超聲介入穿刺注射聚桂醇應(yīng)用于臨床治療肝囊腫患者的效果探究

儲仁華

[摘要] 目的 探析肝囊腫患者臨床治療中應(yīng)用超聲介入穿刺注射聚桂醇的效果。方法 方便選擇2015年5月—2016年5月該院肝囊腫患者120例，依據(jù)隨機(jī)原則將分成對照組60例和觀察組60例，對照組給予超聲介入穿刺注射無水乙醇，觀察組給予 超聲介入穿刺注射聚桂醇治療，對照效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，對照組80.00%、21.67%；觀察組治療后囊腫體積、肝功能優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 肝囊腫治療中應(yīng)用超聲介入穿刺注射聚桂醇能夠提升治療效果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 肝囊腫；超聲介入穿刺；聚桂醇

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（a）-0179-03

[Abstract] Objective To study the effect of ultrasonic intervention puncture by injecting poly cinnamyl alcohol in clinical treatment of patients with hepatic cyst. Methods 120 cases of patients with hepatic cyst diagnosed in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the control group adopted the ultrasonic intervention puncture by injecting the absolute ethanol， while the observation group adopted the ultrasonic intervention puncture by injecting poly cinnamyl alcohol， and the effect was compared between the two groups. Results The total treatment effective rate and incidence rate of adverse reactions in the observation group and in the control group were respectively 95.00%， 8.33% and 80.00%， 21.67%， and the cyst volume and hepatic function in the observation group after treatment were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of ultrasonic intervention puncture by injecting poly cinnamyl alcohol in clinical treatment of patients with hepatic cyst can improve the treatment effect， which is worth promotion.

[Key words] Hepatic cyst； Ultrasonic intervention puncture； Poly cinnamyl alcohol

以往通常選擇手術(shù)方法治療肝囊腫患者，手術(shù)會對患者造成明顯創(chuàng)傷，患者會有明顯疼痛感，同時(shí)術(shù)后需要較長時(shí)間愈合，患者對這一治療方法的接受度不高[1]。近些年隨著微創(chuàng)技術(shù)在臨床應(yīng)用的不斷廣泛，肝囊腫也逐漸開始應(yīng)用微創(chuàng)方法治療[2]。通過超聲引導(dǎo)進(jìn)行硬化劑注射療效滿意，可用于注射的硬化劑有多種，療效也存在差別[3]。該研究具體分析2015年5月—2016年5月該院利用超聲介入穿刺注射聚桂醇治療60例肝囊腫患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取120例該院收治的肝囊腫參與該次研究。隨機(jī)平分后60例觀察組患者中包括28例女患者，32例男患者，年齡平均為（44.2±6.3）歲，其中29例患者囊腫出現(xiàn)在肝左葉，31例患者囊腫出現(xiàn)在肝右葉；60例對照組患者中包括27例女患者，33例男患者，年齡平均為（44.5±6.1）歲，其中27例患者囊腫出現(xiàn)在肝左葉，33例患者囊腫出現(xiàn)在肝右葉。2組基本資料中各項(xiàng)內(nèi)容相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均經(jīng)臨床檢查確診為肝囊腫，都是第1次接受囊腫治療，囊腫直徑均在5 cm以上，術(shù)前都接受了肝腎功能、血常規(guī)、出凝血時(shí)間、心電圖檢查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝腎功能障礙；對碘伏以及利多卡因存在過敏癥狀；全身狀況差不耐受治療；存在凝血功能障礙。

1.3 治療

對照組通過超聲引導(dǎo)介入穿刺進(jìn)行無水乙醇注射，先通過超聲檢查對囊腫具體位置、囊腫大小、囊腫數(shù)量進(jìn)行確定，實(shí)施常規(guī)消毒麻醉，選擇合適進(jìn)針點(diǎn)，進(jìn)針到達(dá)囊腔中心深部之后，拔出針芯，與導(dǎo)管連接，選擇30 mL容量的注射液抽盡囊液。完成后選擇濃度為0.9%的氯化鈉溶液對囊腫部位實(shí)施沖洗，將1/3囊液量的無水乙醇注入其中，5 min之后抽出無水乙醇。

觀察組選擇西門子2 000型超聲顯像儀，探頭設(shè)置頻率為3.5MHz，選擇濃度為1%的聚桂醇注射液（100 mg/10 mL）。操作時(shí)先對穿刺路徑進(jìn)行確定，進(jìn)針點(diǎn)選擇與體表相離最近的部位，同時(shí)經(jīng)一些正常肝組織，因此能夠閉塞針道，防止外滲囊液，降低出血量，確保穿刺路徑?jīng)]有膽管以及重要的血管。協(xié)助患者保持平躺，常規(guī)方法下完成消毒以及鋪巾處理，選擇濃度為2%的利多卡因?qū)颊邔?shí)施局部麻醉，通過超聲引導(dǎo)選擇18 G穿刺針一直穿刺到囊腫中心位置，與軟管以及注射器進(jìn)行連接，通過注射器將囊液吸盡，將聚桂醇注入其中。保持20 min后變化體位，保證聚桂醇完全接觸囊壁。聚桂醇的使用劑量根據(jù)囊腫大小確定，囊腫直徑超過7 cm的患者劑量為200 mg，囊腫大小不足7 cm的患者劑量為100 mg。endprint

1.4 療效評價(jià)

治愈：治療結(jié)束后復(fù)查發(fā)現(xiàn)患者囊腫徹底消除；好轉(zhuǎn)：治療結(jié)束后復(fù)查發(fā)現(xiàn)患者囊腫縮小超過一半；無效：治療結(jié)束后復(fù)查發(fā)現(xiàn)患者囊腫縮小不足一半?？傆行蕿橹斡逝c好轉(zhuǎn)率之和。

在治療開始前以及治療結(jié)束后不同時(shí)間（3、6、12個(gè)月）測定兩組患者囊腫體積，比較囊腫體積變化情況。

在治療前以及治療結(jié)束后測定患者肝功能，包括白蛋白（ALB）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）。

比較兩組患者治療后上腹燒灼樣痛、低血糖、面部潮紅、感染、囊內(nèi)出血等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究結(jié)果進(jìn)行分析，（x±s）表示各項(xiàng)計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對照

觀察組治療總有效率為95.00%，對照組治療總有效率為80.00%，結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 囊腫體積

治療前兩組囊腫體積差異不明顯，治療結(jié)束后3、6、12個(gè)月觀察組囊腫體積均明顯小于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 肝功能

治療前兩組各項(xiàng)肝功能指標(biāo)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后均有改善，觀察組治療后肝功能TBIL、ALT、AST結(jié)果均低于對照組，ALB高于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.67%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

一般如果患者肝囊腫較小，不需要接受特殊治療，不過如果肝囊腫較大，則會在不同程度上對臨近臟器組織形成擠壓，導(dǎo)致發(fā)熱、腹脹、黃疸、肝功能損害、腹部包塊等多種不良癥狀，必須接受積極治療[4-5]。當(dāng)前超聲引導(dǎo)介入注射治療是臨床治療肝囊腫的重要方法，不會形成明顯創(chuàng)傷，術(shù)后能夠迅速恢復(fù)[6]。以往硬化劑中以無水乙醇應(yīng)用較廣，其可以凝固囊壁上皮細(xì)胞，促使組織細(xì)胞性質(zhì)發(fā)生改變，喪失分泌功能，從而縮小囊腫[7]。不過其屬于工業(yè)原料，使用易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，安全性無法保證。而聚桂醇是用于血管疾病治療的一類藥物，其能夠使存在分泌功能的囊腫壁內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)無菌性炎癥，發(fā)揮黏連以及閉合囊腔的效果[8]。以硬化劑方式注射治療，能夠明顯減少使用劑量，從而能夠減少可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。作為一類新型硬化劑，相較無水乙醇，存在基本一致的作用機(jī)制，同時(shí)能夠發(fā)揮麻醉效果，硬化效果的發(fā)揮更加溫和，不會越明顯刺激囊腔，能夠?qū)δ冶谄鸬角鍧嵶饔?，硬化效果持久，療效明顯，安全性高[9]。

該研究兩組患者均接受超聲介入穿刺注射治療，其中觀察組選擇聚桂醇注射，對照組選擇無水乙醇注射，對照治療結(jié)果，觀察組治療總有效率為95.00%，與對照組治療總有效率80.00%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后3、6、12個(gè)月囊腫體積均小于對照組；觀察組治療后肝功能TBIL、ALT、AST、ALB指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于對照組；觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，較對照組不良反應(yīng)發(fā)生率21.67%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。仲躋鳳[3]進(jìn)行類似研究，結(jié)果顯示所有患者經(jīng)過治療后囊腫均有不同程度縮小，對照組治愈率達(dá)81.37%，治療組治愈率達(dá)95.38%（P<0.05）。治療組治療量及療程與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。該研究結(jié)果與之具有一致性。由研究結(jié)果可以得知注射選擇聚桂醇有助于加快縮小囊腫，提升患者肝功能，減少治療不良反應(yīng)，能夠較無水乙醇發(fā)揮更為明顯的效果。

綜上所述，超聲介入穿刺注射聚桂醇治療肝囊腫效果明顯，安全性高，值得推廣。

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（收稿日期：2017-08-07）endprint