基于十九大精神為指引下助推衛(wèi)生事業(yè)創(chuàng)新引領(lǐng)的思考

湯 俊

(六安市人民醫(yī)院，安徽 六安 237000)

黨的十九大報(bào)告提出了習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，這是馬克思主義中國(guó)話的新成果、新境界，是黨的指導(dǎo)思想的再一次與時(shí)俱進(jìn)。十九大報(bào)告中，對(duì)我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出了新的指引，通過(guò)體系改革和全面創(chuàng)新，開創(chuàng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新局面。

一、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)體系

根據(jù)十九大要求，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要建立研究型、臨床型和全科型醫(yī)院架構(gòu)，創(chuàng)建協(xié)同互補(bǔ)、面向基層、普惠民眾的醫(yī)療服務(wù)體系。第一，建立協(xié)同醫(yī)療共享平臺(tái)和電子病歷系統(tǒng)，形成患者的電子健康記錄，首先，提供醫(yī)院信息共享平臺(tái)，建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，消除各類醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)的差異性，并且設(shè)計(jì)合適的外部信息連接接口，使患者獲得病歷訪問(wèn)服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)體系的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；其次，設(shè)計(jì)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化為依托的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約、咨詢、病歷查看和結(jié)果查詢，以及醫(yī)院之間協(xié)同會(huì)診、醫(yī)療器械采購(gòu)配送等業(yè)務(wù)。第二，建立基于公益性的醫(yī)療服務(wù)供給體系，公益性作為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的基本價(jià)值取向，保證支付能力有限的群體能夠獲得醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)公益性醫(yī)療服務(wù)有其復(fù)雜性和困難性，需要考慮公益性的可持續(xù)性、制度化和自主創(chuàng)新，醫(yī)療服務(wù)公益性改革的關(guān)鍵是解決“到底改誰(shuí)、由誰(shuí)來(lái)改”、“誰(shuí)來(lái)買單”以及“誰(shuí)來(lái)管理”的問(wèn)題，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)性供給制度、醫(yī)院組織制度和醫(yī)療費(fèi)用支付制度。

二、創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教育體系

醫(yī)學(xué)院校擔(dān)負(fù)著為我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重任，因此，各大醫(yī)學(xué)院校必須基于十九大精神指引，更新教育理念，彰顯辦學(xué)特色，制定教學(xué)目標(biāo)，整合國(guó)際優(yōu)秀教學(xué)資源，走數(shù)字化、智能化、項(xiàng)目化、模塊化教學(xué)途徑。堅(jiān)持以學(xué)生為本，提高專業(yè)素質(zhì)；堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，彌補(bǔ)教育短板；堅(jiān)持協(xié)同推進(jìn)，匯聚培養(yǎng)合力。醫(yī)學(xué)教育體系的創(chuàng)新，首先，要打造全程化的創(chuàng)新教育模式，教育內(nèi)容涵蓋了學(xué)生從入學(xué)到畢業(yè)的整個(gè)過(guò)程，將創(chuàng)新教育融入教學(xué)改革，實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)的注重知識(shí)向注重能力的發(fā)展；其次，建立多層次的創(chuàng)新課程體系，將專業(yè)課程、活動(dòng)課程和社會(huì)實(shí)踐課程相結(jié)合，挖掘具有專業(yè)特色的教學(xué)資源；再次，打造多類創(chuàng)新教育平臺(tái)，比如專業(yè)競(jìng)賽平臺(tái)、教學(xué)改革平臺(tái)、訓(xùn)練項(xiàng)目平臺(tái)、技能展示平臺(tái)、成果交流平臺(tái)、創(chuàng)業(yè)基地平臺(tái)等，提升學(xué)校的整體教育水平；最后，構(gòu)建廣協(xié)同的創(chuàng)新培養(yǎng)機(jī)制，學(xué)校內(nèi)部強(qiáng)化組織建設(shè)，學(xué)校外部與政府、社會(huì)積極協(xié)同，拓展資金資源供給渠道，突出醫(yī)學(xué)教育的實(shí)用性，不斷提高學(xué)生的實(shí)踐能力和專業(yè)素質(zhì)。

三、創(chuàng)新療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)體系

針對(duì)身體不好、處于疾病恢復(fù)期、有殘疾和生活功能障礙的患者，需要建立以醫(yī)院為主導(dǎo)、社區(qū)為輔助、家庭為依托、信息網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)的療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)體系，促進(jìn)療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的智能化模式建設(shè)，幫助患者提高生活能力和生活質(zhì)量。療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)體系的創(chuàng)新要以醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)為核心，以各地分機(jī)構(gòu)為紐帶，進(jìn)行資源共享和技術(shù)交流，正式自身短板，引進(jìn)高新技術(shù)和先進(jìn)設(shè)備，吸收最新科技成果，培養(yǎng)高素質(zhì)療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才。

四、創(chuàng)新健康養(yǎng)老體系

目前，我國(guó)老年醫(yī)療服務(wù)體系存在以下問(wèn)題：針對(duì)老年疾病特點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)和保障制度不健全；老年康復(fù)護(hù)理服務(wù)功能不完善；養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)銜接性不足，不能滿足老年人需求等，因此，需要建立居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)體系。首先，必須明確服務(wù)定位，構(gòu)建老年分級(jí)診療體系，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確老年醫(yī)療護(hù)理評(píng)估制度，實(shí)現(xiàn)老年診療與康復(fù)護(hù)理的銜接；其次，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)研究，加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)，提高診療康復(fù)能力，建立學(xué)科、醫(yī)保、人才等多維度的服務(wù)體系；最后，充分發(fā)揮社會(huì)力量，提高信息化水平，構(gòu)建老年醫(yī)療資源信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)老年醫(yī)療信息共享。

五、創(chuàng)新公共衛(wèi)生服務(wù)體系

十九大強(qiáng)調(diào)了要為群眾提供可靠的公共衛(wèi)生服務(wù)，保證和促進(jìn)群眾健康，預(yù)防和控制疾病，其中以農(nóng)村地區(qū)為重點(diǎn)。農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)差、資源少、居民公共衛(wèi)生觀念落后、人才匱乏、體制不健全、項(xiàng)目不完善、流動(dòng)人口多。因此，需要成立統(tǒng)一的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，完善政策措施；加強(qiáng)人才建設(shè)，對(duì)在職人員再教育，研發(fā)新型疫苗和疾病防治藥品；加強(qiáng)公共衛(wèi)生宣傳工作，鼓勵(lì)和引進(jìn)社會(huì)資本；將公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目與新農(nóng)合相結(jié)合，完善動(dòng)態(tài)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)管控和災(zāi)害救援體系。

六、創(chuàng)新醫(yī)學(xué)信息體系

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)樹立互聯(lián)網(wǎng)思維，提高信息化程度，推動(dòng)“互聯(lián)

網(wǎng)+醫(yī)療”模式，構(gòu)建居民疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、健康管理一體化服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)居民健康信息、病歷資料、數(shù)字影像的智能化和網(wǎng)絡(luò)化。醫(yī)學(xué)信息體系的創(chuàng)新要以互聯(lián)網(wǎng)為載體，多種信息技術(shù)為手段，首先，明確醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、線上診療范圍和行為合法性、事故責(zé)任認(rèn)定和管理規(guī)范等服務(wù)監(jiān)管問(wèn)題；其次，解決信息標(biāo)準(zhǔn)、互聯(lián)互通、產(chǎn)品質(zhì)量等技術(shù)保障問(wèn)題；最后，制定服務(wù)定價(jià)和費(fèi)用支付等保險(xiǎn)支付體系。

七、創(chuàng)新健康產(chǎn)業(yè)體系

健康產(chǎn)業(yè)具有巨大的發(fā)展?jié)摿彤a(chǎn)業(yè)效益，也是商業(yè)保險(xiǎn)拓展業(yè)務(wù)的重要領(lǐng)域。我國(guó)應(yīng)發(fā)展健康制造業(yè)、服務(wù)業(yè)及供給側(cè)產(chǎn)業(yè)，研究分子材料、生物技術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等高新技術(shù)產(chǎn)品，創(chuàng)建系統(tǒng)化健康產(chǎn)業(yè)體系。首先，優(yōu)化健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展機(jī)制，構(gòu)建健康管理服務(wù)平臺(tái)，大力推進(jìn)信息技術(shù)應(yīng)用；其次，大力宣傳健康文化理念，加強(qiáng)健康管理社會(huì)營(yíng)銷及監(jiān)督，引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)等創(chuàng)新支付功能；最后，發(fā)揮我國(guó)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，將中醫(yī)“治未病”理念融入健康產(chǎn)業(yè)，建立“防、治、養(yǎng)”健康管理模式。

八、創(chuàng)新健康旅游體系

我國(guó)擁有豐富的中草藥資源、特色的旅游資源和深厚的民俗文化資源，推進(jìn)健康旅游可以將資源優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)換成產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)升級(jí)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。因此，各政府需要開闊思路，細(xì)分健康旅游市場(chǎng)，開發(fā)健康旅游線路，充分挖掘當(dāng)?shù)氐慕】德糜钨Y源和文化內(nèi)涵，建立休閑、旅游、養(yǎng)生為一體的健康旅游平臺(tái)，打造具有地方特色的健康旅游度假區(qū)，加強(qiáng)宣傳推廣和營(yíng)銷創(chuàng)新，多產(chǎn)業(yè)展開合作，培養(yǎng)兼具健康養(yǎng)生與旅游服務(wù)知識(shí)的高素質(zhì)專業(yè)人才，完善健康旅游設(shè)施，實(shí)現(xiàn)健康維護(hù)和生態(tài)旅游產(chǎn)業(yè)的共同發(fā)展。

九、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)創(chuàng)新是黨的十九大精神的指引和要求，也是新時(shí)代我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作的新任務(wù)與新挑戰(zhàn)。因此，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)高舉習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義偉大旗幟，從醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)教育、療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康養(yǎng)老、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)學(xué)信息、健康產(chǎn)業(yè)和健康旅游等領(lǐng)域的體系創(chuàng)新為出發(fā)點(diǎn)，全面推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的創(chuàng)新與發(fā)展。