關(guān)注兒童視覺發(fā)展 獲得完美立體視功能

文/劉潔

當(dāng)我們的雙眼注視一個物體時，物體分別在左右眼的視網(wǎng)膜上形成兩個圖像，由于左右眼有一定的間隔，左眼看到的圖像略偏左側(cè)，右眼看到的圖像略偏右側(cè)，因此兩個圖像并不完全相同，不能完全重合。這樣視覺圖像傳入大腦，經(jīng)過大腦的合成、判別，使物體產(chǎn)生空間的深度感，有了立體感，這就是立體視，立體視又稱深度覺或立體覺。當(dāng)下流行的3D電影正是利用了這一點(diǎn)使得視差增大，產(chǎn)生立體的視覺感覺。

立體視是視覺器官對周圍物體遠(yuǎn)近、深淺、高低三維空間位置的分辨感知能力，是建立在雙眼同時視和融合功能基礎(chǔ)上的獨(dú)立的高級雙眼視功能。由于兩眼水平分開，物體在左右眼視網(wǎng)膜成像，形成微小的不對應(yīng)差別，即雙眼視差，并由此產(chǎn)生立體視覺。

立體視的獲得以及精細(xì)的立體視銳度依賴于準(zhǔn)確協(xié)調(diào)的眼球運(yùn)動及雙眼的黃斑中心凹注視。立體視銳度是分辨雙眼視網(wǎng)膜影像間問最小的水平視差（零視差）的能力，其單位為秒弧角（”），正常值為6度～10度。但以目前的檢查手段，正常值通常為40"～60"c，一個人被測得的立體視銳度越小，其立體視功能就越好。臨床上按立體視銳度大小分為黃斑中心凹立體視（視銳度≤60"）、黃斑立體視（80”～200"）和周邊立體視（400"～3000"）。立體視缺失稱為立體視盲。

讓我們做一個小實(shí)驗(yàn)：左右手各拿一支筆，兩手平伸，筆尖慢慢地靠攏，可以發(fā)現(xiàn)很容易地將兩支筆尖對準(zhǔn)；如果閉上一只眼試試，可就不怎么容易了。這是為什么呢？因?yàn)楫?dāng)我們閉上一只眼后，只有單一的圖像傳入大腦，不能建立起立體感覺，看到的物體僅在一個平面上。所以閉上一只眼睛后，要對準(zhǔn)筆尖就不怎么容易了。

立體視在我們工作生活中的作用有哪些呢？立體視可以使得我們對距離感知更精準(zhǔn)，提高視覺敏銳度，即雙眼的視力往往優(yōu)于單眼的視力。常見的工作生活中，要求具有良好的立體視功能的職業(yè)如手術(shù)醫(yī)生、飛機(jī)駕駛員、汽車駕駛員、繪畫工作者等，數(shù)不勝數(shù)，哪怕僅僅看一場3D電影，如果只有一只眼睛視力良好那么也很遺憾，沒有立體視覺是看不出3D效果的，可見立體視功能的重要性。

研究表明雙眼視覺的發(fā)育開始于嬰兒4個月左右，2歲到9歲時期立體視緩慢而穩(wěn)步增長，9歲時立體視達(dá)正常，即立體視銳度達(dá)到40"。而能夠發(fā)育形成立體視是需要一些先決條件的。

1. 如弱視患者必須治療到兩眼矯正視力接近正常（均超過0.6）；

2. 兩眼物像大小形狀沒有較大差別，如果有過大的屈光參差（無論球性還是柱性），即使視力正常也無法感知立體視；

3. 具備單眼注視力，例如眼球震顫（無中間位），就很難獲得立體視；

4. 兩眼的眼球運(yùn)動正常，具有正常的調(diào)節(jié)功能和集合功能；

5. 立體視形成，需要在具備同時知覺和融合能力的前提下，有接近正常的融合范圍；

6. 良好的周邊視野；

7. 視覺傳導(dǎo)、視中樞部位發(fā)育正常，無受損；

8. 有正常的眼位，有穩(wěn)定的兩眼視網(wǎng)膜對應(yīng)關(guān)系，最好是正常的視網(wǎng)膜對應(yīng)關(guān)系。

以上8條僅僅只是初步檢查。一個孩子經(jīng)過使用合適的弱視治療方法，兩眼視力達(dá)到或者接近正常。如果在做試驗(yàn)時發(fā)現(xiàn)孩子的感受能力差，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)一步詳查。斜弱視?？屏Ⅲw視檢查一般有線條立體視（同視機(jī)、TITMUS）、隨機(jī)點(diǎn)立體視（同視機(jī)或者隨機(jī)點(diǎn)立體圖檢查冊）等。

在嬰幼兒時期，孩子無法向我們清晰表述一些視覺問題。作為家長需要盡早到正規(guī)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)檢查，尤其一些單眼有屈光不正或斜視等問題的孩子往往生活沒有障礙，所以很難被家長發(fā)現(xiàn)，因此延誤了治療時期導(dǎo)致永遠(yuǎn)沒有獲得立體視的機(jī)會，將嚴(yán)重影響孩子以后的工作生活。?