乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療COPD患者的臨床效果觀察

鄭振羽+陳方榕+佘暉

【摘要】 目的：研究乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床療效。方法：選取2014年2月-2016年4月醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者124例，隨機分為觀察組和對照組，每組患者62例。在常規(guī)治療基礎上，對照組患者單獨使用噻托溴銨粉吸入劑進行治療，觀察組患者采用乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑進行治療，比較兩組患者治療前后的FVC、FEV1、FEV1/FVC等指標，同時比較兩組患者的總體治療效果。結果：治療前，兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等指標比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等指標均顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后，觀察組患者治療總有效率為90.32%，顯著高于對照組患者的70.97%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采用乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療COPD，能夠取得更為理想的臨床療效。

【關鍵詞】 乙酰半胱氨酸泡騰片； 噻托溴銨粉吸入劑； COPD； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.002 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2017）36-0005-03

【Abstract】 Objective：To study the clinical efficacy of Acetylcysteine Effervescent Tablet in combination with Tiotropium Bromide Powder for Inhalation for COPD patients.Method：From February 2014 to April 2016，124 patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD） admitted to hospital were randomly divided into the observation group and the control group，62 cases in each group.On the basis of conventional treatment，patients in the control group were treated with Tiotropium Bromide Powder for Inhalation alone，patients in the observation group were treated with Acetylcysteine Effervescent Tablets combined with Tiotropium Bromide Powder for Inhalation.The indexes of FVC，F(xiàn)EV1，F(xiàn)EV1/FVC before and after treatment in two groups were compared，and the overall effect of treatment were compared between two groups.Result：Before treatment，there were significant differences in the FVC，F(xiàn)EV1，F(xiàn)EV1/FVC and other indicators between the two groups（P>0.05）.After treatment，the indexes of FVC，F(xiàn)EV1，F(xiàn)EV1/FVC in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.After treatment，the total effective rate of the observation group was 90.32%，which was significantly higher than that of control group 70.97%（P<0.05）.Conclusion：The use of Acetylcysteine Effervescent Tablets combined with Tiotropium Bromide Powder for Inhalation for the treatment of COPD，can achieve more desirable clinical efficacy.

【Key words】 Acetylcysteine Effervescent Tablets； Tiotropium Bromide Powder for Inhalation； COPD； Clinical efficacy

First-authors address：Fujian Second Hospital Affiliated to Xiamen University，F(xiàn)uzhou 350007，China

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種較為常見的慢性肺部疾病，主要特點在于持續(xù)性的氣流受限，患者在臨床上通常具有呼吸困難、濃痰、咳嗽等癥狀，如果不能及時有效地進行治療，將會可能造成患者致殘和死亡[1]。在臨床上，以往在常規(guī)基礎治療之上，單獨使用噻托溴銨粉吸入劑進行治療，臨床效果較為有限。對此，可以在常規(guī)治療的基礎上，使用乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑進行治療，能夠取得更為理想的治療效果[2]?；诖耍疚倪x擇2014年2月-2016年4月醫(yī)院收治的COPD患者124例作為研究對象，研究了乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療COPD的臨床療效。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月-2016年4月醫(yī)院收治的COPD患者124例，其中男79例，女45例，隨機分為觀察組和對照組。對照組62例，年齡42～77歲，平均（60.2±2.3）歲；觀察組62例，年齡41～75歲，平均（58.3±2.4）歲[3]。納入標準：所有患者經檢查，均符合COPD的診斷標準[4]。排除標準：所選患者中，不包括合并其他嚴重器質性疾病的患者，不包括合并其他慢性或全身性疾病的患者，不包括治療及護理依從性不佳的患者[5]。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)方法進行基礎治療。包括維持酸堿平衡、糾正水電解質紊亂、止咳平喘、抗感染、吸氧等治療[6]。

1.2.1 對照組 對照組患者在常規(guī)治療的基礎上，單獨使用噻托溴銨粉吸入劑進行治療。使用噻托溴銨粉霧劑（正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20060454），在吸入裝置中放入18 μg藥物，進行吸入治療，每日1次[7]。治療療程為2周。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上，使用乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑進行治療[8]。使用乙酰半胱氨酸泡騰片（ZAMBON S.p.A，國藥準字H20090620），口服，每日1次，每次1片（600 mg）。同時使用噻托溴銨粉霧劑，在吸入裝置中放入18 μg藥物，進行吸入治療，每日1次[9]。治療療程為2周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后的FVC（用力肺活量）、FEV1（1 s用力呼氣容積）、FEV1/FVC（1 s用力呼氣容量/用力肺活量）等指標，同時比較兩組患者的總體治療效果。治療效果評定標：（1）顯效，患者臨床癥狀基本消失，呼吸功能基本恢復正常；（2）有效，患者臨床癥狀有所緩解，呼吸功能有所提高；（3）無效，患者臨床癥狀未好轉或加重，呼吸功能無明顯改善[10]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者呼吸功能指標比較

治療前，兩組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC等指標比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC等指標均顯著優(yōu)于對照組患者，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

治療后，觀察組患者治療總有效率為90.32%，顯著高于對照組患者的70.97%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的慢性肺部疾病類型，具有較高的致殘率和致死率[11-13]。目前，我國每年由于COPD而死亡的患者人數(shù)已經超過了100萬，僅次于心臟病、腫瘤、腦血管疾病。COPD的主要特點在于進展性、持續(xù)性、不完全可逆性的氣流受限，患者在發(fā)病中，肺實質、氣道壁等發(fā)生結構破壞或慢性炎癥，造成氣流阻力增加、肺氣腫形成、氣道管腔狹窄等。COPD對于患者的身體健康、生活質量、生命安全等都有著較大的影響，因此，需要采取有效的措施進行及時有效的治療，以緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生存質量。

在以往的常規(guī)治療當中，主要進行維持酸堿平衡、糾正水電解質紊亂、止咳平喘、抗感染、吸氧等方面的治療，雖然能夠發(fā)揮一定的作用，但總體治療效果十分有限[12-14]。在常規(guī)治療的同時，使用噻托溴銨粉吸入劑進行治療，能夠提高一定的治療效果，但仍然無法達到十分理想的狀態(tài)。對此，在常規(guī)治療的基礎上，使用乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑進行治療，臨床療效更為理想[15-16]。乙酰半胱氨酸是一種黏液溶解藥物，具有良好的祛痰效果，可將一些過氧化物進行清除，降低脂質過氧化物含量，對患者氧化失衡和抗氧化功能進行糾正，進而對患者通氣功能進行改善[17-18]。噻托溴銨是一種長效抗膽堿能的支氣管擴張藥物，能夠對M1、M3受體產生拮抗，從而對氣道收縮能力進行抑制[19-20]。同時，此類藥物具有較長的藥效持續(xù)時間，能夠有效確保患者氣道的通暢。

綜上所述，采用乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療COPD患者，能夠有效改善患者呼吸功能，取得理想的治療效果。

參考文獻

[1]李家軍，田田，孟水平，等.N-乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23（21）：3213-3216.

[2]喬進，施忠，竇志華，等.噻托溴銨聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J].中國藥房，2015，26（6）：757-759.

[3]郭曉斌，馮可青.N-乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（8）：1374-1375.

[4]余江清.乙酰半胱氨酸泡騰片合用噻托溴銨吸入劑對50例COPD合并肺氣腫的臨床療效研究[J].上海醫(yī)藥，2016，37（7）：29-31.

[5]黃玉芳，石惠.N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合布地奈德/福莫特羅治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的臨床效果[J/OL].中國醫(yī)學前沿雜志：電子版，2016，8（8）：68-71.

[6]韓海燕.噻托溴銨聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（20）：2779-2780.endprint

[7] Maccio A，Madeddu C，Panzone F，et al.Carbocysteine：clinical experience and new perspectives in the treatment of chronic inflammatory diseases[J].Expert Opin Pharmacother，2009，10（4）：693-703.

[8]張瑩，王靜.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血指標與肺功能相關性分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（13）：1832-1834.

[9]張云鳳，鄒盈，曲玲，等.低分子肝素在不同VTE風險AECOPD患者血栓前抗凝治療中的應用分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2016，44（2）：201-204.

[10]何延忠，周淼.滌濁化痰湯治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病痰瘀阻肺證臨床觀察[J].中國實驗方劑學雜志，2016，22（19）：135-139.

[11]童業(yè)榮.信必可、思力華、乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合治療慢性阻塞性肺病急性加重期100例臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（6）：202-203.

[12] Yang S F，Xu Y J，Xie J G，et al.hOGG1 Ser326Cys and XRCC1 Arg399Gln polymorphisms associated with chronic obstructive pulmonary disease.[J].Chin Med J （Engl），2009，122（8）：960-966.

[13]田新娣，王友愛，劉艷新.哌拉西林他唑巴坦鈉聯(lián)合漢防己甲素和乙酰半胱氨酸治療COPD合并下呼吸道感染療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2016，37（6）：124-125.

[14]王傳海，李承紅.N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合孟魯司特鈉治療特發(fā)性肺纖維化臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學，2016，27（1）：37-39.

[15]涂峰，李貴良，蘇星峰.低分子肝素聯(lián)用乙酰半胱氨酸治療間質性肺炎的臨床療效觀察[J].廣州醫(yī)藥，2016，47（2）：80-83.

[16]路政，法憲恩.N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合霧化吸入低分子肝素對特發(fā)性肺間質纖維化的療效觀察[J].廣東醫(yī)學，2016，37（23）：3599-3601.

[17]彭美華，張媚霞，孫志芬，等.噻托溴銨聯(lián)合N-乙酰半胱氨酸對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].中國臨床新醫(yī)學，2016（12）：1126-1128.

[18]鄒小新，何花，汪明雪.乙酰半胱氨酸泡騰片與噻托溴銨聯(lián)用對慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效評價[J].抗感染藥學，2015（6）：946-948.

[19]呂曉靜，朱瑋瑋.乙酰半胱氨酸與噻托溴銨聯(lián)合治療慢性阻塞性肺病的臨床療效評價[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，30（9）：151-152.

[20]盛偉利，張永祥，尹鳳先.霧化吸入N-乙酰半胱氨酸治療急性加重期支氣管擴張癥臨床療效觀察[J].中國醫(yī)刊，2016，51（2）：54-56.

（收稿日期：2017-08-05）endprint