動(dòng)物咬傷急救指南

唐昊

生活不止眼前的茍且，還有未知的驚喜或驚嚇?！搬t(yī)生，您看看這就是咬我的那條蛇”，新聞中不慎被蛇咬傷的女子淡定抓蛇求醫(yī)，真是萬(wàn)幸那蛇是無(wú)毒的。當(dāng)我們也遇到被動(dòng)物咬傷的意外情形時(shí)，除了保持冷靜和尋求幫助外，及時(shí)處理也非常關(guān)鍵。不過(guò)，及時(shí)“捕捉”罪魁禍?zhǔn)兹ヒ?jiàn)醫(yī)生這種行為，—般人最好還是不要嘗試了。

被蜂蜇！

事故高危因素

時(shí)間：每年8-11月都是被蜂蜇傷的高發(fā)季節(jié)。

高危種群：蜇人的蜂主要是胡蜂，也就是我們說(shuō)的馬蜂，是一類(lèi)兇猛的完全變態(tài)的昆蟲(chóng)。

耐受性：蜂蜇傷成人平均能忍受>1000次，而兒童螫刺500次即可致死。過(guò)敏者1次螫刺就可致命。

完全變態(tài)

昆蟲(chóng)在個(gè)體發(fā)育中，經(jīng)過(guò)卵、幼蟲(chóng)、蛹和成蟲(chóng)等4個(gè)時(shí)期叫完全變態(tài)，如蝶、蚊。只經(jīng)過(guò)卵、幼蟲(chóng)和成蟲(chóng)這3個(gè)時(shí)期，叫不完全蠻態(tài)，如蜻蜒。

急救“兩步法”

1.識(shí)別兇手

馬蜂的蜂刺蜇過(guò)人后可以拔出再蜇人，而蜜蜂不是。所以，如果你看有蜂刺留在皮膚上那就是蜜蜂蜇的，沒(méi)有就可能是馬蜂！蜂蜇傷對(duì)人體主要有三種反應(yīng)，蜂毒、過(guò)敏、繼發(fā)損害。蜂毒可引起頭暈、頭痛、昏迷、麻木等；過(guò)敏可引起傷口紅腫、蕁麻疹、血管神經(jīng)水腫等：繼發(fā)反應(yīng)可引起腎功能衰竭、炎癥反應(yīng)、感染等。

2.處理傷口

盡快拔除肉眼可見(jiàn)的毒刺。

局部沖洗。蜜蜂毒液呈酸性，可選弱堿性液體，如氨水、小蘇打水、肥皂水、淡石灰水；馬蜂毒液偏堿性，可選弱酸性液體，如食醋、稀鹽酸等。

受傷24～48小時(shí)內(nèi)炎癥反應(yīng)明顯，可局部冰敷。

如皮膚紅腫、局部發(fā)癢，可吃抗過(guò)敏藥物（氯苯那敏、氯雷他定）；如疼痛厲害，可吃止痛藥（布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等）。當(dāng)然最好是盡快就醫(yī)并遵醫(yī)囑服藥。

注意事項(xiàng)

如果出現(xiàn)呼吸困難、四肢發(fā)冷、發(fā)燒、意識(shí)不清、便血的情況，考慮是嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，需立即去醫(yī)院。

如果被一窩蜂子攻擊，身上有多處傷口，即使暫時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)，也要趕陜就醫(yī)！

荒郊野外玩耍，盡量穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，關(guān)鍵是、不要穿白色衣服！因?yàn)轳R蜂是色盲，主要對(duì)白色及運(yùn)動(dòng)中的物體敏感。

如果被蜂追，不要亂跑。用衣服包住頭部蹲下或趴下減少暴露面積，直到它們飛走后再離開(kāi)。

被蜂子蜇傷，不要亂涂母乳、生茄子、尿液等。

不要隨便擠壓傷口，也不要拍打蜂蜇處。

被狗咬！

事故高危因素

時(shí)間：自染病到病發(fā)時(shí)間為1～3個(gè)月，但因人而異的程度相當(dāng)大：長(zhǎng)至一年，短在一周內(nèi)。一旦癥狀出現(xiàn)，致命率幾乎100%。

高危種群：除了狗貓，狐、狼、豺、鼬獾、臭鼬、浣熊和蝙蝠等都是狂犬病的自然宿主。

傳播方式：被染病動(dòng)物或患病者抓傷或咬傷都可能感染，甚至染病動(dòng)物的唾液在與其他動(dòng)物或人類(lèi)的黏膜接觸時(shí)也具有傳染力。

幾個(gè)疑問(wèn)？

被狗貓咬傷、抓傷都要接種狂犬疫苗？

答：是。理論上被正規(guī)接種過(guò)狂犬疫苗的貓狗咬傷可以不接種疫苗。但我國(guó)狗貓疫苗接種率非常低，所以你懂的。

最近接種過(guò)狂犬疫苗，還需要接種嗎？

答：理論上，半年內(nèi)接種過(guò)狂犬疫苗可以不用接種，但為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，建議都打！

狂犬疫苗需要打滿(mǎn)5針嗎？

答：狂犬病疫苗需要在第0，3，7，14，28天共注射5針，如果沒(méi)打狗。很可能影響效果。

被人咬了，打不打狂犬疫苗？

答：一般不需要，但如果那人最近被貓狗咬過(guò)，就需要打。必要時(shí)可對(duì)咬人者做狂犬病毒檢測(cè)來(lái)確診。

哪些動(dòng)物咬傷不需要接種狂犬疫苗？

答：兔子、烏龜、老鼠、豬、蛇以及雞鴨鵝等禽類(lèi)，魚(yú)、昆蟲(chóng)、蜥蜴皎傷都不會(huì)感染狂犬病。

急救“兩板斧”

1.傷口處理

如果你只知道接種疫苗預(yù)防狂犬病，那就錯(cuò)了。正確處理傷口對(duì)預(yù)防病毒感染也非常重要。接觸后，應(yīng)立即用消毒劑充分清洗傷口，如過(guò)氧化氫、碘基消毒劑、0.1%新潔爾滅，或20%肥皂水。實(shí)在沒(méi)條件可用清水徹底；中洗和清洗傷口15分鐘以上。如果傷口很深，還需去醫(yī)院處理，并在傷口周?chē)⑸淇袢粍?dòng)免疫制劑。

2.接種疫苗

狂犬疫苗接種的最佳時(shí)間是被咬傷后24小時(shí)內(nèi)（越快越好），就算延遲注射也是必需的，因?yàn)榭袢∫呙缯T發(fā)淋巴B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的速度快過(guò)狂犬病毒繁殖和破壞的速度，所以即使病毒已入侵，于發(fā)作前接種仍然有效。如果傷口較深，還需接種破傷風(fēng)疫苗。

被蛇咬！

急救“三絕招”

1.認(rèn)清兇手

毒蛇頭部多呈三角形，較大，有頰窩，吻尖上翹，蛇身色彩花紋鮮艷，脊鱗擴(kuò)大呈六角形，尾短而細(xì)，前半身可豎立，常主動(dòng)攻擊人和動(dòng)物。被毒蛇咬傷后，傷口有兩排細(xì)小的牙痕，并在頂端有兩個(gè)對(duì)稱(chēng)的較大而深的牙痕傷口，局部有出血、瘀斑、水皰、血泡甚至壞死狀況，而且傷口周?chē)忻黠@腫脹、疼痛、麻木感，全身癥狀也較明顯。

PS.就算分辨不清是不是毒蛇也沒(méi)有關(guān)系，這個(gè)時(shí)候一定要保持冷靜，記住“兇手”的相貌特征，如果可以，請(qǐng)給“兇手”拍照。這不是為了讓你日后尋仇，而是便于醫(yī)生辨別蛇的種類(lèi)有毒無(wú)毒，以及對(duì)癥下藥（不同的蛇需要不同的抗蛇毒血清）。

2.自我療傷

自我療傷不是讓你真的自己處理，一切傷口處理都交給專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生來(lái)做！你應(yīng)該——

保持鎮(zhèn)定，不到處亂跑，最好坐下或者躺倒，以免加快血液循環(huán)，中毒更深。

如果在城區(qū)遭蛇咬了，盡快到附近有醫(yī)治蛇傷條件的醫(yī)院救治，先不要自己處理傷口。

如果是在野外，先用干凈的水（如礦泉水、純凈水）沖洗傷口。有條件的話(huà)，用繃帶、繩子或把衣服撕成布條，在中毒部位近心端結(jié)扎，松緊度以能插入一根手指最合適！

抬高受傷肢體，減少血液回流。

3.尋找大夫

由于被蛇咬傷，救治時(shí)間就是關(guān)鍵，所以建議去就近的縣級(jí)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診，不建議遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)療條件更好的大城市醫(yī)院。而且縣級(jí)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生經(jīng)常處理蛇咬傷，更有經(jīng)驗(yàn)。

事故高危因素

時(shí)間：除了冬眠，其余時(shí)間都是蛇活動(dòng)的旺季（每年4～10月），特別是下雨前后及早晚。

地點(diǎn)：不僅是偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村，城里綠化較好的公園、小區(qū)，或各種草叢里，它都可能出現(xiàn)。

急救“6不要”

不要讓傷者劇烈活動(dòng)。如果劇烈運(yùn)動(dòng)，血液循環(huán)加速，會(huì)促進(jìn)毒素在體內(nèi)的擴(kuò)散。

不要用嘴吸。這個(gè)不是真愛(ài)，是不靠譜！因?yàn)榭谇火つさ耐ㄍ感苑浅８?，蛇毒可以通過(guò)口腔黏膜直接吸收到吸取者的血液里，使施救人也中毒。

不要擠壓傷口。蛇咬傷口非常小，想通過(guò)擠壓把毒素排出是不可能的，反而會(huì)促進(jìn)毒素進(jìn)入血流。

不要用刀切傷口放血。這種補(bǔ)刀的做法會(huì)增加傷口面積，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，給后期傷口處理帶來(lái)困難。

不要喝酒“消毒”、壯膽。喝酒不僅不壯膽，反而會(huì)加速血液循環(huán)，使毒素加快吸收。

不要亂抹草藥。草藥治療蛇毒只是江湖傳說(shuō)，而且容易感染傷口。醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的唯一解蛇毒的辦法只有一個(gè)，就是去醫(yī)院注射抗蛇毒血清！