中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科疾病的臨床療效觀察

王建章+萬葉+宗剛

【摘要】 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科疾病的臨床治療效果。方法 108例創(chuàng)傷骨科疾病患者， 隨機分為研究組和對照組， 各54例。對照組患者實施西醫(yī)治療， 研究組患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 研究組患者治療顯效30例， 有效21例， 無效3例， 總有效率為94.44%；對照組患者治療顯效28例， 有效16例， 無效10例， 總有效率為81.48%。研究組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對創(chuàng)傷骨科疾病患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療， 可以對骨折愈合起到良好的促進作用， 增強抗感染的能力， 進而取得顯著的治療效果， 具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合治療；創(chuàng)傷骨科疾??；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.072

創(chuàng)傷骨科疾病主要包含股骨骨折、骨盆骨折以及關(guān)節(jié)損傷， 對患者的健康生活質(zhì)量帶來非常大的不良影響， 同時復(fù)原的幾率相對比較低， 臨床治療相對較為棘手[1]。根據(jù)相關(guān)研究表明[2]， 對創(chuàng)傷骨科疾病患者采取手術(shù)治療以后， 切口感染的發(fā)生率相對較高， 通過中藥物理刺激療法和西藥常規(guī)治療， 對切口局部血液快速循環(huán)給予有效刺激， 可以起到?jīng)鲅[的作用， 對肌肉生長起到良好的促進作用。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2017年2月本院收治的108例創(chuàng)傷骨科疾病患者作為研究對象， 隨機分為研究組和對照組， 每組54例。研究組男31例， 女23例；年齡19～81歲， 平均年齡（47.2±11.4）歲。對照組男32例， 女22例；年齡21～83歲， 平均年齡（48.1±11.7）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組患者實施西醫(yī)治療， 采取牽引和手術(shù)鋼板固定等相關(guān)西醫(yī)治療措施[3]。

1. 2. 2 研究組 研究組患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療， 即在對照組治療基礎(chǔ)上采取中藥以及骨創(chuàng)傷治療儀器等相關(guān)治療， 一旦患者的皮下組織缺失直徑范圍為2.0～2.5 cm， 或者缺損的皮膚為3.0～4.5 cm， 則采取生肌膏紗布或濕潤燒傷膏紗布進行外敷， 部分患者的軟組織損傷范圍相對比較大， 同時狀況不甚理想， 無法在Ⅰ期將游離的皮片或者皮瓣全部轉(zhuǎn)化， 則在清理創(chuàng)面完畢以后再一次采用生肌膏紗布給予換藥， 待患者肉芽開始生長， 創(chuàng)傷面積明顯縮小以后再采?、蚱谄ぐ赀M行治療， 患者伴有張力性水皰現(xiàn)象， 靜注注射250 ml的20%甘露醇， 1次/d；患者皮膚顏色恢復(fù)正常后， 則采用活血中藥， 皮膚紅腫采取四妙勇安湯加減治療；皮膚顏色呈現(xiàn)灰白， 則采取十全大補湯以及托里消毒散進行治療， 利用手術(shù)方式對喪失活性的組織給予徹底清除， 無法在Ⅰ期采取皮瓣治療時， 則應(yīng)該在肉芽生長狀況良好、傷口面積明顯縮小后再采用手術(shù)植皮片和皮瓣。在每次更換藥物時， 則采取慶大霉素以及甲硝唑?qū)谶M行清洗， 并且采取骨創(chuàng)治療儀進行輔助治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果， 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：其相關(guān)癥狀和體征完全消失， 組織功能恢復(fù)良好；有效：其相關(guān)癥狀和體征有一定程度的好轉(zhuǎn)， 組織功能有明顯恢復(fù)；無效：其相關(guān)癥狀和體征沒有任何明顯變化或者任何變化 [4]?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療顯效30例， 有效21例， 無效3例， 總有效率為94.44%；對照組患者治療顯效28例， 有效16例， 無效10例， 總有效率為81.48%。研究組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究表明[5]， 骨折伴有嚴(yán)重的骨不連、骨感染以及軟組織損傷等相關(guān)癥狀臨床治療相對較為棘手， 并且骨折治愈受到各種各樣因素的影響， 其中包括患者自身健康狀況、骨組織當(dāng)中的環(huán)境是否發(fā)生變化、軟組織損傷程度、創(chuàng)傷表面以及局部血液供應(yīng)有無感染等。

目前， 對大多數(shù)創(chuàng)傷骨科疾病患者而言， 物理治療方法相對較為簡便， 利用石膏固定等相關(guān)方法將錯位的骨折再一次恢復(fù)到正常的位置， 然而這僅是對軟組織以及骨骼連續(xù)斷裂給予處理， 而軟組織血液運行問題卻無法得到解決， 對骨折愈合造成較大的不良影響[6]。因為骨折愈合的進程中， 尤其是早期骨痂形成過程中， 是通過軟組織提供血液， 其具有非常關(guān)鍵的作用。根據(jù)相關(guān)研究表明， 骨折治療儀的機制主要包括有以下幾點：①可以利用產(chǎn)生交變電磁場使人體當(dāng)中產(chǎn)生對應(yīng)的感應(yīng)電流， 細胞膜電位出現(xiàn)變化， 細胞去極化， 組織的透通性明顯增強， 血液粘滯程度明顯降低， 對水腫吸收起到良好的促進作用， 進而對炎癥遞質(zhì)和纖維化給予一定程度的抑制；②修復(fù)受損的微血管， 使骨膜供應(yīng)血液狀況得以盡早恢復(fù)， 使骨膜細胞轉(zhuǎn)化的速度進一步加快， 骨痂生長快速， 骨折愈合速度進一步加快；③對機體當(dāng)中的鈣以及磷代謝造成較大影響， 其數(shù)量在治療儀的作用之下顯著增加， 從而使纖維軟骨鈣化速度進一步加快；④環(huán)磷酸腺苷（CAMP）系統(tǒng)得到充分激活， 并作用其他的酶系統(tǒng)， 使其活化， 酶細胞得到活化后便能夠充分激活骨以及軟骨細胞， 使骨痂生長以及骨骼愈合的速度進一步加快；⑤骨生成細胞可以通過骨創(chuàng)治療儀進行誘導(dǎo)， 骨生長因子也隨之形成， 當(dāng)中包含胰島素樣生長因子Ⅱ、蛋白以及B轉(zhuǎn)化生長因子等[7-10]。

綜上所述， 對創(chuàng)傷骨科疾病采取中西醫(yī)結(jié)合治療， 可以對骨折愈合起到良好的促進作用， 增強抗感染的能力， 進而取得顯著的治療效果， 在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1] 李光明， 張俊平， 邊興文， 等. 中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科89例療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 11（3）：219-220.

[2] 陳述祥， 劉彥， 陳麗君， 等. 老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折不同治療方法的評價. 暨南大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版）， 2014， 35（2）：177-181.

[3] 項大業(yè)， 連永生. 骨科無菌手術(shù)切口感染的危險因素分析及防治對策. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2015， 22（6）：1150-1152.

[4] 董軍格， 劉京， 呂哲， 等. 中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效研究. 河北中醫(yī)藥學(xué)報， 2014， 29（4）：23-25.

[5] 王三忠， 施曉峰. 中西醫(yī)結(jié)合治療骨創(chuàng)傷后疼痛的療效. 中國老年學(xué)雜志， 2015， 33（12）：2964-2965.

[6] 朱永潔， 周傳利. 骨形態(tài)發(fā)生蛋白及其受體基因突變與骨骼疾病的關(guān)系. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 27（6）：19-20.

[7] 盧迪. 中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科疾病療效觀察. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2014， 14（4）：81.

[8] 段巍. 中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科60例臨床療效觀察. 醫(yī)藥， 2015（14）：275.

[9] 楊衛(wèi)國. 中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科疾病療效觀察. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2017， 2（16）：72-73.

[10] 趙文星. 中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科疾病的臨床療效研究. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015（23）：3244-3245.

[收稿日期：2017-08-30]endprint