拉氧頭孢鈉聯(lián)合蓮必治治療老年性肺炎的療效分析

陳定宇

[摘要] 目的 研究治療老年性肺炎患者采取拉氧頭孢鈉結(jié)合蓮必治的臨床效果。方法 隨機(jī)選擇該院2015年11月—2017年3月期間收治的100例老年性肺炎患者，按照入院順序分為兩組，其中50例患者采取拉氧頭孢鈉結(jié)合蓮必治作為研究組，另50例患者采取拉氧頭孢鈉作為對(duì)照組，比較兩組患者的臨床效果以及安全性。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)觀(guān)察兩組患者的臨床效果看出，研究組患者咳嗽消失時(shí)間（2.4±0.8）d、消化道異常消失時(shí)間（3.2±1.2）d、發(fā)熱消失時(shí)間（1.5±0.5）d以及濕啰音消失時(shí)間（4.7±1.5）d均比對(duì)照組（4.1±1.3）、（4.9±1.6）、（2.8±0.9）、（5.6±1.8）d短（P<0.05）；且研究組患者總有效率高達(dá)94.00%，明顯比對(duì)照組總有效率82.00%高（P<0.05）；治療前兩組患者白細(xì)胞、動(dòng)脈血氧分壓以及體溫水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過(guò)治療后發(fā)現(xiàn)研究組白細(xì)胞以及體溫比對(duì)照組水平低，動(dòng)脈血氧分壓水平比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率僅2.00%，與對(duì)照組發(fā)生率4.00%相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 治療老年性肺炎患者采取拉氧頭孢鈉結(jié)合蓮必治效果顯著，有效改善患者癥狀，促進(jìn)其病情恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，具有推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 療效分析；蓮必治；老年性肺炎；拉氧頭孢鈉

[中圖分類(lèi)號(hào)] R56 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）11（c）-0127-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical effect of Latamoxef and Lianbizhi injection in elderly patients with pneumonia. Methods 100 elderly patients with pneumonia treated from November 2015 to March 2017 in this hospital were random selected. The subjects were divided into two groups according to the registration number， with 50 cases in each group. The study group took the combined therapy of Latamoxef and Lianbizhi injection； the control group just took Latamoxef injection. The clinical effect for two groups was compared. Results The disappearance time of cough， digestive tract abnormalities， fever and moist rale for study group were （2.4±0.8）d， （3.2±1.2）d， （1.5±0.5）d， （4.7±1.5）d， lower than those of the control group of （4.1±1.3）d， （4.9±1.6）d， （2.8±0.9）d， （5.6±1.8）d， （P<0.05）； the total effective rate for study group was 94.00%， significantly higher than the control group of 82.00% （P<0.05）； there was no significant difference in the levels of white blood cells and body temperature and the level of arterial oxygen pressure before treatment（P>0.05）. After treatment， the levels of white blood cells and body temperature in the study group were lower than those in the control group， the level of arterial oxygen pressure was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions was only 2.00% in the study group and no significant difference with the control group of 4.00%. The results were not statistically significant（P>0.05）. Conclusion For elderly patients with pneumonia， the combined therapy of Latamoxef and Lianbizhi injection can effectively improve the clinical symptoms， promote the patients recovery and enhance their life quality. It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Curative effect analysis； Lianbizhi injection； Age-related pneumonia； Latamoxefendprint

近幾年，隨著老齡化程度的加深，我國(guó)老年性肺炎的發(fā)病率以及死亡率日趨增長(zhǎng)，與老年患者自身免疫功能降低以及機(jī)體各器官功能衰退有關(guān)?；颊咴缙诎Y狀無(wú)明顯特征性，具有起病隱匿以及病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)，易出現(xiàn)漏診以及誤診現(xiàn)象[1]。首發(fā)癥狀多以消化道異常為主，患者主要的臨床癥狀表現(xiàn)為腹部疼痛、腹瀉、惡心嘔吐以及食欲不振等，隨著病情發(fā)展，患者可能逐漸出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、呼吸困難以及心律失常等現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至休克，對(duì)患者的正常生活以及工作產(chǎn)生較大影響[2]。臨床上治療老年性肺炎的藥物種類(lèi)較多，如何選擇療效確切且安全性高的治療方法成為醫(yī)療界關(guān)注的重點(diǎn)。對(duì)此該院展開(kāi)研究，隨機(jī)選擇該院2015年11月—2017年3月收治的100例老年性肺炎患者，采取拉氧頭孢鈉結(jié)合蓮必治進(jìn)行治療的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇該院收治的100例老年性肺炎患者，按照入院順序分為兩組，每組50例。其中觀(guān)察組男24例，女26例，年齡67～82歲，平均年齡（75.4±6.4）歲，病程1～6 d，平均病程（3.4±1.1）d；對(duì)照組男27例，女23例，年齡66～83歲，平均年齡（75.7±7.1）歲，病程1～7 d，平均病程（4.6±1.5）d。比較兩組患者的性別、年齡以及病程均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷以及檢查確診為老年性肺炎。②均經(jīng)過(guò)患者以及家屬同意并自愿加入該次研究中。③依從性較好者，能夠聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員安排進(jìn)行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重心腦血管疾病者。②研究中采取的藥物過(guò)敏者。③研究前兩周內(nèi)進(jìn)行抗生素治療者。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者采取拉氧頭孢鈉（1.0 g，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930104），加入0.9%氯化鈉溶液中（250 mL）進(jìn)行靜滴，1.0 g/次，2次/d。研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取蓮必治（5 mL∶0.25 g，國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020789），加入0.9%氯化鈉溶液中（250 mL）進(jìn)行靜滴，0.4～0.75 g/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

所有患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，記錄所有患者咳嗽、消化道異常、發(fā)熱以及濕啰音消失時(shí)間，比較兩組患者的臨床效果。根據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：①顯效：患者的相關(guān)癥狀消失，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)侵潤(rùn)影消失。②有效：患者的相關(guān)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)侵潤(rùn)影明顯消失。③無(wú)效：患者的相關(guān)癥狀以及侵潤(rùn)影均無(wú)明顯改變，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。根據(jù)我國(guó)相關(guān)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)判定：白細(xì)胞正常范圍為（4～10）×109/L；動(dòng)脈血氧分壓正常范圍為10.6～13.3 kPa；體溫正常值為37℃。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

經(jīng)過(guò)觀(guān)察兩組患者咳嗽、消化道異常、發(fā)熱以及濕啰音消失時(shí)間可以看出，研究組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間均比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 臨床效果

經(jīng)過(guò)觀(guān)察兩組患者的臨床效果看出，研究組患者總有效率有94.00%，明顯比對(duì)照組總有效率82.00%高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)

隨訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)兩組患者的各項(xiàng)生命體征均未出現(xiàn)異常，其中研究組中僅有1例（2.00%）患者出現(xiàn)過(guò)敏皮疹，對(duì)照組中出現(xiàn)2例（4.00%），兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.687，P>0.05）。

2.4 治療前后相關(guān)指標(biāo)變化情況

經(jīng)過(guò)觀(guān)察兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)變化情況看出，治療前兩組患者白細(xì)胞、動(dòng)脈血氧分壓以及體溫水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過(guò)治療后發(fā)現(xiàn)研究組白細(xì)胞以及體溫比對(duì)照組水平低，動(dòng)脈血氧分壓水平比對(duì)照組高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

老年性肺炎屬于常見(jiàn)的感染性疾病，主要是由細(xì)菌引起，當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入肺泡內(nèi)，進(jìn)行繁殖，使毛細(xì)血管擴(kuò)張、水腫以及充血等。老年性肺炎合并其他并發(fā)癥較多，且病程較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的可能，嚴(yán)重危害患者的身心健康[5]。臨床上可采取抗生素進(jìn)行治療，其中拉氧頭孢鈉屬于半合成的氧頭孢烯類(lèi)藥物。通過(guò)阻止細(xì)胞壁上的生物進(jìn)行合成反應(yīng)，達(dá)到殺菌的作用?？咕V范圍較廣，可以穩(wěn)定β-內(nèi)酰胺酶，對(duì)多種革蘭陰性菌產(chǎn)生較好的抗菌作用。但是半衰期較長(zhǎng)，與蛋白的結(jié)合率較低。由于臨床上抗生素的廣泛使用，增加了患者的耐藥性，嚴(yán)重影響了藥物的治療效果[6]。有專(zhuān)家提出，在拉氧頭孢鈉基礎(chǔ)上聯(lián)合蓮必治進(jìn)行治療，可明顯增強(qiáng)藥物療效，總有效率可達(dá)到95.20%[7]。結(jié)合該文研究結(jié)果看到，研究組患者總有效率94.00%比對(duì)照組總有效率82.00%高（P<0.05），與專(zhuān)家提出數(shù)據(jù)相符合，且兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明研究組提高治療效果的同時(shí)，保證了患者用藥安全。蓮必治屬于中藥制劑，主要成分是穿心蓮內(nèi)酯，具有清熱解毒以及消炎抗菌的功效。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示[8]，蓮必治不僅具有消炎抗菌的作用，同時(shí)可提高患者的免疫能力。聯(lián)合抗生素治療時(shí)，可明顯提高抗菌作用，縮短患者治療時(shí)間。從上述表格中看到，研究組患者咳嗽、消化道異常、發(fā)熱以及濕啰音消失時(shí)間均比對(duì)照組時(shí)間短（P<0.05）；且治療前兩組患者白細(xì)胞、動(dòng)脈血氧分壓以及體溫水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過(guò)治療后發(fā)現(xiàn)研究組白細(xì)胞以及體溫比對(duì)照組水平低，動(dòng)脈血氧分壓水平比對(duì)照組高（P<0.05），說(shuō)明研究組可有效改善患者相關(guān)指標(biāo)水平，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，縮短治療周期，降低對(duì)患者的傷害。

綜上所述，治療老年性肺炎患者采取拉氧頭孢鈉結(jié)合蓮必治效果顯著，明顯改善患者癥狀，提高其免疫能力，安全性較高，具有推廣及應(yīng)用的價(jià)值。endprint

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周平，孫洪巖，張志紅，等.老年性肺炎170例臨床分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（11）：1715-1716，1717.

[2] 崔蘭卿，李耘，呂媛，等.我國(guó)2004—2014年臨床分離腸桿菌科細(xì)菌對(duì)拉氧頭孢的體外敏感性分析[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（9）：813-817.

[3] 全晶晶，王瑤，季京淑，等.拉氧頭孢對(duì)腸桿菌科細(xì)菌及厭氧菌的體外抗菌活性觀(guān)察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2016，96（18）：1459-1464.

[4] 謝振偉，臧彥楠，王曉玲，等.四種方案治療支原體肺炎合并細(xì)菌感染的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2015， 35（23）：2139-2142.

[5] 李瓊，武珊珊.綜合護(hù)理在拉氧頭孢菌素治療老年吸入性肺炎中效果分析[J].臨床研究，2016，24（12）：114-115.

[6] 鄧玉艷.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性肺炎60例臨床觀(guān)察[J].湖南中醫(yī)雜志，2014，30（7）：48-49.

[7] 陳曉婷.拉氧頭孢對(duì)171株產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌株的體外抗菌活性檢測(cè)[J].北方藥學(xué)，2014，11（12）：105-106.

[8] 謝振偉，臧彥楠，王曉玲，等.四種方案治療支原體肺炎合并細(xì)菌感染的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2015， 35（23）：2139-2142.

[9] Chen， Yuezhou，Zhu， Jianping，Zhang， Wenpeng，et al.Antitumor effect of traditional Chinese herbal medicines against lung cancer[J].Anti-cancer drugs，2014，25（9）：983-991.

[10] Lim， Jonathan Chee Woei，Jeyaraj， Ethel Jeyaseela，Sagineedu， Sreenivasa Rao，et al.SRS06， a New Semisynthetic Andrographolide Derivative with Improved Anticancer Potency and Selectivity， Inhibits Nuclear Factor-kappa B Nuclear Binding in the A549 Non-Small Cell Lung Cancer Cell Line[J].Pharmacology： International Journal of Experimental and Clinical Pharmacology，2015，95（1/2）：70-77.

（收稿日期：2017-08-27）endprint