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    馬急性腸炎休克搶救的治療報告

    2018-01-25 02:41:17于美葉王建利
    中國畜牧獸醫(yī)文摘 2018年5期
    關鍵詞:病畜腸炎微血管

    于美葉 王建利

    (1.山東省棲霞市蘇家店畜牧獸醫(yī)工作站,山東棲霞 265311;2.山東省棲霞市蛇窩泊畜牧獸醫(yī)工作站,山東棲霞 265313)

    馬的急性腸炎是馬屬動物的一種常見病,并且發(fā)病急,病情短,死亡率高的非傳染性疾病,此病多見于馬、駱,驢少見,呈散發(fā)性。幾年來門診共收治馬、駱急性腸炎18例,采取抗休克、增強病畜的應激能力、擴充血容量,消炎抑菌等措施,治愈15例,治愈率達83%,取得了較好的效果。

    1 病因

    發(fā)病時間多在5~8月份,發(fā)病年齡上,中齡發(fā)病較多,幼老齡較少,多數(shù)病畜因勞役過度或喂精料過多,役飼關系失調有關,但有的并非如此,病畜急劇脫水,終因外周血管血液動力學的衰竭而死亡。

    2 臨床癥狀

    突然發(fā)病呈急性腹瀉、休克為特征。體溫升高到40℃~41.5℃,食欲廢絕,精神沉郁甚至昏迷,病情嚴重著不能站立,末梢皮溫發(fā)涼,大便腥臭,尿量少,口腔黏膜紫紺色,干燥無光,腸音弱或消失,心音渾濁,90~140次/min,嚴重的第二心音消失,呼吸淺而快,20~50次/min,少數(shù)病例見有全身出汗、肌肉震顫,輕微腹痛,神志不清,狂躁不安。血液檢驗微血管再充盈時間超過正常值的2~3倍,尿液檢查呈酸性,pH值均低于5.0~7.0,表明自體酸中毒。

    3 病理變化

    尸僵完全,可視黏膜呈暗紫色,血管怒漲,腹圍增大,肛門見有少量血性黏液,血管內(nèi)的血液呈醬油樣,小腸壁松弛,黏膜呈灰白色,盲腸、結腸病變明顯,漿膜血管明顯呈暗紅色,腸內(nèi)惡臭,呈稀粥狀并積滿泡沫狀內(nèi)容物,黏膜下水腫,有散見的出血斑點,腸壁明顯增厚呈濾泡樣腫脹,心臟有明顯的心肌炎癥狀,切面呈煮肉樣變,肝臟充滿暗色濃稠不凝血液,脾高度充血但不腫大,淋巴組織萎縮,腎皮質呈土黃色,髓質呈紫紅色,肺充血呈暗紅色,切面有多量混血氣泡液體流出。

    4 治療

    治療原則:消炎抑菌、擴充血容量、糾正酸中毒、補充水及電解質、保護心功能、解除微血管痙攣。

    4.1 搶救治療的用藥程序

    (1)首先抓住抗休克的五個環(huán)節(jié):擴充血容量、糾正酸中毒、補充水及電解質、保護心功能、解除微血管痙攣,五個環(huán)節(jié)缺一不可,標本兼顧是解決休克治療的關鍵。

    (2)搶救的藥物:6%低分子右旋糖酐,5%碳酸氫鈉,5%葡萄糖生理鹽水,復方氯化鈉注射液,異丙腎上腺素注射液,氫化可的松注射液,在臨床上經(jīng)驗前三種藥物結合為一組,靜脈注射效果較好,比例為1:1:2(每瓶以500ml計算),初期、中期以3~4個組合見效,后期增加用量及次數(shù)組合,補的程度以口色及全身變化而定,直到痊愈為止。

    (3)消炎抑菌:為防止腸道內(nèi)有害微生物的繁殖及毒素的產(chǎn)生,一般在搶救休克的同時,給予足量的抗感染藥物,靜脈注射慶大霉素注射液,內(nèi)服磺胺嘧啶鈉片。

    (4)為了增強病畜的應激能力,特別對中、后期病危休克的病畜應及時地給予大量的激素,用氫化可的松靜脈注射,可以解除微血管痙攣和中和毒素,降低體內(nèi)乳酸的含量,加速疾病的轉歸。

    (5)如果病畜的血容量已被補齊,代謝性中毒已被糾正,心功能也有好轉,但可視黏膜的紫紺色仍不消退,末梢皮溫仍不回暖,此時可繼續(xù)應用異丙腎上腺素注射液,解除微血管痙攣,以擴張毛細血管直到可視黏膜色變紅,末梢皮溫回暖為宜。

    4.2 搶救治療的用藥量

    (1)擴充血容量:6%低分子右旋糖1000~1500ml,一次靜脈注射,解除低血容量性休克。

    (2)補充水及電解質:5%葡萄糖生理鹽水,復方氯化鈉注射液,初期用量2000~3000ml,中、后期用量4000~5000ml,一次靜脈注射。

    (3)糾正酸中毒:根據(jù)補堿公式,計算出應該補加的5%碳酸氫鈉的用量,或者參考尿液pH值的變化數(shù)值,進行補堿,以尿液pH值回升到7.5~8.0為宜,一般以5%碳酸氫鈉500ml,一次靜脈注射,每日2次。

    (4)補鉀:病畜前期尿少休克一般不用補鉀,當病畜后期出現(xiàn)皮膚無彈力、心動過速、腸蠕動減弱、遲緩時開始補鉀,10%氯化鉀注射液30~50ml,混于500ml葡萄糖生理鹽水中靜脈注射。

    (5)消炎抑菌:應選擇抑制革蘭氏陰性菌的藥物,慶大霉素注射液100~150萬單位,一次靜脈注射,每日2次。內(nèi)服0.5g磺胺嘧啶鈉片100~200片。

    (6)保護心臟功能和解除微血管痙攣,異丙腎上腺素注射液2~4mg混于葡萄糖生理鹽水中靜脈注射。每日2次。

    (7)中、后期搶救休克的激素療法,氫化可的松注射液300~500mg,混于葡萄糖生理鹽水中靜脈注射。

    (8)對全身大出汗,肌肉震顫,大便失禁病畜,可用小量的1ml硫酸阿托品注射液5~10支混于葡萄糖生理鹽水中靜脈注射。

    5 小結

    (1)飼喂優(yōu)質干草,適當限制精料量,堅持勞逸結合,可以減少本病的發(fā)生。

    (2)馬急性腸炎休克主要是自體中毒與微循環(huán)障礙為特點,因此今后需要進一步摸清微血管痙攣的狀態(tài),明確休克期限,提高藥物組合的藥理作用,用藥程序,需在臨床上通過更多的病例,加以鞏固,充實和提高。

    (3)馬急性腸炎主要是以早期休克為主,發(fā)病急,死亡率高,臨床上采取抗休克的五個治療環(huán)節(jié),標本兼顧解除休克,效果確實較好。

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