社區(qū)治理視域下廣陽特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式研究*
——以廊坊市S社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為例

趙國龍

(北華航天工業(yè)學(xué)院文法系，河北 廊坊 065000)

Topic：Study on the combination of medical and nursing modes of Guangyang with the characteristics of community governance

Abstract:Community pension is an important topic explored by academics and local governments after entering the society of old age.The article takes the Jinxingdao Community Retirement Service Center in Guangyang District of Langfang City as an example to discuss the main practices，main experience and application value of community pension.

Key words:Community governance；Community pension；Community service

隨著老年社會的到來，城市社區(qū)空巢化、老齡化現(xiàn)象日益嚴重，社區(qū)當(dāng)中高齡失能獨居類型老人越來越多，養(yǎng)老日益衍變成為家庭和社會的一大難題和負擔(dān)?？墒怯捎谏鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的前期資金投入大，利潤微薄，回報周期長，再加上選址難，因此面對旺盛的養(yǎng)老服務(wù)需求，單純依靠政府力量難以徹底解決。近年來，廊坊市廣陽區(qū)委區(qū)政府從多元參與、共建共享原則出發(fā)，著手構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)投入和運行機制，不斷拓展養(yǎng)老服務(wù)供給渠道，探索出來一條依托駐區(qū)單位、社區(qū)部門和市場主體共同參與的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，并得以在全省推廣。下面僅以S社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為例加以分析：

一、S社區(qū)養(yǎng)老模式的緣起

S社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心社區(qū)位于廊坊市區(qū)東南部，轄管道局七區(qū)、金碧倫、光明東里、新明里、平旺里等居民小區(qū)。該社區(qū)毗鄰管道六區(qū)、管道運通家園等管道局職工集中居住多個小區(qū)。社區(qū)居民現(xiàn)有2571戶，8227人，轄區(qū)60歲以上居民1522人，占居民總數(shù)的18.5%。從當(dāng)時實際情況看，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施有限，養(yǎng)老床位數(shù)量幾近于零，距離社區(qū)養(yǎng)老需求存在著較大差距。正是基于社區(qū)居民的強烈需求，在區(qū)有關(guān)部門協(xié)調(diào)下，S養(yǎng)老康護中心僅用7個月就建成運營，項目總面積達1800平米。一層為生活區(qū)，設(shè)有42張床位，二層為治療康復(fù)區(qū)，設(shè)有6張觀察床位，康復(fù)室、理療室及家庭醫(yī)生云平臺中心，三層為文體活動區(qū)，有社區(qū)共用娛樂室、圖書閱覽室、健康教育室、活動室等多個功能室，有效滿足了社區(qū)老年人急需的生活照料、膳食配送、文體娛樂、康復(fù)訓(xùn)練、健康指導(dǎo)、家庭醫(yī)生等多項貼心服務(wù)。由于康護中心收費合理，服務(wù)周到，這一民心工程受到社區(qū)老年人的交口稱贊。

二、S社區(qū)養(yǎng)老模式的主要做法

(一)了解需求，凝聚共識，協(xié)調(diào)推進社區(qū)養(yǎng)老項目

作為一家駐廊坊大型央企單位，石油天然氣管道局總共有15個職工小區(qū)分布在康樂、華苑、國際花園等9個社區(qū)，居民20000多戶，6萬余人。管道局礦區(qū)事業(yè)部作為局直屬部門，主要負責(zé)生活基地的物業(yè)管理、公用事業(yè)和離退休管理等項業(yè)務(wù)，承擔(dān)了大量社會職能，但工作瑣碎，人員不足，任務(wù)繁重。隨著大型國企改革的深入推進，廣陽區(qū)按照“共駐共建、資源共享、創(chuàng)新機制、合作共贏”原則，從制度、機制上探索創(chuàng)新共建舉措，與管道局礦區(qū)事業(yè)部協(xié)作設(shè)立高層、中層、基層三級協(xié)商共建機構(gòu)就社區(qū)管理與服務(wù)展開深入合作。油地雙方依托共建協(xié)同機制定期開展協(xié)商和溝通，達到整合資源，凝心聚力，高效工作的目的。針對社區(qū)居民養(yǎng)老問題，油地雙方先后舉辦10余次會商協(xié)調(diào)會，反復(fù)征詢各方意見，統(tǒng)籌各方實際需求，以期達到合作共贏目標。經(jīng)過多次協(xié)調(diào)，各方一致同意，發(fā)揮各自優(yōu)勢，采取公建民營、民辦公助等形式，整合改造管道系統(tǒng)閑置的房屋等硬件資源，引入優(yōu)質(zhì)機構(gòu)，將養(yǎng)老服務(wù)的“廣陽模式”與管道局系統(tǒng)在居家養(yǎng)老方面的現(xiàn)實需求有機結(jié)合起來，有針對性地開展老年配餐、日間照料、醫(yī)養(yǎng)融合等服務(wù)項目，為居家老人提供一系列規(guī)范化、個性化定制服務(wù)。

(二)政府主導(dǎo)，優(yōu)勢互補，扎實推進項目落地生根

在社區(qū)養(yǎng)老項目推進過程中，地方政府實際扮演了導(dǎo)演的角色，既要滿足社區(qū)居民養(yǎng)老需要，達到執(zhí)政為民的目的，也要考慮到國企原有社會體制所帶來的壓力困難和社會資本參與社區(qū)養(yǎng)老的謀利現(xiàn)實，否則很容易造成“政府一頭熱、居民和社會不買賬”的現(xiàn)象。俗話說，強扭的瓜不甜。在社區(qū)治理中各參與主體還未形成互信合作、平等協(xié)商的關(guān)系前，極易形成這樣的尷尬局面。因而，作為導(dǎo)演者的地方政府根據(jù)社區(qū)參與主體在資源、人才、政策等方面具備的比較優(yōu)勢，協(xié)同配合，共同制定出合理的解決方案，就成為擺在政府面前的一件大事。從社區(qū)養(yǎng)老問題來看，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系，既是居民、駐區(qū)單位的迫切需求、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展機遇，也是政府職責(zé)所在，更是共建的著力點。因此在項目謀劃、建設(shè)、運營等各階段，新開路街道辦事處、管道局動力公司、萬平醫(yī)院三方按照“民建公助”方式，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，在項目建設(shè)中形成合力，共同推進S社區(qū)綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)。具體做法如下：

一是充分發(fā)揮共建單位硬件資源優(yōu)勢，做好選址用房基礎(chǔ)保障工作。管道局七區(qū)社區(qū)活動中心屬于中國石油天然氣管道局動力公司固定資產(chǎn)，總面積達到3000平方米，其中二、三層為社區(qū)服務(wù)和活動用房，一層原本設(shè)計成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，考慮到社區(qū)周邊已經(jīng)建成綜合性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，所以建成后一直閑置沒有正式投入使用。而毗鄰S社區(qū)的幾個管道系統(tǒng)社區(qū)，由于老年人比較多，養(yǎng)老服務(wù)需求強烈，迫切需要建設(shè)能提供綜合性養(yǎng)老服務(wù)的機構(gòu)和設(shè)施。通過區(qū)有關(guān)部門協(xié)調(diào)，在區(qū)級共建會上共同議定，將閑置用房移交街道使用和管理，用于S社區(qū)辦公及開展公益性服務(wù)和文體活動，從而很好地解決了社區(qū)養(yǎng)老用房問題。

二是充分發(fā)揮專業(yè)機構(gòu)服務(wù)優(yōu)勢，持續(xù)為社區(qū)老人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。據(jù)調(diào)查，老年人需求排名前五位的依次為：家庭就醫(yī)、家政服務(wù)、康復(fù)護理、心理咨詢、健康教育?，F(xiàn)實是我國目前醫(yī)養(yǎng)護理機構(gòu)床位遠遠不能滿足退休職工養(yǎng)老需要，而且入駐醫(yī)養(yǎng)護理機構(gòu)的費用也不是一般退休職工能夠承擔(dān)的，因此提供就近養(yǎng)老就醫(yī)并保證價格適中，就成為一種必然選擇。廊坊萬平醫(yī)院創(chuàng)辦于2011年，是一家主要針對老年人多發(fā)病、常見病提供專業(yè)診療的醫(yī)保定點民營醫(yī)院，其老年康復(fù)科為特色科室，而且萬平醫(yī)院已經(jīng)具有運營社區(qū)日間照料中心的成熟經(jīng)驗，能夠為失能、半失能、慢性病、康復(fù)老年人提供多樣化的專業(yè)養(yǎng)老就醫(yī)方面服務(wù)。這樣萬平醫(yī)院作為發(fā)起人，具體負責(zé)中心的日常運營和管理，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的無縫對接，同時接受政府有關(guān)部門的監(jiān)管。通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，輻射周邊，贏得口碑，贏得社區(qū)養(yǎng)老市場。

三是充分發(fā)揮基層政府的政策優(yōu)勢，助力專業(yè)機構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展。作為公共政策的制定者和公共服務(wù)的提供主體，政府在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)過程中起到至關(guān)重要的主導(dǎo)作用。通過建立社區(qū)居家養(yǎng)老體系專項資金，制定落實優(yōu)惠扶持政策，積極引導(dǎo)社會資本投入到居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。在S社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)中，廣陽區(qū)通過油地共建機制協(xié)調(diào)解決了養(yǎng)老機構(gòu)用房問題，并依據(jù)國家、省、市、區(qū)有關(guān)政策，給予政策和資金扶持，在運營期間按每張床位每年2000元的標準給予運營補貼。另外協(xié)調(diào)管道局物業(yè)處免收運營期前2年的取暖費，每年僅收取資產(chǎn)占用費，大大減輕了養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)前期投入和經(jīng)濟負擔(dān)。

(三)簽署協(xié)議，明確職責(zé)，為社區(qū)養(yǎng)老項目順利推進保駕護航

為有效推進項目建設(shè)并為項目持續(xù)發(fā)展提供制度保障，新開路街道辦事處、管道局動力公司和萬平醫(yī)院三方分別簽署協(xié)議，首先由管道局動力公司與新開路街道辦事處簽訂《管道局七區(qū)社區(qū)活動中心使用、管理職能移交協(xié)議》，以“共建共享原則”構(gòu)建社區(qū)資源整合機制。其次，由新開路街道辦事處與萬平中醫(yī)醫(yī)院簽訂《S社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)中心項目合作協(xié)議》，按照“民建公助”的運營模式，將議定事項以協(xié)議條款形式落實，明確各方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，確保了各方共建所議定事項的落實。

三、S社區(qū)養(yǎng)老模式的應(yīng)用價值

S社區(qū)養(yǎng)老模式集中反映了廊坊市廣陽區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老特色，既有政府主導(dǎo)的權(quán)威性，又有社區(qū)需求的適應(yīng)性，還有項目落實的有效性，集中體現(xiàn)了政府政策優(yōu)勢、駐區(qū)單位資源優(yōu)勢和醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)資本技術(shù)優(yōu)勢，為中小城市開展社區(qū)養(yǎng)老提供了一個典型范本，具有很大的應(yīng)用和推廣價值。目前，廣陽養(yǎng)老模式已在河北全省推廣實行。這一模式通過在地方政府、共建單位和養(yǎng)老機構(gòu)之間建立起一種“合作共贏、服務(wù)共享”的伙伴關(guān)系，通過整合三方優(yōu)勢資源，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，既打消了養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的顧慮，減輕了企業(yè)負擔(dān)，又有效的將社會資本引入公共服務(wù)領(lǐng)域，打造出一種政府、企業(yè)和社會多方互利共贏的共建模式。按照這一共建模式，廣陽區(qū)先后引入萬眾和、萬平、福源、新奧、朝陽等多家社會資本，建成金星道、康樂、華油北堪東、國際花園等7個面積1000平米以上的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型為老服務(wù)中心項目，撬動社會資本2600余萬元，新增床位318張，累計提供醫(yī)療、護理、托老、康復(fù)、健康教育、配送餐等服務(wù)3萬余人次。依托原有的提供公益性基本養(yǎng)老服務(wù)的區(qū)級中心，將7家專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與12個社區(qū)老年人日間照料中心和70個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站有效整合，打造“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺，持續(xù)提供有效滿足各層面需求的養(yǎng)老服務(wù)特色項目。這一模式成為廊坊市廣陽區(qū)改善民生、促進經(jīng)濟社會發(fā)展的一項惠民工程，為進一步剝離企業(yè)辦社會的職能，有效整合利用社區(qū)共建單位資源，探索共建共治共享共融的新型社區(qū)治理和服務(wù)方式進行了有益探索。