(yīng)，因此，改善患者炎癥反應(yīng)，對(duì)改善患者預(yù)后意義重大[6-9]。

血清炎癥因子包括TNF-α、IL-8、IL-15及CRP，研究指出，對(duì)重癥胰腺炎患者機(jī)芯血清炎癥因子檢查，其上述指標(biāo)均顯著升高[10]。TNF-α該指標(biāo)具有抗感染、抗病夫及調(diào)節(jié)免疫的作用，能夠促使單核細(xì)巨噬細(xì)胞分泌的炎癥反應(yīng)因子活化，該指標(biāo)上升時(shí)，會(huì)致使其他炎癥因子的釋放，對(duì)患者形成進(jìn)一步損傷，IL-15該指標(biāo)可刺激NK細(xì)胞及T細(xì)胞的增殖，為多種炎癥因子的始動(dòng)因子，對(duì)LAK細(xì)胞活性具有誘導(dǎo)作用，此外，該指標(biāo)和IL-12對(duì)NK細(xì)胞產(chǎn)生IFN-7具有協(xié)同刺激作用，最終引發(fā)多種炎癥反應(yīng)發(fā)生[11]。IL-8多數(shù)為單核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，當(dāng)該指標(biāo)和中性粒細(xì)胞接觸后，能夠促使其定向游走至反應(yīng)部位，釋放活性產(chǎn)物，最終導(dǎo)致細(xì)胞損傷。CRP為臨床上常用的炎癥反應(yīng)指標(biāo)，在炎癥反應(yīng)發(fā)生時(shí)，該指標(biāo)上升，CRP為急性時(shí)相蛋白，能夠加強(qiáng)吞噬細(xì)胞活性，可清除壞死損傷的組織細(xì)胞。生長(zhǎng)抑素在治療重癥胰腺炎中，其效果得到肯定，該藥物能夠有效抑制胰腺的外分泌及胰腺酶的分泌，此外，該藥物對(duì)血液流變學(xué)指標(biāo)也具有明顯改善作用。紅花黃色素注射液為紅花的提取物，黃酮類(lèi)、咖啡酸酯等為其有效的成分，該藥物可改善患者微循環(huán)，改善血液流變學(xué)，改善再灌注損傷。相關(guān)研究顯示，對(duì)重癥胰腺炎患者采取有紅花黃色素注射液治療，能夠顯著改善患者血清炎癥因子水平[12]。本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率（86.84%）高于對(duì)照組（65.79%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組血清炎癥因子及血液流變學(xué)各指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后治療組各指標(biāo)降低幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果說(shuō)明，生長(zhǎng)抑素聯(lián)合紅花黃色素治療重癥胰腺炎，兩者具有協(xié)同作用。

綜上所述，急性胰腺炎患者以紅花黃色素聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉耿，劉洪鋒.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合紅花注射液治療急性胰腺炎的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（36）：77-78.

[2]羅余福.紅花注射液參聯(lián)合清胰湯、生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，29（25）：308.

[3]粟英，陳焰.生長(zhǎng)抑素對(duì)急性胰腺炎患者炎癥因子及瘦素水平的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2014，39（9）：154-156.

[4]賈會(huì)文，趙永剛，張磊，等.生長(zhǎng)抑素對(duì)老年膽源性急性胰腺炎患者C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素-1及腫瘤壞死因子α的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（13）：3686-3687.

[5]王飛，楊春琴，吳水強(qiáng)，等.烏司他丁聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎的療效[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，41（1）：154-156.

[6]葛永康，余華蓉，周川芬，等.生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎對(duì)患者胰腺血流及胰腺功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，27（3）：378-380.

[7]趙小芳，蘭智玲.注射用生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎臨床觀察[J].中國(guó)藥師，2014，17（5）：829-831.

[8]杜宋耿，陳德俊，陳尊發(fā)，等.生長(zhǎng)抑素對(duì)急性胰腺炎患者紅細(xì)胞指數(shù)及微循環(huán)狀態(tài)的影響[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2014，23（6）：683-685.

[9]范秀平，張春燕，趙清華，等.生長(zhǎng)激素聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎及對(duì)患者血清炎性因子影響研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44（7）：897-899.

[10]符振立.烏司他丁聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療老年急性胰腺炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（21）：4022-4023.

[11]郭現(xiàn)芳，勇彤，張偉平，等.生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2015，20（4）：455-457.

[12]王健，陳金娜.生長(zhǎng)抑素對(duì)急性胰腺炎患者血小板相關(guān)指標(biāo)與消化功能影響的研究[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2014，23（9）：1089-1091.endprint