促排卵湯配合中頻對排卵障礙性不孕促排卵周期的影響

張蕓榕+張嘉男+莊慶煊

【摘要】 目的：研究促排卵湯配合中頻在排卵障礙性不孕患者治療中的應(yīng)用價值。方法：選擇2015年5月-2017年2月納入的102例排卵障礙性不孕患者，按照隨機數(shù)字法分為研究組與對照組，各51例，研究組采取促排卵湯結(jié)合中頻，對照組采取枸櫞酸氯米芬片，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組總有效率（98.04%）較對照組（80.39%）高，差異有統(tǒng)計學意義（字2=8.535，P=0.014）；且不良反應(yīng)發(fā)生率（3.92%）明顯較對照組（15.69%）低，差異有統(tǒng)計學意義（字2=3.991，P=0.046）。結(jié)論：排卵障礙性不孕患者采取促排卵湯結(jié)合中頻治療效果更好，可有效改善患者月經(jīng)及排卵狀況，安全性較高，為患者成功妊娠提供有效保障。

【關(guān)鍵詞】 促排卵周期； 中頻； 排卵障礙性不孕； 促排卵湯

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.008 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）34-0017-02

Effect of Ovulation Promoting Decoction Combined with Intermediate Frequency on Ovulation Induction Cycle of Anovulatory Infertility/ZHANG Yunrong，ZHANG Jianan，ZHUANG Qingxuan.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（34）：17-18

【Abstract】 Objective：To study the application value of Ovulation Promoting Decoction combined with intermediate frequency in the treatment of anovulatory infertility.Method：102 cases of anovulatory infertility patients from May 2015 to February 2017 were selected and randomly divided into study group and control group，51 cases in each group.The study group used Ovulation Promoting Decoction combined with medium frequency，while the control group adopted Clomifene Citrate Tablets；treatment effects were compared between the two groups.Result：The total effective rate was 98.04% in the study group，higher than 80.39% in the control group，the difference was statistically significant（字2=8.535，P<0.05）.And the incidence of adverse events was 3.92%，lower than 15.69% in the control group，the difference was statistically significant（字2=3.991，P<0.05）.Conclusion：Anovulatory infertility patients take Ovulation Promoting Decoction combined with intermediate frequency has better therapeutic effect，can effectively improve the patients' menstruation and ovulation status，has high safety，and provide effective protection for patients with successful pregnancy.

【Key words】 Ovulation induction cycle； Intermediate frequency； Anovulatory infertility； Ovulation Promoting Decoction

First-authors address：Quanzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Quanzhou 362000，China

排卵功能障礙屬于女性不孕的主要因素，主要是由于內(nèi)分泌紊亂、卵巢病變或者全身性疾病等因素，造成患者無法排出正常卵子[1]。近幾年，隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，我國排卵障礙性不孕癥發(fā)病率日趨增長，主要癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)、排卵情況異常，嚴重影響患者正常生活，受到醫(yī)療界相關(guān)人士廣泛關(guān)注[2-3]。因此筆者所在醫(yī)院展開研究，探討促排卵湯結(jié)合中頻在排卵障礙性不孕患者治療中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月-2017年2月納入的102例排卵障礙性不孕患者，按照隨機數(shù)字法分為研究組與對照組，各51例。研究組患者年齡26～37歲，平均（31.5±2.2）歲；病程1～6年，平均（4.6±1.4）年；根據(jù)中醫(yī)辨證分型：痰濕阻滯型9例，腎氣虧虛型11例，氣血虧虛型14例，肝郁氣滯型17例。對照組患者年齡24～36歲，平均（30.8±2.3）歲；病程2～7年，平均（4.9±1.2）年；根據(jù)中醫(yī)辨證分型：痰濕阻滯型13例，腎氣虧虛型10例，氣血虧虛型15例，肝郁氣滯型13例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。endprint

1.2 方法

研究組采取促排卵湯及中頻進行治療，其中促排卵湯：在患者月經(jīng)結(jié)束第5天開始采取促排卵湯（雞血藤10 g，羅勒20 g，山藥15 g，枳殼12 g，黃芪18 g，枸杞15 g，當歸10 g，女貞子10 g，覆盆子12 g，巴戟天10 g，菟絲子10 g，熟地10 g），連續(xù)服用8天?；颊吲怕哑跁r將藥方調(diào)整為羅勒20 g，白芍10 g，山茱萸10 g，益母草10 g，肉蓯蓉10 g，澤蘭6 g，枸杞15 g，菟絲子10 g，紫河車10 g，熟地15 g，覆盆子10 g，黃芪10 g，郁金6 g，當歸10 g。均加水煎煮，2次/劑，1劑/d，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。中頻治療：將耦合劑涂抹在治療片的黑色膠面上，置于患者子宮穴位置，嚴格按照規(guī)定并結(jié)合患者耐受能力設(shè)置電流強度，30 min/d，月經(jīng)結(jié)束后第5天開始連續(xù)治療兩周。

對照組采取枸櫞酸氯米芬片（50 mg/片，高特制藥有限公司，國藥準字：H20091079），患者月經(jīng)結(jié)束后第5天開始，50 mg/d，連續(xù)服用5 d。

1.3 觀察指標

所有患者進行隨訪，觀察患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，比較兩組治療效果。療效判定標準：顯效，患者月經(jīng)及排卵情況恢復(fù)正常，且成功妊娠。有效，患者月經(jīng)及排卵情況明顯好轉(zhuǎn)，但未成功妊娠。無效，患者月經(jīng)及排卵情況無改變，甚至加重[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

研究組患者總有效率為94.12%，明顯高于對照組總有效率的82.35%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=8.535，P=0.014），見表1。

2.2 不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率僅3.92%，明顯低于對照組的15.69%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=3.991，P=0.046），見表2。

3 討論

排卵是指機體內(nèi)成熟的卵子從卵泡內(nèi)逸出，正常排卵周期必須保證患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)、下丘腦、垂體、卵巢軸功能正常。若其中出現(xiàn)任何異常，均可造成排卵障礙，影響月經(jīng)情況，從而增加妊娠困難[5]。臨床上治療排卵障礙性不孕方式較多，如何選擇療效確切且安全性高的治療方式成為醫(yī)療界關(guān)注重點[6]。

臨床上常采取枸櫞酸氯米芬進行治療，通過對患者下丘腦內(nèi)有效雌激素受體位置進行競爭結(jié)合，使雌激素被置換出，下丘腦因缺少雌激素循環(huán)，從而產(chǎn)生大量激素，刺激卵泡刺激素及黃體生成素分泌，恢復(fù)患者正常月經(jīng)周期，恢復(fù)排卵能力。雖然具有一定的應(yīng)用價值，但效果并不顯著，長期用藥后可能產(chǎn)生較多不良反應(yīng)，使患者宮頸黏液減少并黏稠，阻礙精子通過[7-8]。隨著中醫(yī)技術(shù)不斷進步，常規(guī)西藥已經(jīng)無法滿足臨床需求，中藥湯劑被廣泛應(yīng)用于臨床。李芙蓉[9]提出，采取促排卵湯結(jié)合中頻治療效果更好，能夠有效提高治療效果，安全性高，提高患者生活質(zhì)量，明顯改善月經(jīng)及排卵情況，為患者成功妊娠提供有效保障，患者總有效率可達到95.30%。結(jié)合本文研究結(jié)果看出，研究組總有效率為98.04%，與專家提出數(shù)據(jù)相符合，且明顯高于對照組的80.39%（P<0.05），說明研究組的方法治療效果較好，能夠促進患者正常排卵，改善月經(jīng)情況，提高成功妊娠幾率。其中促排卵湯第一階段藥方具有滋陰養(yǎng)血功效，可將精氣聚集在機體內(nèi)，避免外泄，促進卵泡發(fā)育成熟，改善子宮內(nèi)膜生長狀態(tài)[10]。而第二階段藥方有利于患者排卵，具有活血補腎作用，提升卵巢供血量，有助于患者黃體發(fā)育及正常排卵。而中頻治療中設(shè)置患者可耐受的電流強度，將涂有耦合劑治療片置于患者子宮穴位置進行治療，可擴張局部血管，加速血液流動，有效改善血液循環(huán)，使?jié)B出液被吸收，緩解腫脹情況，同時擴張內(nèi)臟平滑肌，提高蠕動效果及收縮能力，緩解粘連現(xiàn)象，促進患者輸卵管疏通[11-12]。從文中結(jié)果可看出，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.92%，低于對照組的15.69%（P<0.05），說明研究組方法能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高。促排卵湯結(jié)合中頻治療能夠相互協(xié)作，進一步提高治療效果，為患者成功妊娠提供有效保障。

綜上所述，排卵障礙性不孕患者采取促排卵湯結(jié)合中頻治療效果顯著，可有效調(diào)整患者月經(jīng)情況，促進排卵恢復(fù)正常，安全性高，具有推廣及應(yīng)用的價值。

參考文獻

[1]胡惠菊，鄭瑜，鄭茹，等.中藥灌腸配合中頻脈沖治療輸卵管阻塞性不孕30例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（9）：62-63.

[2]譚華敏.中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合與西醫(yī)治療排卵障礙性不孕療效比較[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2014，34（2）：23-24.

[3]石國令.益腎活血湯聯(lián)合氯米芬治療多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕的臨床研究[J].中國婦幼保健，2016，31（20）：4243-4245.

[4]張金婷，杜淑英，王寧，等.補腎調(diào)經(jīng)方藥對腎虛型排卵障礙者治療效果分析[J].中國計劃生育學雜志，2014，22（7）：460-464.

[5] Veronique V F，Bee C T，Ethiraj B P，et al.Younger Women with Ovulation Disorders and Unexplained Infertility Predict a Higher Success Rate in Superovulation（SO） Intrauterine Insemination（IUI）[J].Annals of the Academy of Medicine，Singapore，2014，43（4）：225-231.

[6]馬倩雯，談勇.滋陰補陽方序貫法聯(lián)合CC/HMG/HCG治療日節(jié)律紊亂兼排卵障礙性不孕癥的臨床觀察[J].四川大學學報（醫(yī)學版），2017，48（4）：635-636，639.

[7]劉穎，何金榮，滑秀云，等.中西醫(yī)結(jié)合治療排卵障礙性不孕的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2015，7（1）：17-19，22.

[8]徐海冰，徐銀靜，黃海燕，等.中醫(yī)綜合治療排卵障礙性不孕癥中促排卵效應(yīng)的臨床療效研究[J].成都中醫(yī)藥大學學報，2016，39（1）：65-66，76.

[9]李芙蓉.中藥促排卵湯治療排卵障礙性不孕的臨床效果研究[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（24）：83-84.

[10]劉寶蓮，樊桂玲，韓寶生，等.自然周期及促排卵周期IUI助孕結(jié)局比較[J].中國婦幼保健，2016，31（3）：571-573.

[11]葉秋芳.溫腎活血中藥結(jié)合克羅米芬促排卵治療排卵障礙性不孕癥的臨床療效分析及安全性評價[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（36）：34-36.

[12]陳春霞.克羅米芬配合中藥周期治療無排卵性不孕癥療效探討[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（19）：156-157.endprint