以信息化為基礎(chǔ)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中的應(yīng)用效果分析

謝文敏

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護理對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的重要價值。 方法 方便選取2016年1月—2018年1月來該院就診的90例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對象，其中對照組45例患者采用常規(guī)護理，實驗組45例患者引入優(yōu)質(zhì)護理。比較護理后的兩組患者護理效果，護理后兩組患者的血壓以及患者對護理效果的滿意度。 結(jié)果實驗組在產(chǎn)時的出血量為（163.1±15.4）mol/L低于對照組（220.3±15.6）mol/L，（t=5.421，P=0.04），以及產(chǎn)后24 h時的出血量（302.65±11.3）mol/L均低于對照組（400.20±15.6）mol/L，組間差異有統(tǒng)計學意義（t=6.231，P=0.03<0.05）；經(jīng)過3個月的優(yōu)質(zhì)護理，實驗組在舒張壓，收縮壓上明顯優(yōu)于對照組，實驗組護理服務(wù)各方面的滿意度均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦采用優(yōu)質(zhì)護理可以有效地降低產(chǎn)時以及產(chǎn)后的出血量，控制產(chǎn)婦的血壓，提高產(chǎn)婦對護理服務(wù)的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理；妊娠高血壓；產(chǎn)后出血；治療效果

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）10（c）-0140-03

[Abstract] Objective To investigate the value of quality nursing for postpartum hemorrhage in pregnant women with pregnancy induced hypertension. Methods A total of 90 pregnant women with postpartum hemorrhage due to pregnancy-induced hypertension were convenient selected and enrolled in the hospital from January 2016 to January 2018. Among them， 45 patients in the control group received routine nursing and 45 patients in the experimental group received quality nursing. The nursing effect of the two groups of patients after nursing， the blood pressure of the two groups of patients after the nursing and the satisfaction of the patients with the nursing effect were compared. Results The amount of bleeding in the experimental group was （163.1±15.4） mol/L lower than that in the control group （220.3±15.6） mol/L， （t=5.421， P=0.04）， and the amount of bleeding at 24 hours postpartum （302.65±11.3）mol/L was lower than the control group （400.20±15.6） mol/L， the difference between the groups was statistically significant （t=6.231， P=0.03<0.05）； after 3 months of quality care of the experimental group was significantly better than the control group in diastolic blood pressure and systolic blood pressure. The satisfaction of all aspects of the nursing service in the experimental group was higher than that in the control group， and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of high-quality care for pregnant women with pregnancy-induced hypertension can effectively reduce the amount of bleeding during and after childbirth， control the blood pressure of the mother， and improve the satisfaction of the mother.

[Key words] Quality care； Pregnancy-induced hypertension； Postpartum hemorrhage； Treatment effect

妊娠高血壓疾病（hypertensive disorders in pregnancy）是孕婦在妊娠期間經(jīng)常出現(xiàn)疾病。妊娠高血壓會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)嘔吐、眩暈、蛋白尿等一些不良癥狀，嚴重威脅著孕婦以及嬰兒的身體健康[1]。這種疾病的產(chǎn)婦往往會導(dǎo)致產(chǎn)后出血的現(xiàn)象，所以對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的產(chǎn)前及產(chǎn)后的護理是極其重要的[2]。該次次研究該院該院以2016年1月—2018年1月來該院就診的90例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對象，研究優(yōu)質(zhì)護理對該疾病的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取來該院就診的90例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對象，隨機采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組45例和實驗組45例。其中對照組45例孕婦中，年齡20～39歲，平均年齡（28.23±2.39）歲，孕齡29～39周，平均（36.01±1.35）周，；胎兒品平均體重（3349±156）g，產(chǎn)婦平均體重（74.6±6.2）kg。實驗組45例患者中，年齡19～38歲，平均年齡（29.05±1.35）歲，孕齡30～39周，平均（36.32±1.52）周，胎兒品平均體重（3289±187）g，產(chǎn)婦平均體重（74.3±5.2）kg。納入標準和排除標準，納入標準：①所有的孕婦診斷均為妊娠高血壓綜合征，②年齡<40歲，③自愿參與研究并簽訂同意書④該研究所選病例均經(jīng)過倫理委員會批準。排除標準：①有嚴重精神疾病的患者；②有慢性疾病或者心腦血管疾病；不接受產(chǎn)后護理者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組對照組的45名孕婦采用常規(guī)的護理方式，包括定時服用降壓藥，檢查身體各項指標，對孕婦發(fā)的住院患者進行清理，保持環(huán)境的干凈安靜等。

實驗組實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上引進優(yōu)質(zhì)護理的干預(yù)，添加健康宣教APP，根據(jù)護理路徑定期推送相關(guān)知識。主要有。

①健康知識普及：了解妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后護理的必要性，引起產(chǎn)婦家屬的重視以及對其的心理準備。

②心理干預(yù)：醫(yī)護人員需要醫(yī)護人員需要經(jīng)常地與產(chǎn)婦溝通，聆聽患者的心理感受，實驗患者的情緒變化。對于負面心理嚴重的產(chǎn)婦，做好建檔工作，應(yīng)該應(yīng)該與產(chǎn)婦家屬一起關(guān)愛、安慰患者，對患者任何情緒波動，給予及時的的安撫，護理人員護理人員要和產(chǎn)婦之間建立起信任關(guān)系?？梢圆捎靡恍┹o助措施，如放一些輕松愉悅的音樂來舒緩產(chǎn)婦抑郁的心情。每天提醒患者進行檢查，耐心地相患者解釋各向指標的含義，打消產(chǎn)婦心中的疑慮和恐慌的心理[3]。

③膳食的良性引導(dǎo)：護理人員應(yīng)當應(yīng)當首先告知產(chǎn)婦有關(guān)產(chǎn)婦的飲食禁忌，在平時的飲食中應(yīng)該注意多補充高蛋白，富含維生素的食物，如肉、魚、蛋、奶、大豆制品等。以清單飲食為主，避免辛辣高鹽的食物。每位產(chǎn)婦提供一份針對性的飲食指導(dǎo)單，由健康宣教APP中推送。

④產(chǎn)后禁忌的告知：對所有的產(chǎn)婦講解產(chǎn)后的注意事項，尤其是首次生產(chǎn)的媽媽。告知產(chǎn)婦家屬應(yīng)注意的事項，從日常的作息，鍛煉給予專業(yè)科學的專業(yè)科學的指導(dǎo)。

⑤出院后回訪：在產(chǎn)婦出院后，采用電話詢問或者成立護理小組到產(chǎn)婦家里尋訪但產(chǎn)婦家里尋訪，詢問患者產(chǎn)后恢復(fù)情況，以及娠高血壓綜合征這種癥狀，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況，并給予專業(yè)詳細的解答。告知患者家屬一旦發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)出現(xiàn)，應(yīng)及時來醫(yī)院治療[4]。

1.3 實驗指標

①從患者生產(chǎn)時開始，記錄產(chǎn)婦在手術(shù)過程中以及產(chǎn)后24 h時的出血情況。②經(jīng)過3個月的護理后，兩組患者的血壓比較。③問卷調(diào)查表：科室自行制定產(chǎn)婦對護理的滿意度調(diào)查表，比較兩組產(chǎn)婦對護理各個方面的滿意程度，包括治療環(huán)境、工作責任心、服務(wù)態(tài)度、管理流程，專業(yè)技術(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計量資料，組間比較用t值檢驗；用百分比（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗。P<0.05 時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出血量比較

實驗組在產(chǎn)時、產(chǎn)后24 h時的出血量均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 血壓比較結(jié)果

經(jīng)過3個月的優(yōu)質(zhì)護理，實驗組在收縮壓，舒張壓上明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 問卷調(diào)查結(jié)果

實驗組產(chǎn)婦對治療環(huán)境、工作責任心、服務(wù)態(tài)度、管理流程以及專業(yè)技術(shù)方面的滿意度均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

妊娠期高血壓是孕婦在懷孕期間較嚴重的病癥，病情加重會形成紫癜，具文獻記載，目前妊娠期高血壓的發(fā)病率達到了近3%，引起了產(chǎn)科醫(yī)師的高度重視。具相關(guān)研究表明，妊娠高血壓的發(fā)病原因是宮腔壓力過大，缺血缺氧導(dǎo)致孕婦的血壓升高。該次研究對妊娠高血壓孕婦采用優(yōu)質(zhì)護理，得到了良好的療效[5]。①有效地溝通有助于建立醫(yī)患之間和諧信任的關(guān)系。由表3可知，優(yōu)質(zhì)護理組的產(chǎn)婦對護理服務(wù)各個方面的滿意度家均高于對照組。護理人員通過與產(chǎn)婦的有效溝通，彼此之間建立信任感，有效地促進了醫(yī)患關(guān)系的建立，避免了醫(yī)生和患者之間矛盾的產(chǎn)生，有效地促進了治療的正常進行。②心理干預(yù)幫助產(chǎn)婦舒緩心理壓力，即將生產(chǎn)或者剛剛生產(chǎn)的產(chǎn)婦經(jīng)常會出現(xiàn)焦躁抑郁的心情，這些負面情緒會導(dǎo)致孕婦的血壓升高，加重妊娠高血壓的病情。真誠專業(yè)的心理干預(yù)能夠減少患者各個方面的顧慮，減小妊娠高血壓患者的負面情緒，幫助她們保持愉悅健康的心理，舒緩孕婦的緊張情緒。提升了患者對疾病的重視和了解，促進了孕婦對醫(yī)囑的遵守，也提高了患者的依從性[7-8]。通過護理人員對疾病相關(guān)知識的普及，提高了患者對疾病的正確認知，提高了自我管理以及防范意識。一般標準收縮壓在90～140 mmHg之間，舒張壓在60～90 mmHg之間，有相關(guān)的研究表明[6]，在優(yōu)質(zhì)護理的作用下，收縮壓為（112.3±2.6）mmHg，舒張壓為（84.21±7.5）mmHg，達到了一個正常的范圍內(nèi)。由表2可知，通過全方位的護理干預(yù)，實驗組的收縮壓為（100.3±2.6）mmHg，舒張壓為（78.21±6.5）mmHg，相比較對照組保持在一個正常的范圍內(nèi)，明顯控制了患者的血壓情況。據(jù)表1可知，實驗組在產(chǎn)時、產(chǎn)后24 h時的出血量均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明以信息化為基礎(chǔ)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)明顯提高了患者的臨床療效。

綜上所述，對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦采用優(yōu)質(zhì)護理可以有效地降低產(chǎn)時以及產(chǎn)后的出血量，控制產(chǎn)婦的血壓，提高產(chǎn)婦對護理服務(wù)的滿意度，值得在護理工作中推廣。

[參考文獻]

[1] Rice MM， Landon MB， Varner MW，et al. Pregnancy-Associated Hypertension in Glucose Intolerant Pregnancy and Subsequent Metabolic Syndrome[J]. Obstetrics & Gyneco- logy， 2016， 127（4）：771-779.

[2] 侯琳琳. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對妊娠高血壓癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理過程的影響[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，2（30）：131-136.

[3] 陳杰麗. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2015，10（8）：238-239.

[4] Mounier‐Vehier， Claire， Amar， Jacques， Boivin， Jean‐Marc， et al.Hypertension and pregnancy： expert consensus statement from the French Society of Hypertension， an affiliate of the French Society of Cardiology[J].Presse Medicale， 2016， 43（1）：1325.

[5] 艾小娥. 優(yōu)質(zhì)護理在妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的護理效果[J]. 當代醫(yī)學，2017，23（33）：164-166.

[6] Grandone E， Colaizzo D， Martinelli P， et al. Does endothelial nitric oxide synthase gene variation play a role in the occurrence of hypertension in pregnancy？[J]. Hypertension in Pregnancy， 2016， 22（2）：149-155.

[7] 羅芳，費志醫(yī)，白帆. 妊娠高血壓綜合征合并宮頸感染對妊娠結(jié)局及術(shù)后感染的影響分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（4）：988-990.

[8] 馮翰.妊娠高血壓綜合征對新生兒出生結(jié)局的影響分析[J]. 中國當代醫(yī)藥，2014，21（10）：26-28.

（收稿日期：2018-07-24）