產(chǎn)前心理護理對產(chǎn)科應(yīng)激事件及產(chǎn)后抑郁癥的有效預(yù)防

史永紅

（棗陽市婦幼保健院，湖北 棗陽 441200）

在分娩、妊娠及產(chǎn)后，產(chǎn)婦的體內(nèi)環(huán)境會出現(xiàn)不同程度的變化，這就為產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)奠定了生物學(xué)基礎(chǔ)。產(chǎn)婦在產(chǎn)前往往容易產(chǎn)生緊張恐懼的心理活動，會擔(dān)心分娩帶來的身體痛苦，除此之外產(chǎn)婦還比較擔(dān)心嬰兒的身體健康及自身的安全，所以產(chǎn)婦的心理平衡機制比較差。有關(guān)臨床研究表明產(chǎn)婦在生產(chǎn)及產(chǎn)后出現(xiàn)的難產(chǎn)、相關(guān)并發(fā)癥及滯產(chǎn)等應(yīng)激事件都會不斷增強產(chǎn)婦心理及身體的應(yīng)激性。進而使PPD的發(fā)生率增加[1]。有效實施產(chǎn)前心理護理，可以讓產(chǎn)婦更好的面對和處理分娩過程中出現(xiàn)的各種意外。本次實驗選取了2015年6月至2016年6月在我院進行產(chǎn)前檢查并住院進行分娩的80例初產(chǎn)婦作為研究對象，采用產(chǎn)前心理護理干預(yù)，現(xiàn)將相關(guān)的報道公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年6月至2016年6月在我院進行產(chǎn)前檢查并住院進行分娩的80例初產(chǎn)婦作為研究對象，隨機將其分為對照組和實驗組，每組40例，對照組產(chǎn)婦的年齡為20～38歲，平均年齡為（26.8±3.6）歲，孕周為37～42周，平均孕周為（39.1±1.4）周；實驗組產(chǎn)婦的年齡為22～38歲，平均年齡為（27.6±3.8）歲，孕周為37～42周，平均孕周為（39.1±1.4）周；本次實驗排除了非足月分娩的產(chǎn)婦，同時兩組產(chǎn)婦在性別、年齡、文化程度、受教育年限及孕周等一般資料方面比較沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。此外，在所有產(chǎn)婦知情并同意的情況下簽訂了知情同意書。

1.2 一般方法：對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)前檢查和常規(guī)護理，實驗組產(chǎn)婦在對照組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)上應(yīng)用產(chǎn)前心理護理，具體的護理措施如下：①心理護理干預(yù)方法。組織開展心理知識活動，定期專門培訓(xùn)臨床經(jīng)驗助產(chǎn)師，熟練掌握產(chǎn)婦的心理特點，要采用良好的方法與產(chǎn)婦及其家屬進行溝通，注意交流的技巧方法，與產(chǎn)婦建立良好的護患關(guān)系。從32周后，采用多種產(chǎn)前心理護理方法干預(yù)實驗組產(chǎn)婦，2周進行1次，每次的時間為1 h。門診個別指導(dǎo)、宣傳室觀看影片、發(fā)放宣傳資料及孕婦學(xué)校集體授課等是產(chǎn)前心理護理的主要形式。孕婦住院待產(chǎn)期間內(nèi)，護理人員每天都要按時對產(chǎn)婦進行健康教育和情感疏導(dǎo)，每天早晚各1次，每次進行15 min。②認知干預(yù)。充分利用盆骨模型、胎兒及掛圖等，護理人員要根據(jù)產(chǎn)婦的不同需要，有針對性的講解分娩先兆、分娩過程及分娩疼痛等有關(guān)的專業(yè)知識，，增強產(chǎn)婦對分娩知識的掌握和了解，做好充分的心理準備[2]。③情緒干預(yù)。護理人員要正確評估孕婦的產(chǎn)前健康狀況及其心理活動，采取針對性的措施進行情緒干預(yù)，護理人員要積極主動的開導(dǎo)產(chǎn)婦，了解產(chǎn)婦的內(nèi)心想法，及時解答產(chǎn)婦存在的各種疑難問題，消除產(chǎn)婦的顧慮。此外護理人員還要指導(dǎo)幫助產(chǎn)婦處理懷孕期間的各種問題，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會自我調(diào)節(jié)。④行為護理干預(yù)。護理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的腹式呼吸及屏氣，將注意力分散及放松的技巧和方法及時傳授給產(chǎn)婦，告知產(chǎn)婦分娩的正確體位以及產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中應(yīng)該如何配合助產(chǎn)護士。⑤家屬的心理開導(dǎo)。護理人員要告知產(chǎn)婦家屬積極主動的與妻子進行思想交流，要積極開導(dǎo)產(chǎn)婦，緩解產(chǎn)婦的心理壓力，老公要理解體諒妊娠、分娩以及生產(chǎn)后的心理變化，要主動關(guān)心產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦心理安慰，讓產(chǎn)婦沒有心理壓力和負擔(dān)，保持愉悅的心情面對分娩生產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次實驗的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用率（%）表示計數(shù)資料，采用χ2對其進行檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，應(yīng)用簡單線性相關(guān)性分析相關(guān)性檢驗，P＜0.05則有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦應(yīng)激事件發(fā)生率的比較：實驗組有4例產(chǎn)婦發(fā)生應(yīng)激事件，發(fā)生率為10%；對照組有9例產(chǎn)婦發(fā)生應(yīng)激事件，發(fā)生率為23%，二者比較具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)應(yīng)激事件的PPD發(fā)生率的比較：實驗組有3例產(chǎn)婦出現(xiàn)應(yīng)激事件的PPD發(fā)生率為8%，對照組有8例產(chǎn)婦出現(xiàn)應(yīng)激事件的PPD發(fā)生率為20%，二者比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

對于很多初產(chǎn)婦來說，分娩是一個較為特殊的生理過程，是產(chǎn)婦心理和生理的綜合應(yīng)激。有關(guān)研究表明大約有90%的孕婦對分娩存在恐懼焦慮，孕婦不良的心理情緒會增加兒茶酚胺的分泌，導(dǎo)致子宮的協(xié)調(diào)性出現(xiàn)變化，進而阻礙產(chǎn)程的順利進展，使難產(chǎn)的概率大大增加[3]。孕婦在分娩期的不良心理情緒會在很大程度上使產(chǎn)程的進展受到影響，會使剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血及胎兒窘態(tài)等明顯增加，如果孕婦的應(yīng)激事件演變成了產(chǎn)科不良事件，對嚴重影響沖擊產(chǎn)婦的心理情緒，從而會增加PPD發(fā)生率。

以前的產(chǎn)前護理大多是從生物學(xué)角度來對孕婦進行護理及治療，很少甚至沒有考慮到心理因素對產(chǎn)婦分娩及妊娠的影響，但是現(xiàn)在隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人們越來越追求更加高質(zhì)量的護理，臨床從產(chǎn)婦的角度出發(fā)，在進行常規(guī)檢查和護理的基礎(chǔ)上，給予產(chǎn)婦綜合心理護理干預(yù)，及時為產(chǎn)婦及其家屬提供有效的信息指導(dǎo)，積極疏導(dǎo)產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦建立良好的心理狀態(tài)，消除產(chǎn)婦緊張焦慮的負面心理情緒，鼓勵產(chǎn)婦冷靜從容的面對分娩，最大限度的減少應(yīng)激事件的發(fā)生。護理人員要積極主動的和產(chǎn)婦及其家屬進行溝通交流，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬學(xué)會正確的調(diào)節(jié)自我，同時護理人員還要取得產(chǎn)婦的信任，與產(chǎn)婦建立良好的護患關(guān)系，指導(dǎo)產(chǎn)婦更好的配置治療和護理，盡可能的降低PPD發(fā)生率[4]。

本次實驗選取2015年6月至2016年6月在我院進行產(chǎn)前檢查并住院進行分娩的80例初產(chǎn)婦作為研究對象，對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)檢查和護理，實驗組在對照組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)上應(yīng)用產(chǎn)前心理護理進行干預(yù)，實驗組產(chǎn)婦的應(yīng)激事件發(fā)生率和PPD發(fā)生率明顯好于對照組產(chǎn)婦，二者比較差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，應(yīng)用產(chǎn)前心理護理干預(yù)產(chǎn)婦，臨床療效明顯，能顯著降低產(chǎn)婦的PPD發(fā)生率，具有良好的預(yù)防作用，值得護理人員在臨床護理工作中大力應(yīng)用和推廣。

參考文獻

[1] 陳志敏.產(chǎn)科應(yīng)激事件對產(chǎn)后抑郁癥患者神經(jīng)內(nèi)分泌功能的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(10):48-49.

[2] 禹改君,張佳楠,王茹,等.探討產(chǎn)前心理護理對產(chǎn)科應(yīng)激事件及產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防作用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(19):3963.

[3] 楊唯真,張霞.產(chǎn)前/后社區(qū)綜合護理對預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的效果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(18):1978-1979.

[4] 杜愛麗.產(chǎn)科應(yīng)激事件對產(chǎn)后抑郁癥患者神經(jīng)內(nèi)分泌功能影響的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(8):109-111.