探討影響胃癌手術(shù)患者預(yù)后的相關(guān)因素

黃 碩 高 波 呂元軍

（遼寧省撫順礦務(wù)局總醫(yī)院胃腸外科，遼寧 撫順 113000）

胃癌屬于臨床治療中比較常見的一種惡性腫瘤，早期的診斷率比較低，患者的手術(shù)切除率比較低，具有比較高的病死率等，嚴(yán)重危害胃癌患者的機(jī)體健康和心理健康[1-2]。本文選取2013年3月至2016年3月本院收治的100例胃癌手術(shù)患者作為研究對象，針對影響胃癌手術(shù)患者預(yù)后的相關(guān)因素給予一定的研究與探討，研究所得到的結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床基本資料：選擇2013年3月至2016年3月時間段內(nèi)在本院接受治療的100例胃癌手術(shù)患者進(jìn)行本研究，其中，男性患者有65例，女性患者有35例，患者的年齡區(qū)間為37～77歲，平均年齡為（60.28±1.40）歲。本次研究通過了倫理委員會的審核，所有納入的胃癌手術(shù)患者和患者家屬對本次研究的內(nèi)容都知情并同意，均自愿的參與本次研究，而且都已經(jīng)簽署了知情同意書。

1.2 研究方法：使用調(diào)查問卷和病歷分析的方法對100例胃癌手術(shù)患者的性別、年齡、組織分化程度、TNM分期、腫瘤直徑進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對100例胃癌手術(shù)患者1年內(nèi)生存的例數(shù)和死亡的例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0）對本研究的有關(guān)數(shù)據(jù)給予研究以及相關(guān)分析，本研究中的年齡平均值等計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）的方式進(jìn)行表示，使用t檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較，本研究中的計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率（%）的方式進(jìn)行表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較，當(dāng)P值＜0.05時，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié) 果

性別：男65例，1年內(nèi)生存60例，1年內(nèi)死亡5例，女35例，1年內(nèi)生存30例，1年內(nèi)死亡5例，二者相比較，不具有明顯差異性（χ2值=1.0989，P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。年齡：60歲及以下30例，1年內(nèi)生存26例，1年內(nèi)死亡4例，60歲以上70例，1年內(nèi)生存65例，1年內(nèi)死亡5例，二者相比較，不具有明顯差異性（χ2值=0.9826，P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。組織分化程度：高度分化40例，1年內(nèi)生存34例，1年內(nèi)死亡6例，低中度分化60例，1年內(nèi)生存58例，1年內(nèi)死亡2例，二者相比較，具有明顯差異性（χ2值=4.4384，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。TNM分期：Ⅰ～Ⅱ期70例，1年內(nèi)生存68例，1年內(nèi)死亡2例，Ⅲ～Ⅳ期30例，1年內(nèi)生存23例，1年內(nèi)死亡7例，二者相比較，具有明顯差異性（χ2值=10.7506，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。腫瘤直徑：5厘米及以下69例，1年內(nèi)生存65例，1年內(nèi)死亡4例，5厘米以上31例，1年內(nèi)生存21例，1年內(nèi)死亡10例，二者相比較，具有明顯差異性（χ2值=12.4393，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

3 討 論

胃癌的發(fā)病率以及病死率均比較高，而且，多數(shù)胃癌患者在確診的時候已經(jīng)處于進(jìn)展期或者晚期[3]。目前，對胃癌患者進(jìn)行治療方法比較多，例如胃癌的根治性切除術(shù)治療、輔助化療治療、內(nèi)鏡下電切術(shù)治療等，臨床治療中比較常用的為胃癌根治術(shù)[4]。胃癌根治術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是對患者的預(yù)后產(chǎn)生影響的因素，因此，對影響胃癌根治術(shù)患者預(yù)后的相關(guān)因素給予研究和分析，盡量減少胃癌根治術(shù)患者的術(shù)后復(fù)發(fā)以及遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移十分重要[5-8]。

本研究表明，男性和女性、年齡為60歲及以下和60歲以上的1年內(nèi)生存例數(shù)相比較，均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），胃癌手術(shù)患者的性別和年齡對預(yù)后沒有明顯影響，不過，組織分化程度為高度分化患者與組織分化程度為低中度分化患者的1年內(nèi)生存例數(shù)（34例與58例）相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），TNM分期為Ⅰ～Ⅱ期患者與TNM分期為Ⅲ～Ⅳ期患者的1年內(nèi)生存例數(shù)（68例與23例）相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），腫瘤直徑為5厘米及以下患者與腫瘤直徑為5 cm以上患者的1年內(nèi)生存例數(shù)（65例與21例）相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可以看出，組織的分化程度、TNM分期以及腫瘤的直徑大小均是對胃癌手術(shù)患者的預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響的危險(xiǎn)因素，需要引起充分的重視和關(guān)注。

[1] 李書梅,徐小莉,梁迪,等.外周血中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值以及血小板與淋巴細(xì)胞比值評估胃癌患者預(yù)后的價值[J].中華腫瘤雜志,2014,36(12):910-915.

[2] 陳路川,魏晟宏,葉再生,等.神經(jīng)浸潤對1801例胃癌術(shù)后預(yù)后的影響[J].中華消化外科雜志,2017,16(3):262-268.

[3] 曹亮,胡祥.胃癌同時性肝轉(zhuǎn)移手術(shù)患者的預(yù)后分析[J].中華胃腸外科雜志,2014,17(2):124-127.

[4] 劉會東,王鵬,闞永豐,等.胃癌根治術(shù)后患者遠(yuǎn)期生存情況及預(yù)后影響因素分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(5):730-733.

[5] 呂柯,曹青,宋展,等.老年胃癌合并腹水患者的臨床病理特點(diǎn)及D2根治術(shù)對預(yù)后的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(5):1257-1258.

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[7] 尚琳,李博斐,賀奮飛,等.脈管侵犯對Ⅰ期胃癌根治術(shù)后患者預(yù)后的影響[J].中華胃腸外科雜志,2018,21(2):175-179.

[8] 王鐵利.胃癌胃全切除術(shù)和胃部分切除手術(shù)后患者的臨床預(yù)后對比[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(33):59-60.