人性化護理干預(yù)在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果評價

焦福艷

[摘要] 目的 評價人性化護理干預(yù)在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果。 方法 選取2016年1月～2017年1月在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的200例產(chǎn)婦作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法隨機分為兩組。對照組予常規(guī)護理，干預(yù)組予圍術(shù)期實施人性化護理，對兩組產(chǎn)婦的焦慮心理、疼痛程度及護理滿意度進行評價。 結(jié)果 經(jīng)配對t檢驗顯示，干預(yù)前兩組患者的SAS、VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者的SAS、VAS評分均明顯降低，且干預(yù)組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)χ2檢驗顯示，干預(yù)組的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 于剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期實施人性化護理，具有患者痛苦少、護理滿意度高等優(yōu)點，顯著減輕了患者的焦慮心理，提高了護理質(zhì)量及改善了醫(yī)患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 剖宮產(chǎn)手術(shù)；人性化護理；SAS；VAS；護理滿意度

[中圖分類號] R472；R71 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）34-0139-03

Application effect evaluation of humanized nursing intervention in caesarean operation

JIAO Fuyan

Department of Obstetrics and Gynecology， Shengli Petroleum Administration Bureau Maternal and Child Health Hospital， Dongying 257097， China

[Abstract] Objective To evaluate the application effect of humanized nursing intervention in cesarean section. Methods A totlal of 200 maternal women who underwent caesarean operation in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as research objects. The patients were divided into two groups using random number table method. The control group was given routine nursing. The intervention group was given humanized nursing in perioperative period. The anxiety， the degree of pain and nursing satisfaction of maternal women in the two groups were evaluated. Results The paired t-test showed that there were no significant differences in SAS and VAS scores between the two groups before intervention（P>0.05）， and SAS and VAS scores of the two groups were significantly decreased after intervention， and the intervention group was significantly lower than the control group， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. The χ2 test showed that the nursing satisfaction of the intervention group was significantly higher than that of the control group， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion The implementation of humane nursing in cesarean section during perioperative period has the advantages of less patient pain and higher nursing satisfaction， which significantly reduces the patient's anxiety， improves the nursing quality and the doctor-patient relationship.

[Key words] Cesarean operation； Humanized care； SAS； VAS； Nursing satisfaction

剖宮產(chǎn)術(shù)是臨床常用的分娩方式之一，近年來比率逐年升高。行剖宮產(chǎn)術(shù)時產(chǎn)婦由于對手術(shù)不了解，易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良心理，從而影響手術(shù)效果、甚至分娩結(jié)局。隨著生物-醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變， 以人為本的人性化護理模式在臨床護理工作中發(fā)揮了重要作用。人性化護理建立在以人為本的理念基礎(chǔ)上，強調(diào)以人為中心，將“人性化” 融入護理工作的過程中，滿足了患者的生理、心理要求，對于改善護患關(guān)系、提高護理質(zhì)量具有重要作用[1-2]。本研究旨在探討人性化護理干預(yù)在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的200例產(chǎn)婦作為研究對象，排除精神疾病、意識障礙者以及心肺、肝腎功能不全者。年齡19～43歲，平均（29.8±3.2）歲；初產(chǎn)婦162例，經(jīng)產(chǎn)婦38例；孕周37～42周，平均（38.7±6.8）周；文化程度：初中及以下32例，高中及中專112例、大專及以上56例。所有入選對象采用隨機數(shù)字表法分為干預(yù)組和對照組，每組各100例。兩組的年齡、孕周、文化程度等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前人性化護理 術(shù)前1 d協(xié)助產(chǎn)婦進行各項產(chǎn)前檢查， 準(zhǔn)備產(chǎn)婦及新生兒用品；術(shù)前了解患者的臨床資料，與患者親切交談，耐心傾聽產(chǎn)婦心聲，掌握其具體心理狀態(tài)，耐心引導(dǎo)患者正確認(rèn)識剖宮產(chǎn)術(shù)，消除患者的緊張、焦慮心理，增加患者自信心，使其積極配合手術(shù)和護理工作。

1.2.2 術(shù)中人性化護理 手術(shù)時同產(chǎn)婦多進行交流，盡量滿足產(chǎn)婦的合理要求。手術(shù)過程中盡量減少對物品及金屬器械的碰撞，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮心理。對產(chǎn)婦有可能會出現(xiàn)的不適感覺進行提前解釋，并在產(chǎn)婦有疼痛感或者緊張感時，護理人員應(yīng)當(dāng)輕輕地握住產(chǎn)婦的手并對產(chǎn)婦進行鼓勵，使產(chǎn)婦盡量放松心情。術(shù)中指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的體位及呼吸方式。仔細核對手術(shù)所需器材，嚴(yán)格按照無菌操作實施手術(shù)。

1.2.3 術(shù)后人性化護理 剖宮手術(shù)結(jié)束后，護理人員應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的各項生命體征、子宮收縮、傷口滲血、陰道出血等情況的變化，準(zhǔn)確記錄產(chǎn)后出血量，同時向產(chǎn)婦及家屬介紹術(shù)后的相關(guān)注意事項。術(shù)后第2天協(xié)助產(chǎn)婦下床活動，避免傷口周圍組織出現(xiàn)粘連。術(shù)后及時了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，告知母乳喂養(yǎng)的重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳，對產(chǎn)婦進行乳房按摩。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 焦慮心理評價 采用焦慮自評量表（SAS）對產(chǎn)婦的焦慮情緒進行評價，共20項題目，每項1～4分，得分越高，產(chǎn)婦的焦慮程度越嚴(yán)重[3]。

1.3.2 產(chǎn)婦疼痛程度評價 參考疼痛視覺模擬評分（VAS）法對產(chǎn)婦的疼痛程度進行評價[3]，以0～10的數(shù)字評價疼痛程度，其中0為無痛，10代表劇烈疼痛[4]。

1.3.3 護理滿意度 采用本院設(shè)計的護理滿意度調(diào)查表，包括服務(wù)態(tài)度、病房環(huán)境、操作技術(shù)等內(nèi)容，分為非常滿意、基本滿意、不滿意，以非常滿意+基本滿意所占百分比統(tǒng)計總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS評分比較

干預(yù)前兩組患者的SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者的SAS評分明顯降低，且干預(yù)組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者干預(yù)前后VAS評分比較

干預(yù)前兩組患者的VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者的VAS評分明顯降低，且干預(yù)組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者護理滿意度比較

干預(yù)組的護理滿意度顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.93，P<0.05）。見表3。

3 討論

人性化護理建立在以人為本的理念基礎(chǔ)上，強調(diào)以人為中心，將“人性化” 融入護理工作的過程中，是一種能夠充分展現(xiàn)個體化、創(chuàng)造性、有效性和整體性的護理模式[5-6]，是確保提高護理質(zhì)量，提高患者滿意度的重要方法。剖宮產(chǎn)是一種較為特殊的生產(chǎn)方式，不僅給產(chǎn)婦造成較大的疼痛感，同時術(shù)后存在較多并發(fā)癥，因此，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期實施人性化護理對于緩解產(chǎn)婦的不適癥狀，減輕患者的焦慮心理、緩解疼痛，促進產(chǎn)婦身體的恢復(fù)、提高護理質(zhì)量及產(chǎn)婦滿意度具有重要作用[7]。麻真等[8]將60 例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機分為兩組，每組各30 例。對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上輔以人性化護理，結(jié)果顯示，觀察組護理滿意率和護理評價得分均顯著高于對照組，說明人性化護理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦具有重要價值。本研究中，所有入選對象采用隨機表法隨機分為干預(yù)組和對照組，每組各100例，對照組給常規(guī)護理，干預(yù)組于圍術(shù)期實施人性化護理，其中，術(shù)前護理人員應(yīng)協(xié)助患者進行藥物皮試、配血、備皮等[1]。指導(dǎo)患者術(shù)前進行深呼吸練習(xí)，指導(dǎo)患者在床上使用大、小便器，以適應(yīng)排便方式的改變。耐心向患者及家屬講解手術(shù)的相關(guān)知識及術(shù)后的注意事項。術(shù)前通過實施人性化護理有利于減輕患者的焦慮心理，做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)中熱情迎接產(chǎn)婦進手術(shù)間，進入手術(shù)間后主動與其交談，耐心回答產(chǎn)婦提出的疑問，通過與產(chǎn)婦交流以消除其緊張感。手術(shù)時要調(diào)節(jié)好室溫和濕度，注意患者保暖，術(shù)中不時詢問患者的感受，確保其舒適和安全。要注意傾聽患者的主訴，做到說話輕、走路輕、開關(guān)門輕、拿放器械輕，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安靜的環(huán)境[9-10]。術(shù)后護理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦手術(shù)順利完成，并讓患者知曉新生兒的性別和發(fā)育情況。及時擦干產(chǎn)婦身體上面的污漬和血跡，并且?guī)椭a(chǎn)婦換好干凈衣服。協(xié)助產(chǎn)婦在會陰的位置墊好消毒的衛(wèi)生巾，之后再將產(chǎn)婦與新生兒整潔、平安地送出手術(shù)的房間。術(shù)后產(chǎn)婦由于手術(shù)切口及宮縮疼痛會產(chǎn)生焦慮、煩躁的情緒，護理人員應(yīng)耐心安慰和鼓勵產(chǎn)婦，采用各種方式分散產(chǎn)婦的注意力，以減緩疼痛不適癥狀[11-13]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組患者的SAS、VAS評分明顯降低，且干預(yù)組顯著低于對照組（P<0.05），說明于剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期實施人性化護理，有利于緩解患者的焦慮心理、降低患者的疼痛程度。同時，術(shù)后護理人員應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬介紹術(shù)后注意事項，并鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動，同時鼓勵產(chǎn)婦行母乳喂養(yǎng)新生兒，讓產(chǎn)婦以最佳的心理狀態(tài)迎接新生兒[14]?？傊?，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦通過實施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的人性化護理干預(yù)措施，使產(chǎn)婦在手術(shù)過程中得到了人性的關(guān)愛和照顧，獲得了安全感和滿足感，顯著改善了護理人員與產(chǎn)婦之間的護患關(guān)系，增加了產(chǎn)婦對護理人員的信任感，能積極主動地配合手術(shù)，從而有效促進手術(shù)順利完成。同時通過實施人性化護理干預(yù)，也增加了護理人員與產(chǎn)婦間的溝通協(xié)調(diào)能力，提高了護理人員的整體素質(zhì)，提高了患者的滿意度。本文研究結(jié)果顯示，干預(yù)組的總護理滿意率達98.00%，顯著高于對照組（χ2=6.93，P<0.05），與郝麗霞[15]報道的觀點是相符的。endprint

綜上所述，于剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期實施人性化護理，具有患者痛苦少、護理滿意度高等優(yōu)點，顯著減輕了患者的焦慮心理，提高了護理質(zhì)量及改善了醫(yī)患關(guān)系。

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（收稿日期：2017-10-19）endprint