哮喘患者慎用阿司匹林

裘影萍

患有哮喘病的張大伯最近有點頭痛，故服用了阿司匹林。殊不知服用阿司匹林后，哮喘突然發(fā)作，后經(jīng)醫(yī)院診治才轉(zhuǎn)危為安。醫(yī)生告訴張大伯，導致哮喘突然發(fā)作的元兇是阿司匹林，哮喘病患者應(yīng)禁用阿司匹林。那么，其原因何在呢？

哮喘是一種速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性疾病，其發(fā)病的直接原因是氣管和支氣管平滑肌痙攣。臨床表現(xiàn)為煩躁不安、呼吸困難、不能平臥、喘鳴音、面色蒼白、冷汗淋漓、發(fā)熱等?？人允窍某Ｒ姲Y狀，由氣管的炎癥和支氣管痙攣引起。

研究表明，在人體呼吸道中前列腺素反應(yīng)系統(tǒng)與腎上腺素反應(yīng)系統(tǒng)共同參與支氣管擴張作用。前列腺素對支氣管平滑肌不但有強大的松弛作用，而且還能穩(wěn)定肥大細胞，使之不易釋放組胺等活性物質(zhì)。阿司匹林能抑制前列腺素的合成，使局部前列腺素生成減少，因而有鎮(zhèn)痛作用，但是，由于阿司匹林抑制了前列腺素的合成，從而導致內(nèi)源性支氣管收縮物質(zhì)居于優(yōu)勢，哮喘患者支氣管平滑肌松弛和收縮失去平衡，部分哮喘患者會出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發(fā)作等過敏反應(yīng)，甚至誘發(fā)危及生命的重癥哮喘。對哮喘患者來說，應(yīng)禁用或慎用阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥。

那么，哪些哮喘患者更應(yīng)對阿司匹林引起高度警惕呢？臨床表明，伴有鼻息肉、鼻竇炎、鼻炎等鼻部癥狀的哮喘患者，有半數(shù)以上服用阿司匹林后會引發(fā)哮喘。

那么，發(fā)生阿司匹林性哮喘該怎么辦呢？應(yīng)該立刻停服可疑藥物，并及時去醫(yī)院診治。服用阿司匹林發(fā)生過哮喘的患者應(yīng)避免再次使用阿司匹林和其他非甾體抗炎藥物。如確需使用，可考慮使用對乙酰氨基酚，但必須加強用藥后至少2小時的觀測，以防再次發(fā)生藥物不良反應(yīng)引發(fā)的哮喘。

藥物誘發(fā)哮喘的治療，首選仍是吸入糖皮質(zhì)激素。必須服用阿司匹林的哮喘患者，可考慮阿司匹林脫敏治療。