低劑量螺旋CT在企業(yè)型社區(qū)早期肺癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值

王益茹+闕挺

摘 要 目的：探討低劑量螺旋CT在企業(yè)型社區(qū)中進(jìn)行肺癌篩查的應(yīng)用價(jià)值。方法：對5 877名職工胸部低劑量CT體檢資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)肺結(jié)節(jié)和肺癌的檢出率，比較不同年齡、性別人群組中低劑量螺旋CT篩查的價(jià)值差異。結(jié)果： 檢查結(jié)果顯示370名體檢者（6.3%）至少有1個(gè)≥4 mm非鈣化結(jié)節(jié)，隨訪中10例診斷為肺癌并手術(shù)。年齡≥55歲者肺結(jié)節(jié)陽性率和肺癌檢出率都顯著高于年齡<55歲者（9.0% vs 5.9%，P=0.001；5.1‰ vs 1.2‰，P=0.035）。女性為非實(shí)性結(jié)節(jié)高發(fā)人群（P=0.03）。結(jié)論：低劑量螺旋CT檢查在健康體檢中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 企業(yè)型社區(qū) 胸部 計(jì)算機(jī)體層攝影 普查

中圖分類號：R734.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號：1006-1533（2018）01-0038-03

Application value of low-dose spiral computed tomography in the screening of early lung cancer in entrepreneurial community*

WANG Yiru， QUE Ting

（Shanghai Postal and Telecommunication Hospital， Shanghai 200040， China）

ABSTRACT Objective： To explore the application value of low-dose spiral computed tomography in the screening of lung cancer in entrepreneurial community. Methods： The data from 5 877 examiners who underwent low-dose spiral computed tomography examination were retrospectively analyzed. The incidence of lung nodule and lung cancer were summarized and the values of the application of low-dose spiral computed tomography screening in the population with different age or sex were compared. Results： The results showed that 370 examiners （6.3%） had at least one non-calcified nodule with a diameter ≥ 4 mm. Ten cases were diagnosed as early lung cancers in follow-up and then operated. The incidence of lung nodule and lung cancer was higher in examiners ≥ 55 years old than < 55 years old （9.0% vs 5.9%， P=0.001， 5.1‰ vs 1.2‰， P=0.035）. Female was the population with high incidence of non-solid nodule （P=0.03）. Conclusion： Low-dose spiral computed tomography screening possesses a higher application value in health examination.

KEY WORDS entrepreneurial community； thoracic； computed tomography； mass screening

近年來，我國的肺癌發(fā)病率和死亡率逐年上升，均已躍居腫瘤首位，男性的肺癌死亡率從20世紀(jì)70年代的9.94人/10萬人上升到2011年的39.94人/10萬人，增加了301.8%；女性的肺癌死亡率從20世紀(jì)70年代的4.59人/10萬人上升到2011年的16.68人/10萬，增加了263.4%[1-2]。早期發(fā)現(xiàn)和診斷是降低肺癌死亡率的有效方法[3]。2011年美國國家肺癌篩查研究（National Lung Screening Trial，NLST）已證實(shí)胸部低劑量螺旋CT篩查肺癌較胸片可降低肺癌死亡率20%。我院作為一家企業(yè)醫(yī)院，每年為6萬余名企業(yè)型社區(qū)居民提供健康體檢服務(wù)。企業(yè)型社區(qū)不同于以居住地域?yàn)樘卣鞯纳钌鐓^(qū)，是以功能為社區(qū)特征的職能相同或處境相似人群所構(gòu)成的社群共同體，如黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校和商業(yè)樓宇等[4]。本研究通過對2015年全年上海某企業(yè)5 877名職工胸部低劑量螺旋CT檢查結(jié)果進(jìn)行分析，探討胸部低劑量螺旋CT檢查在企業(yè)型社區(qū)中篩查肺結(jié)節(jié)和肺癌的應(yīng)用價(jià)值。

1 研究對象

本研究回顧性分析2015年1—12月上海某企業(yè)在職及部分退休職工參加胸部低劑量螺旋CT體檢者5 877人，男性3 589人，女性2 288人，平均年齡40.9歲，其中≥55歲792人，<55歲5 085人。

2 研究方法

2.1 CT設(shè)備及掃描方法

對所有胸部低劑量螺旋CT體檢者使用西門子40層螺旋CT進(jìn)行掃描，掃描范圍自頸根部至膈底，掃描參數(shù)為120 kV，15～30 mAs，掃描層厚間隔5 mm，螺距1.2，掃描后行2 mm層厚、1 mm間隔的標(biāo)準(zhǔn)算法及高分辨骨算法重建，所有圖像上傳至PACS系統(tǒng)。endprint