小兒慢性咳嗽的病因分析及治療研究

許家芬 劉 娜

（1 山東棗莊礦業(yè)集團(tuán)公司棗莊醫(yī)院，山東 棗莊 277100；2 山東棗莊礦業(yè)集團(tuán)公司棗莊醫(yī)院，山東 棗莊 277100）

作為比較常見(jiàn)的兒童呼吸系統(tǒng)疾病，小兒慢性咳嗽在臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽持續(xù)3周以上[1]。小兒慢性咳嗽的病因比較復(fù)雜，主要與氣道異物、咳嗽變異性哮喘以及呼吸道感染等有關(guān)。小兒慢性疾病的病程容易遷延并且發(fā)作反復(fù)，如果不及時(shí)的診治會(huì)對(duì)患兒的身心健康發(fā)展構(gòu)成很大的威脅[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年7月至2016年9月來(lái)我院接受診治的150例慢性咳嗽患兒作為本次研究的對(duì)象，經(jīng)胸部CT、血常規(guī)以及副鼻竇拍片檢查確診所有患者均符合小兒慢性咳嗽的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。所有患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)及患者家屬簽字同意后納入研究。150例慢性咳嗽患兒中男性患兒100例，女性患兒50例，年齡0.5～12歲，平均年齡（6.45±2.35）歲，病程1～6個(gè)月，平均病程（3.25±1.35）個(gè)月。其中0.5～3歲患兒86例，3～7歲患兒44例，7～12歲患兒20例。

1.2 治療方法：對(duì)150例慢性咳嗽患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析之后，對(duì)其病因進(jìn)行確診與識(shí)別，依據(jù)不同的病因采取針對(duì)性的治療方案：①針對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒而言，采取吸入性糖皮質(zhì)藥物治療，比如替卡松3次/天，150微克/次，堅(jiān)持治療28 d。②針對(duì)鼻后滴漏綜合征患兒而言，采取麻黃堿鼻腔滴藥治療，1次/晚，患兒的年齡不同藥物稀釋的比例也有所不同，年齡在5周歲以下的患兒藥物稀釋比為1∶3，年齡在5周歲以上的患兒藥物稀釋比為1∶2，堅(jiān)持治療14 d；針對(duì)伴有急性鼻竇炎患兒采取抗生素藥物治療，如果患兒鼻腔內(nèi)有膿性分泌物則需要對(duì)其鼻腔進(jìn)行沖洗，一般情況，急性鼻竇炎患兒的治療時(shí)間為14 d，慢性鼻竇炎患兒的治療時(shí)間是28 d。③針對(duì)伴有衣原體以及支原體感染的患兒，采取口服阿奇霉素藥物治療，10 mg/kg，在連續(xù)治療3 d后停藥4 d，持續(xù)治療21 d。④針對(duì)伴有結(jié)核感染的患兒依據(jù)抗結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)給予針對(duì)性的治療。⑤針對(duì)氣管存在異物的患兒，采用支氣管鏡將異物取出。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①患者的咳嗽次數(shù)不僅沒(méi)有得到明顯的降低甚至出現(xiàn)增多現(xiàn)象，即為無(wú)效；②患者的咳嗽次數(shù)減少超過(guò)50%，基本不影響正常生活，即為有效；③患者的咳嗽次數(shù)減少超過(guò)80%，日常生活與學(xué)習(xí)恢復(fù)正常，即為顯效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡組患兒慢性疾病的病因識(shí)別：0.5～3歲嬰幼兒、3～7歲學(xué)齡前兒童以及7～12歲學(xué)齡前兒童的慢性咳嗽病因主要有反復(fù)呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、鼻后滴漏綜合征、支原體感染、衣原體感染、支氣管異物、胃食管反流以及結(jié)核感染等。

2.2 治療效果分析：在結(jié)束治療之后，150例患兒的咳嗽癥狀得到明顯的改善，其中顯效100例，有效35例，無(wú)效15例，治療總有效率為90%。對(duì)無(wú)效的患兒采取進(jìn)一步的治療，咳嗽癥狀在一定程度上有所好轉(zhuǎn)?？人园橛凶儺愋韵幕純涸谥委? d之后，治療效果比較顯著；伴有支原體感染的患兒在治療14 d之后，治療效果比較顯著；伴有鼻后滴漏綜合征的患兒在行抗生素治療28 d后，治療效果比較顯著，所有患兒的臨床癥狀均得到有效的改善，其病情也得到有效的控制。

3 討 論

慢性咳嗽的病因比較復(fù)雜，除了呼吸系統(tǒng)疾病會(huì)引發(fā)咳嗽之外，神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)同樣也會(huì)誘發(fā)慢性咳嗽[4]。因而慢性咳嗽需要呼吸科、神經(jīng)科以及消化科等多科室的醫(yī)務(wù)人員共同診治，慢性咳嗽的病因相對(duì)復(fù)雜，只有在明確病因的基礎(chǔ)上才能給出正確的診斷，進(jìn)而提高臨床治愈率。鼻后滴漏綜合征主要由多種上呼吸道疾病引發(fā)的一種綜合征，上呼吸道感受器在受到刺激之后會(huì)引發(fā)咳嗽，如果這些刺激因素不能得到有效的解決那么咳嗽也將持續(xù)存在，主要表現(xiàn)為鼻竇炎以及變應(yīng)性鼻炎等?；純褐詴?huì)出現(xiàn)慢性咳嗽很大部分原因要?dú)w結(jié)于肺炎支原體的感染，肺炎支原體在侵入呼吸道且在上皮細(xì)胞定位之后不僅吸收營(yíng)養(yǎng)同時(shí)還釋放有毒的代謝物質(zhì)，進(jìn)而對(duì)鼻內(nèi)組織形成一定的損傷。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜紅.小兒慢性咳嗽的病因分布及相關(guān)影響因素[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2016,16(11):1426-1428.

[2] 陳妍妍.151例小兒慢性咳嗽發(fā)病影響因素的臨床分析[J].慢性病學(xué)雜志,2016,17(2):234-236.

[3] 唐林芬.小兒慢性咳嗽的病因分布及相關(guān)影響因素分析[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2015,21(6):91-93.

[4] 郭宇紅.小兒慢性咳嗽102例臨床診治分析[J].中國(guó)臨床研究,2011,24(5):395-396.