心臟康復(fù)的一些事

01 什么是心臟康復(fù)

在規(guī)范的專業(yè)治療基礎(chǔ)上，通過運(yùn)動(dòng)、飲食等綜合指導(dǎo)，使病人獲得最佳的體力、精神及社會(huì)狀況，促使病人回歸社會(huì)，并能自主愉快地生活。

1995年美國(guó)公共健康服務(wù)中心定義：心臟康復(fù)是綜合的長(zhǎng)期計(jì)劃。

包括：

★ 醫(yī)療評(píng)價(jià)（medical evaluation）

★ 運(yùn)動(dòng)處方（prescriptive exercise）

★ 糾正心臟危險(xiǎn)因素（cardiac risk factor moditication）

★ 教育（education）

★ 咨詢（counseling）

★ 行為干預(yù)（behavioral in-terventions）

運(yùn)動(dòng)是心臟康復(fù)的重點(diǎn)。

02 誰(shuí)需要做心臟康復(fù)

★ 急性心肌梗死后

★ 冠脈植入支架術(shù)后

★ 冠脈搭橋術(shù)后

★ 慢性心力衰竭穩(wěn)定期

★ 心臟瓣膜病

★ 心臟起搏器植入術(shù)后

★ 高血壓病、高血脂癥

★ 糖尿病及代謝綜合癥患者

03 心臟康復(fù)的成果

★ 戒煙

★ 管理血脂

★ 控制體重

★ 控制血壓

★ 促進(jìn)運(yùn)動(dòng)

★ 控制癥狀

★ 回歸工作

★ 心理感覺改善/緩解壓力

04 心血管疾病患者運(yùn)動(dòng)處方

★ F（frequence） 頻率：3-5次/周

★ I（intensity） 強(qiáng)度：（個(gè)體化，中等強(qiáng)度）

★ T（time）運(yùn)動(dòng)時(shí)間：30-60分鐘

★ T（type）運(yùn)動(dòng)類型：步行，慢跑，騎車等都可以

Tips：無(wú)并發(fā)癥病例的個(gè)體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練處方：應(yīng)根據(jù)癥狀限制運(yùn)動(dòng)結(jié)果由相關(guān)醫(yī)生開具運(yùn)動(dòng)處方（具體可咨詢您的主管醫(yī)師或康復(fù)科醫(yī)師）

05 如何在院外監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度估算常常是通過最大攝氧量、心率、METs和無(wú)氧域值得出。但您也可以通過如下方法簡(jiǎn)易判斷：

★ 最大心率的60%-85%

★ 運(yùn)動(dòng)中能自由交談

★ 運(yùn)動(dòng)后次日早晨無(wú)感覺疲勞

★ 心率無(wú)明顯加快或者減慢

★ RPE Borg分級(jí)約13-15級(jí)

★ 自我感覺良好

06 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的組成內(nèi)容

★ 準(zhǔn)備（Warm up）：10分鐘

伸展運(yùn)動(dòng)和柔軟體操，防止骨關(guān)節(jié)損傷和逐步增加心率

★ 體力運(yùn)動(dòng)：30—40分鐘

開始最好進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑和自行車、游泳

★ 放松（Cool down）：10分鐘

伸展運(yùn)動(dòng)和柔軟體操

Tips：突然中斷中到高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)室性心律失常

07 心肺功能的測(cè)定

★★ 運(yùn)動(dòng)心肺功能測(cè)定的過程

測(cè)定跑臺(tái)上（或功率自行車）以緩慢而漸進(jìn)的速度運(yùn)動(dòng)；整個(gè)過程有心電圖、血壓及肺功能監(jiān)測(cè)；有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)監(jiān)護(hù)及指導(dǎo)；根據(jù)自覺癥狀及監(jiān)測(cè)指標(biāo)停止運(yùn)動(dòng)。

★★ 運(yùn)動(dòng)心肺功能測(cè)定的準(zhǔn)備

★ 試驗(yàn)前2-3小時(shí)內(nèi)不要喝咖啡，不要抽煙

★ 試驗(yàn)前12小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)

★ 按照每分鐘50-60米的速度行走5-10分鐘。

★ 評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)的安全性和有效性

★ 收集被測(cè)者的身體數(shù)據(jù)

08 運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)

★ 試驗(yàn)前要進(jìn)行準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)（熱身運(yùn)動(dòng)）

★ 根據(jù)自覺癥狀及監(jiān)測(cè)指標(biāo)停止運(yùn)動(dòng)

★ 運(yùn)動(dòng)需要注意患者安全

★ 在運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練前需要對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)

★ 心衰的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)因人而異

★ 低強(qiáng)度開始，逐漸增加endprint