肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘發(fā)作的關系探究

朱冬菊

[摘要] 目的 研究并探討肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘發(fā)作的相關性。 方法 于2015年1月—2017年1月期間，方便選取該院收治的70例支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒和70例上呼吸道感染患兒設置為觀察組、對照組，所有患兒均接受血清肺炎支原體抗體（MP-IgM）檢測，統計兩組MP-IgM陽性檢出情況，再將觀察組分為MP-IgM陽性組、陰性組，對其呼出氣一氧化氮（FeNO）濃度、外周血嗜酸性粒細胞比例（EO）、血清特異性IgE進行檢測。 結果 觀察組的MP-IgM陽性率為45.71%，對照組為15.71%，經比較，觀察組的MP-IgM陽性率高于對照組（P<0.05）。陽性組的FeNO濃度、EO%、血清IgE水平均高于陰性組（P<0.05）。相關性分析后發(fā)現，肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘急性發(fā)作呈正相關。結論 肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘急性發(fā)作密切相關，可能參與到小兒支氣管哮喘發(fā)生、發(fā)展過程中。

[關鍵詞] 兒科；支氣管哮喘；肺炎支原體；相關性

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（b）-0034-03

[Abstract] Objective This paper tries to study and explore the correlation between mycoplasma pneumoniae infection and bronchial asthma in children. Methods From January 2015 to January 2017， 70 cases of children with acute bronchial asthma and 70 cases of children with upper respiratory tract infection who admitted in this hospital were convenient selected and regarded as the observation group and the control group. All the children were tested for serum mycoplasma pneumoniae antibody （MP-IgM）， the positive rate of MP-IgM in two groups was counted， and the observation group was divided into MP-IgM positive group and negative group， the levels of exhaled nitric oxide （FeNO）， peripheral blood eosinophils （EO） and serum specific IgE were examined. Results The positive rate of MP-IgM in the observation group was 45.71%， and that in the control group was 15.71%. The positive rate of MP-IgM in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The concentration of FeNO， EO% and serum IgE in the positive group were higher than those of the negative group （P<0.05）. Correlation analysis showed that mycoplasma pneumoniae infection was positively related to acute attack of bronchial asthma in children. Conclusion Mycoplasma pneumoniae infection is closely related to acute attack of bronchial asthma in children and may be involved in the occurrence and development of bronchial asthma in children.

[Key words] Pediatric； Bronchial asthma； Mycoplasma pneumoniae； Correlation

支氣管哮喘在兒童中的發(fā)病率較高，臨床表現為反復發(fā)作的咳嗽、喘息、呼吸困難，并伴有氣道高反應性，對患兒的身心健康十分不利，故對其進行積極防治，以減少支氣管哮喘發(fā)作十分重要[1]。有研究報道指出，支氣管哮喘與肺炎支原體感染存在一定的關系[2]，該研究為證實這一點，特針對2015年1月—2017年1月期間該院收治的70例支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒和70例上呼吸道感染患兒進行比較研究，對其MP-IgM進行測定，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的70例支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒和70例上呼吸道感染患兒作為研究對象，分別設置為觀察組、對照組，其中，觀察組共有男37例、女33例，年齡為3～12歲，平均為（7.75±3.62）歲，均明確診斷為支氣管哮喘；對照組共有男36例、女34例，年齡為3～13歲，平均為（7.96±3.87）歲，均明確診斷為上呼吸道感染，排除合并哮喘的患兒。兩組資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究具有可比性，且患兒家長均簽署知情同意書。endprint

1.2 方法

所有患兒均接受血清肺炎支原體抗體（MP-IgM）檢測，采集空腹靜脈血液，離心處理10 min，離心速度為3 300 r/min，取血清，采用肺炎支原體抗體檢測試劑盒測定，檢測方法為免疫凝集法，如MP-IgM滴度達到1：80即陽性[3]。

根據支氣管哮喘患兒的血清MP-IgM檢測結果，將觀察組患兒分為陽性組、陰性組，對患兒的FeNO濃度、外周血嗜酸性粒細胞比例（EO）、血清IgE水平進行檢測，其中， FeNO于患兒靜息狀態(tài)時采用FeNO分析儀測定，呼氣后含住濾嘴，深吸一口氣，再緩慢呼出；外周血嗜酸性粒細胞比例（EO）采用全自動血細胞分析儀測定；血清IgE采用Pharmacia UNICAP系統檢測，檢測方法為熒光酶聯免疫法。

1.3 觀察指標

比較觀察組與對照組患兒的血清MP-IgM陽性檢出情況；比較血清MP-IgM陽性組與陰性組患兒的FeNO濃度、EO%、血清IgE水平；采用皮爾遜相關系數分析法，對肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘急性發(fā)作、FeNO、EO%、血清IgE的相關性進行明確。

1.4 統計方法

數據應用SPSS 19.0統計學軟件分析，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，并分別用[n（%）]、（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義；相關性分析采用皮爾遜（Pearson）相關系數分析法，P<0.05表示存在相關性，r為正數即正相關，反之即負相關。

2 結果

2.1 觀察組與對照組的MP-IgM陽性率比較

觀察組的MP-IgM陽性率為45.71%，共檢出32例陽性，其余38例為陰性；對照組的MP-IgM陽性率為15.71%，共檢出11例陽性，其余59例為陰性。經比較，觀察組的MP-IgM陽性率高于對照組（P<0.05）。

2.2 血清MP-IgM陽性組與陰性組的FeNO濃度、EO%、血清IgE水平比較

陽性組的FeNO濃度、EO%、血清IgE水平均高于陰性組（P<0.05），見表1。

2.3 相關性分析

相關性分析后發(fā)現，肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘急性發(fā)作呈正相關，與支氣管哮喘患兒的FeNO、EO%、血清IgE也均呈正相關，見表2。

3 討論

支氣管哮喘是兒童呼吸道常見的慢性疾病，近年來發(fā)病率明顯上升，是由多種因素共同參與的慢性氣道炎癥性疾病，臨床特征以可逆性氣流受限為主，急性發(fā)作期往往會出現咳嗽、喘息、氣促等癥狀，并伴有一定程度的呼吸功能障礙，對患兒的身心健康十分不利，如患兒未能得到及時的治療，甚至會引發(fā)更加嚴重的后果[4-5]，因此，臨床上需對小兒支氣管哮喘進行積極治療。早期診斷是給予支氣管哮喘急性發(fā)作患兒及時治療的重要前提，而臨床上普遍認為，小兒支氣管哮喘發(fā)生、發(fā)展過程中，感染因素起到了重要的推動作用，諸如細菌、病毒、支原體等[6]。肺炎支原體是導致呼吸道感染的常見致病原，肺炎支原體感染容易導致多種呼吸系統疾病，這些疾病的臨床癥狀與小兒支氣管哮喘急性發(fā)作時較為相似，故有研究學者認為，肺炎支原體感染可能和小兒支氣管哮喘的急性發(fā)作有關[7]。

該研究為證實肺炎支原體感染是否與小兒支氣管哮喘的急性發(fā)作有關，對支氣管哮喘患兒與上呼吸道感染患兒進行研究比較后發(fā)現，觀察組的MP-IgM陽性率為45.71%，明顯高于對照組的15.71%（P<0.05），而經相關性分析，肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘急性發(fā)作呈正相關，這說明肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘急性發(fā)作有關。同時，該研究還發(fā)現，陽性組的FeNO濃度、EO%、血清IgE水平均高于陰性組（P<0.05），且經相關性分析得出，肺炎支原體感染與支氣管哮喘患兒的FeNO、EO%、血清IgE呈正相關，其中，FeNO是一種有效的氣體信號分子，能夠對多種炎癥細胞的信號予以反映，調節(jié)氣道炎癥反應和免疫應答機制，一旦其增高，說明氣道存在炎癥反應，外周血嗜酸性粒細胞比例增高，意味著機體出現過敏反應，而血清IgE水平增高，說明氣道變態(tài)反應加重，因此，以上研究結果說明肺炎支原體感染還與氣道變態(tài)反應和炎癥反應有關，可能參與到支氣管哮喘的病情進展中，加重氣道變態(tài)反應和炎癥反應。該研究結果與李晶等人[8]的研究報道基本一致，在李晶等人的研究報道中，支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒與呼吸道感染患兒的血清MP-IgM比較后發(fā)現，哮喘組患兒的MP-IgM陽性率為37.65%，明顯高于對照組的24.00%，而哮喘組中MP-IgM陽性患兒的EO、血清IgE分別為（486.29±242.18）×109、（650.96±257.84）U/mL，均明顯高于哮喘組MP-IgM陰性患兒的（368.52±129.76）×109、（417.42±274.46）U/mL，充分證實了該研究結果的可靠性。

綜上所述，肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘急性發(fā)作密切相關，可能參與到小兒支氣管哮喘發(fā)生、發(fā)展過程中，通過檢測血清肺炎支原體抗體，可為小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的治療提供指導意見。

[參考文獻]

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[2] 鄭敏斯，高梅，何德根，等.肺炎支原體感染對小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的影響分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（8）：1083-1085.

[3] 任偉.小兒喘息性肺炎發(fā)作與肺炎支原體感染及過敏的關系研究[J].當代醫(yī)學，2015，22（3）：56-57.

[4] 林奇惠，李鯉，蔡冬雪，等.小兒肺炎支原體感染與支氣管哮喘的關系研究[J].廣州醫(yī)藥，2014，45（6）：48-50.

[5] 陳金海，姚明，卞曉琴，等.肺炎支原體感染與兒童支氣管哮喘的關系探討[J].中國醫(yī)藥導刊，2014，16（11）：1387-1388， 1390.

[6] 李增清，陳永新，鐘紀茵，等.肺炎支原體感染與小兒支氣管哮喘發(fā)作關系探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（8）：1975-1977.

[7] 王英媛.哮喘兒童肺炎支原體感染對呼出氣一氧化氮和肺功能影響的研究[D].沈陽：中國醫(yī)科大學，2013.

[8] 李晶，戴薔蕾.小兒支氣管哮喘急性發(fā)作與肺炎支原體感染的相關性研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（12）：2923-2925.

（收稿日期：2017-08-18）endprint