對公立醫(yī)院實施政府會計制度的對策思考

摘 要：公立醫(yī)院于2019年1月1日起開始執(zhí)行《政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目和報表》。盡管經(jīng)歷了為期近兩年的準備預熱，但由于新政度會計制度從會計處理內(nèi)容到處理方式均進行了徹底革新，其實施過程絕非一帆風順，而是存在諸多問題，波折頗多，難度頗高。鑒于此，當前公立醫(yī)院基于財務管理視角客觀梳理實施政府會計制度過程中存在的主要問題，并思考改進優(yōu)化對策顯得格外緊迫。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；政府會計制度；財務管理；現(xiàn)狀；對策

一、引言

文件頒布伊始，公立醫(yī)院便自發(fā)組織文件學習、人員培訓、軟件升級等前期準備工作，力求實現(xiàn)新舊制度良好過渡銜接，避免會計管理斷層，有效防范財務風險。至今，新政府會計制度實施堪堪三月，在此過程中公立醫(yī)院收獲了與前期準備預演工作截然不同的體驗，也遭遇了前所未有的困難和阻礙。實施政府會計制度之路相對坎坷，存在諸多問題，面臨若干挑戰(zhàn)，倒逼公立醫(yī)院在全力提升醫(yī)療水平的同時，不得不提高對財務管理的重視程度，實現(xiàn)財務管理轉(zhuǎn)型升級，以切實滿足實施政府會計制度的具體需求。所以，當務之急，公立醫(yī)院有必要回顧總結(jié)實施政府會計制度的具體工作，著重梳理重要的現(xiàn)存問題，并作出強化對策思考，以切實促進正度會計制度在公立醫(yī)院落地實施。

二、公立醫(yī)院實施政府會計制度存在的問題分析

（1）公立醫(yī)院現(xiàn)有會計管理水平與新政府會計制度的具體要求不匹配

新政度會計制度在公立醫(yī)院落地的過程比較突出的問題之一是公立醫(yī)院現(xiàn)有的會計管理水平相對不足，難以滿足政府會計制度實施的具體需求。隨著醫(yī)院市場化進程推進和深化，公立醫(yī)院已經(jīng)逐步正視這一不足，并致力于提升會計管理力度，提升會計水平；并且在新政府會計制度實施之前，公立醫(yī)院已經(jīng)通過一系列實踐實現(xiàn)了會計管理水平的大幅度提升；但是整體而言，公立醫(yī)院會計管理水平尚未達到預期。新政府會計制度的實施使公立醫(yī)院會計處理內(nèi)容及方式從根本上發(fā)生轉(zhuǎn)換，且政府會計制度的“補充規(guī)定”相繼頒布實施，為公立醫(yī)院財務管理和會計核算提出更為嚴格和具體化的要求，導致原有的會計管理體系難以推動新制度落地實施，新制度實施進度緩慢。

（2）公立醫(yī)院財務從業(yè)人員綜合素質(zhì)依然有待提升

為了保證新政度會計制度與醫(yī)院舊會計制度有效銜接，公立醫(yī)院在新制度正式實施之前業(yè)已組織多次形式多樣的教育培訓，使財務人員專業(yè)素質(zhì)實現(xiàn)大幅度提升。然而，前期準備過程中的培訓學習畢竟只是對新制度進行預演和模擬，與實操之間存在一定的差距。一些培訓過于理想化，與公立醫(yī)院實際情況不符，導致財務人員對新政府會計制度依然比較陌生，新制度執(zhí)行過程中錯誤頻出，財務管理風險陡增；也有一些公立醫(yī)院的培訓內(nèi)容局限性較大，缺少拓展培訓，致使財務人員綜合素質(zhì)未得到實質(zhì)性提升，無法有效應對或妥善解決實際操作過程中出現(xiàn)的問題。此外，目前一些公立醫(yī)院薪酬制度改革滯后，財務人員考核標準不科學，缺少合理的激勵監(jiān)督機制，財務人員工作積極性不足，制度執(zhí)行的實效性較低。

（3）公立醫(yī)院信息化環(huán)境依然相對薄弱，不利于新制度實施

新政府會計制度“平行記賬”這一內(nèi)容使得公立醫(yī)院原有的財務軟件無法與新賬套實現(xiàn)嵌套，原有財務管理系統(tǒng)失效。同時，相關(guān)“補充規(guī)定”要求和指導公立醫(yī)院對近20個一級科目設置明細，對部分科目提出靈活核算要求；另外部分固定資產(chǎn)折舊年限、成本費用識別與統(tǒng)計、自制制劑的會計處理、醫(yī)療虧損的彌補賬務處理等等，均與原有會計制度細則有所區(qū)別。這些細節(jié)變化大大增加了公立醫(yī)院財務管理和會計處理難度，嚴重阻礙了新政府會計制度的落地實施，亟需強大的信息系統(tǒng)和信息工具作為輔助和支撐。然而公立醫(yī)院目前的信息化環(huán)境相對薄弱，信息平臺建設不足，先進技術(shù)無法有效引入應用，導致很多模塊的會計處理只能通過手工實現(xiàn)，工作效率和準確率嚴重不足。

三、公立醫(yī)院實施政府會計制度的強化對策思考

（1）加快完善會計管理體系，全面提升會計管理水平

公立醫(yī)院應該按照新政府會計制度和相關(guān)“補充規(guī)定”的要求重構(gòu)會計管理體系，或?qū)ΜF(xiàn)有會計管理體系進行調(diào)整優(yōu)化。要在會計管理體系頂層設計層面確定“平行記賬”的新型會計處理模式，使頂層設計與新政度會計制度保持高度統(tǒng)一，保證新構(gòu)建的會計管理體系大方向準確。要全面梳理各模塊、各科目、各報表之間的關(guān)系與聯(lián)系，并將這些關(guān)系和聯(lián)系在頂層設計方面予以合理體現(xiàn)，從而提升會計管理體系的邏輯嚴謹性、科學合理性和可操作性。要嚴格按照新政府會計制度規(guī)定下的財務會計科目和預算會計科目將公立醫(yī)院財務活動內(nèi)容進行劃分歸類；并建立明確的會計報表，對各報表的編制時間、編制形式等做好附注說明；還要針對靈活核算科目及公立醫(yī)院自主會計處理等內(nèi)容設置獨立的報表，從而形成符合新政府會計制度要求的新賬套，實現(xiàn)會計管理體系優(yōu)化完善。要自上而下全面新會計管理體系執(zhí)行，使之在實踐中得到檢驗考核和進一步的優(yōu)化，從而實現(xiàn)會計管理水平提升，為新政度會計制度順利實施奠定基礎。

（2）加強財務人員教育培養(yǎng)，為新制度有效實施提供人才支撐

公立醫(yī)院要進一步加強財務人員的教育培訓，以提升其綜合素質(zhì)，從而打造強有力的財務管理團隊，提升人力資源轉(zhuǎn)化率，鞏固財務管理的人才驅(qū)動，為新政度會計制度順利實施提供充分的人才支撐。公立醫(yī)院要深入加強財務人員的教育培訓，例如圍繞新政度會計制度開展多種多樣的、特色化的主題培訓，包括成本預算管理培訓、新舊制度銜接難點及處理方法實操培訓、財務系統(tǒng)簡化操作培訓等。通過針對性較強的培訓活動助力財務人員在短期內(nèi)實現(xiàn)專業(yè)能力快速提升，以及時緩釋人才疲軟的壓力和風險。同時，公立醫(yī)院在組織人員培訓方面應該及時打破財務人員培訓內(nèi)容的局限性，適當提升拓展比重，即在強化財務人員專業(yè)知識和技能的同時，要為財務人員提供管理、成本及預算等方面的培訓，加快培養(yǎng)復合型人才。使財務人才能夠全方位理解新政度會計制度，主動尋找實施新政度會計制度的突破口，并且能夠創(chuàng)新解決財務管理或會計處理過程中存在的問題，從而提升工作效率，強化新政府會計制度實施力度。公立醫(yī)院也要加快調(diào)整財務人員的薪酬制度，并制定科學的績效考核機制，幫助財務人員做好職業(yè)生涯規(guī)劃，從而提高財務人員的工作熱情和積極性，全力推動新政度會計制度實施。

（3）加快信息平臺建設和財務系統(tǒng)升級，為新制度高效實施提供充分的環(huán)境

公立醫(yī)院要加強信息化建設，致力于全面提升醫(yī)院的信息化水平，為新政度會計制度在公立醫(yī)院落地實施提供充分完善的環(huán)境。要根據(jù)結(jié)果導向優(yōu)化信息平臺設計和構(gòu)建，例如以實現(xiàn)智能生成財務憑證和預算憑證的結(jié)果為出發(fā)點，反向推動公立醫(yī)院信息平臺建設和優(yōu)化；在達成以上結(jié)果目標的條件下，積極在結(jié)果實現(xiàn)的過程和經(jīng)驗中尋找新的突破口，創(chuàng)新實現(xiàn)由財務憑證智能生成預算憑證的新目標；如此循環(huán)往復，使會計工作流程不斷優(yōu)化和簡化，使之最大化契合公立醫(yī)院實施政府會計制度的需求。要結(jié)合公立醫(yī)院實施政府會計制度的實際經(jīng)驗和現(xiàn)存問題，對現(xiàn)有財務信息系統(tǒng)進行更新升級，使財務系統(tǒng)切實滿足政府會計制度的功能需求，為政府會計制度實施提供良好的信息平臺和大環(huán)境。同時要完善財務信息系統(tǒng)的決策支持模塊，以提升數(shù)據(jù)分析的效率和質(zhì)量，為檢驗政府會計制度實施結(jié)果提供充分的數(shù)據(jù)依據(jù)和價值參考。

四、結(jié)語

公立醫(yī)院對實施政府會計制度始終持以“積極配合，主動作為”的良好態(tài)度，如今公立醫(yī)院實施政府會計制度的開局之戰(zhàn)已經(jīng)打響，此過程中必然存在諸多問題與挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院應該鼓舞士氣，迎難而上，客觀梳理現(xiàn)存問題，針對主要問題提出解決對策，尋求突破。通過優(yōu)化會計管理體系，提升人才綜合素養(yǎng)，完善信息環(huán)境等對策助力公立醫(yī)院提升會計水平，優(yōu)化財務管理，為政府會計制度在公立醫(yī)院落地實施贏得完美開局。

參考文獻

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作者簡介：張瑩（1982.10.20），女，漢族，四川成都人。會計師、注冊會計師、注冊稅務師、國際注冊內(nèi)審師。成都市第三人民醫(yī)院財務部會計師。畢業(yè)于中央民族大學信息與技術(shù)科學專業(yè)（北方科技學院會計學專業(yè)）本科，大學文化，學士學位。