微波治療慢性宮頸炎臨床價(jià)值研究

柯桂珠

【摘要】 目的：研究并探討微波治療對(duì)慢性宮頸炎的臨床效果。方法：選取2014年1月-2016年10月筆者所在醫(yī)院接收的100例慢性宮頸炎患者作為研究對(duì)象，采取計(jì)算機(jī)單盲分組法分為兩組，對(duì)照組50例患者接受激光治療，觀察組50例患者接受微波治療，比較兩組治療效果、陰道流血及創(chuàng)面愈合時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率為90%，高于對(duì)照組的74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組陰道流血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：采用微波治療慢性宮頸炎具有顯著的臨床效果，治療后創(chuàng)面愈合快速，且不良反應(yīng)較少，安全性可靠。

【關(guān)鍵詞】 慢性宮頸炎； 微波治療； 激光治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.002 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2017）34-0003-02

Clinical Value of Microwave Therapy for Chronic Cervicitis/KE Guizhu.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（34）：3-4

【Abstract】 Objective：To study and explore the clinical effect of microwave therapy on chronic cervicitis.Method：100 patients with chronic cervicitis received from January 2014 to October 2016 were selected as the subjects.The patients were divided into two groups by radioimmunoassay.Fifty patients in the control group received laser treatment，50 Patients in the observation group were treated with microwave therapy，the treatment effect，vaginal bleeding and wound healing time，the incidence of adverse reactions of two groups were compared.Result：The total effective rate of the treatment group was 90%，which was significantly higher than 74% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The vaginal bleeding time and wound healing time in the observation group were significantly shorter than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）.Conclusion：Microwave treatment of chronic cervicitis has a significant clinical effect，after treatment，wound healing quickly，and less adverse reactions，safe and reliable.

【Key words】 Chronic cervicitis； Microwave therapy； Laser treatment

First-authors address： Zhangzhou City Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Zhangzhou 363000，China

慢性宮頸炎是一種常見的育齡期婦女疾病，主要是由于急性宮頸炎治療效果欠佳、流產(chǎn)、分娩或?qū)m頸手術(shù)創(chuàng)傷而致病原體入侵引發(fā)的宮頸慢性感染，在已婚婦女中的發(fā)病率高達(dá)50%[1]，臨床表現(xiàn)以陰道異常流血、下腹墜痛、陰道分泌物增多為主，病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響[2-4]。因此，臨床上需對(duì)慢性宮頸炎實(shí)施積極有效治療。微波治療、激光治療是兩種常見的慢性宮頸炎治療方法，本次研究旨在探討微波治療對(duì)慢性宮頸炎的臨床療效，為此，針對(duì)100例慢性宮頸炎患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，將微波治療的患者與激光治療的患者進(jìn)行比較，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2016年10月筆者所在醫(yī)院接收的100例慢性宮頸炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)宮腔鏡檢查、病史診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查證實(shí)為慢性宮頸炎，排除陰道炎、盆腔炎、宮頸癌患者[5]。此次研究征得患者及其家屬知情同意、醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采取計(jì)算機(jī)單盲分組法分為兩組，其中，對(duì)照組50例患者年齡25～51歲，平均（35.46±6.03）歲，病程為5個(gè)月～2年，平均（1.29±0.62）年；觀察組50例患者年齡24～51歲，平均（35.42±6.11）歲，病程為7個(gè)月～2年，平均（1.35±0.59）年。兩組慢性宮頸炎患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

所有患者均在月經(jīng)干凈后3～7 d進(jìn)行治療，術(shù)前禁止性生活，排空膀胱，體溫確保在正常范圍內(nèi)，采取膀胱截石位。

對(duì)照組接受激光治療，宮頸在陰道窺鏡下充分暴露，采用0.5%碘伏對(duì)患者外陰、陰道、宮頸進(jìn)行消毒，對(duì)宮頸粘液進(jìn)行擦拭，采用CO2激光治療儀進(jìn)行治療，功率為30 W，采用激光刀對(duì)病灶予以燒灼處理，待創(chuàng)面壞死組織充分氣化后，停止燒灼。

觀察組接受微波治療，宮頸在陰道窺鏡下充分暴露，采用0.5%碘伏對(duì)患者外陰、陰道、宮頸進(jìn)行消毒，對(duì)宮頸粘液進(jìn)行擦拭，采用多功能微波治療儀進(jìn)行治療，輸出功率為60 W，將雙極探頭貼于患者宮頸創(chuàng)面，啟動(dòng)開關(guān)，于患者宮頸內(nèi)口逐漸向外移動(dòng)，并根據(jù)宮頸病灶面積及深度對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行全面輻射治療，輻射面積需至少超過創(chuàng)面邊緣的0.3 cm，持續(xù)治療2～4 s后，待創(chuàng)面呈現(xiàn)黃白色，即可停止治療。

手術(shù)完畢，需采用碘伏對(duì)宮頸表面進(jìn)行涂抹，囑咐患者治療后2周禁止坐浴、2個(gè)月內(nèi)禁止性生活，每天采用膚陰潔洗液、溫開水對(duì)外陰進(jìn)行清潔，連續(xù)清洗1周。如患者宮頸創(chuàng)面較大較嚴(yán)重（重度宮頸糜爛），還需酌情給予甲硝唑口服治療，連續(xù)服用5～10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果、陰道流血及創(chuàng)面愈合時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率。于治療2個(gè)月后，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，如宮頸表面光滑，創(chuàng)面及臨床癥狀均完全消失，即治愈；如創(chuàng)面明顯縮小，宮頸口有新生肉芽組織，且臨床癥狀可見緩解，即有效；如創(chuàng)面未見縮小，臨床癥狀未見緩解，甚至加重，即無效[6]?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為90%，對(duì)照組則為74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者陰道流血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間比較

觀察組陰道流血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后，對(duì)照組共出現(xiàn)1例創(chuàng)面出血、1例局部感染、1例宮頸管粘連，其不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，觀察組則出現(xiàn)1例局部感染、1例皮膚灼傷，其不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

慢性宮頸炎是一種常見的婦科疾病，主要發(fā)生于育齡期婦女人群中，在已婚婦女中的發(fā)病率較高，且據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，慢性宮頸炎近年來的發(fā)病率出現(xiàn)增高趨勢(shì)[7-8]。慢性宮頸炎主要是由于急性宮頸炎治療不徹底而致病原體隱匿于宮頸黏膜層形成慢性炎癥，或在流產(chǎn)、分娩、宮頸手術(shù)后病原體入侵宮頸黏膜層引起的慢性感染，其致病菌主要為大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌等，臨床表現(xiàn)以白帶增多、下腹或腰骶部疼痛、月經(jīng)異常等為主，往往會(huì)對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重干擾[9]。而由于慢性宮頸炎的病理基礎(chǔ)主要為宮頸黏膜及其下層組織慢性炎癥反應(yīng)，宮頸柱狀上皮細(xì)胞覆蓋宮頸外口，導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞減少，出現(xiàn)局部免疫缺陷區(qū)域，存在宮頸癌變風(fēng)險(xiǎn)[10]。因此，臨床上應(yīng)針對(duì)慢性宮頸炎患者實(shí)施積極有效的治療，以期減輕其臨床癥狀對(duì)日常生活的干擾，降低其發(fā)展為宮頸癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

目前，臨床上治療慢性宮頸炎的方法較多，主要包括藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等，其中，藥物治療可對(duì)慢性宮頸炎患者的臨床癥狀予以有效控制，但很難達(dá)到根治的目的，而手術(shù)治療可對(duì)慢性宮頸炎予以根治，但手術(shù)操作容易造成器械感染，對(duì)宮頸造成更大的傷害，因此，臨床上多采取物理療法治療慢性宮頸炎[11-12]。

激光、微波是治療慢性宮頸炎常見的兩種物理療法，其中，激光治療主要是利用激光穿透宮頸黏膜組織，利用激光光束的熱效應(yīng)，將激光刀對(duì)準(zhǔn)宮頸創(chuàng)面，對(duì)創(chuàng)面予以燒灼、氣化處理，但在治療后容易殘留瘢痕，還存在較高的出血風(fēng)險(xiǎn)[13]。而微波治療主要是通過微波對(duì)宮頸糜爛面進(jìn)行輻射，使宮頸創(chuàng)面糜爛組織發(fā)生壞死、脫落，待自然結(jié)痂后會(huì)生長出新鮮的黏膜組織，從而恢復(fù)宮頸形態(tài)[14-15]。微波治療可使病變組織的分子、離子在吸收微波輻射線后產(chǎn)生高度運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而產(chǎn)生內(nèi)熱，在瞬間達(dá)到高溫狀態(tài)，促使病變組織發(fā)生凝固、壞死、脫落，治療后一般不會(huì)殘留瘢痕，還可采用微波對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行凝固止血，減少術(shù)后繼發(fā)性出血的發(fā)生，同時(shí)，由于微波具有微熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)，可使凝固破壞組織的基底部位血液循壞有效增強(qiáng)，有利于提高白細(xì)胞的吞噬作用，達(dá)到消炎、滅菌的效果，還可有效促使創(chuàng)面組織自我修復(fù)，促使創(chuàng)面肉芽生長[16]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率為90%，明顯高于對(duì)照組的74%，且觀察組陰道流血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說明采用微波治療慢性宮頸炎可有效清理宮頸創(chuàng)面，恢復(fù)宮頸表面形態(tài)，且能有效加快創(chuàng)面愈合速度，促使陰道流血盡快緩解。本次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明微波治療的安全性可靠。

綜上所述，采用微波治療慢性宮頸炎具有顯著的臨床效果，治療后創(chuàng)面愈合快速，且不良反應(yīng)較少，安全性可靠。

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