激光光凝治療眼底病的臨床療效分析

米桂艷

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 寧城 024200）

眼底病是一種病因復雜、病種繁多以及病情多變的疾病，主要包括眼底血管、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)纖維、視神經(jīng)乳頭等眼底部位病變?；颊咴诎l(fā)病早期通常不會表現(xiàn)出明顯癥狀，隨之病情進展，視力會逐漸下降，且具有一定的失明風險。為探尋眼底病更為理想的治療方法，對近一年的部分患者實施激光光凝治療，臨床療效已獲得了患者及家屬的高度認可；現(xiàn)將研究過程及數(shù)據(jù)做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究是選取2016年1～12月在我院接受治療的眼底病患者作為對象，病例總數(shù)為92例，均符合《眼底病診斷與治療》[1]中的相關(guān)診斷標準被確診。其中有男性患者50例，女性患者42例；年齡集中在41～74歲，中位年齡為（52.6±4.1）歲；其中35例為糖尿病視網(wǎng)膜病變，30例為視網(wǎng)膜靜脈阻塞，9例為視網(wǎng)膜血管炎，8例為視網(wǎng)膜脫落，10例為新生血管性青光眼。按照隨機數(shù)字表法分為兩組，每組患者46例，即實驗組（68眼）與參照組（64眼）。兩組患者的資料數(shù)據(jù)比較，P＞0.05無統(tǒng)計學意義。所有患者對于此次研究均有知情權(quán)，自愿加入研究小組，并已簽署知情同意書。

1.2 方法：實驗組患者采用激光光凝治療法，術(shù)前0.5 h，予以適量的復方托吡卡胺滴眼液進行散瞳，而后行點眼麻醉。麻醉起效后，使用多波長激光治療儀進行治療，激光輸出功率為150～500 mW，曝光時間為0.1～0.3 s，光斑間隔長度為一個光斑直徑左右，采用全視網(wǎng)膜鏡對患者的眼底病變部位進行觀察，瞄準光點對準病變組織后，發(fā)射激光進行治療。術(shù)后使用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，予以相應(yīng)的止血處理及抗感染治療，并佩戴眼罩保護眼角膜。如果病情較輕，一次治療即可，如果病情較為嚴重，可采取2～4次的分期治療，兩次治療的間隔時間為1～2周。參照組患者采用常規(guī)藥物療法，復方血塞通膠囊，口服給藥，3粒/次，3次/天，同時輔以維生素B1、B2以及維生素C等進行治療。

1.3 療效評定標準[2]：經(jīng)治療，水腫、黃斑等癥狀消退，視力恢復為1.0，則為顯效；患者水腫、黃斑等癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，視力的改善程度在3行及以上，則為治療有效；患者癥狀、視力均未見明顯變化，甚至加重，則為治療無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 評價指標：對比兩組患者的治療總有效率及并發(fā)癥，并發(fā)癥包括眼壓升高、玻璃體積血、眼內(nèi)炎等。

1.4 統(tǒng)計學方法：整理研究數(shù)據(jù)，核對無誤后輸入統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行分析檢驗，治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率均為計數(shù)資料（n，%），比較結(jié)果行卡方值檢驗；其他計量資料（x-±s）的比較結(jié)果行t值檢驗，P＜0.05時表示比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者（68眼）中，顯效55眼，有效12眼，無效1眼，治療總有效率為98.53%（67/68）；參照組患者（64眼）中，顯效32眼，有效22眼，無效10眼，治療總有效率為84.38%（54/64）。實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.35%（5/68），參照組的并發(fā)癥發(fā)生率為23.44%（15/64）。實驗組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率與參照組比較均存在顯著性差異，P＜0.05。

3 討 論

眼底病主要是由糖尿病、高血壓、動脈硬化以及病毒感染等原因所致，患者如得不到有效的治療，視力會逐漸下降，對日常工作及生活均有嚴重影響。由于眼底病的病因多、病情多變，且眼底結(jié)構(gòu)復雜，致使患者的病情治療更具難度，還易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。以往多為該類患者采用保守的藥物治療，但對于部分病情嚴重、復雜的患者而言難于獲得理想效果，我院現(xiàn)階段主張為患者采用激光光凝療法。

激光光凝療法的適應(yīng)證較廣，對于糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜血管炎、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等眼底病變者，采用該療法均可獲得理想效果。該療法是利用激光所產(chǎn)生的生物熱凝固效應(yīng)致使病變組織被破壞，并凝固形成瘢痕[3]。激光光凝術(shù)可有效改善患者的眼內(nèi)缺氧環(huán)境，對新血管再生具有一定的抑制作用，促使水腫、黃斑等眼底病變癥狀消退[4]。該療法對病變組織的破壞較為徹底，也可有效降低各類并發(fā)癥的發(fā)生概率。此次研究中，實驗組予以激光光凝療法后，患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率對比參照組均有顯著性差異，P＜0.05；說明激光光凝技術(shù)治療眼底病變有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，應(yīng)用激光光凝療法治療眼底病效果理想，且適應(yīng)證廣、并發(fā)癥少，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 展素梅.氬激光視網(wǎng)膜光凝治療眼底病變的全程護理[J].婚育與健康·實用診療,2014(11):68-70.

[2] 林冰,劉曉玲.眼底病激光光凝治療操作技術(shù)要點[J].中華眼底病雜志,2013,29(5):526-528.

[3] 李云云.激光光凝手術(shù)在眼底病中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學信息,2015,28(14):257.

[4] 孫宇,周宏峰,蘇婷,等.眼底病采用激光光凝治療的效果探討[J].中外醫(yī)療,2015,34(2):86-87.