中醫(yī)推拿療法治療腰椎間盤突出癥的效果應(yīng)用分析

徐洪章

（鞍山市湯崗子醫(yī)院 按摩科，遼寧 鞍山 114000）

現(xiàn)如今，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率逐漸升高，同時(shí)呈現(xiàn)低齡化趨勢。腰椎間盤突出癥是造成患者腰腿疼痛的主要誘因，對(duì)患者的日常生活質(zhì)量帶來巨大影響[1]。腰椎間盤突出癥在中醫(yī)辯證理論當(dāng)中屬于“腰痛病”的相關(guān)范疇，其癥狀包括有腰背疼痛以及下肢放射性疼痛，同時(shí)患者一般伴有長期坐位史以及過度勞累，可以使患者相關(guān)癥狀得到明顯改善，使機(jī)體功能得以增強(qiáng)，同時(shí)有效避免復(fù)發(fā)。當(dāng)前，在臨床當(dāng)中治療這種疾病主要采取手術(shù)以及保守治療[2]。本研究主要對(duì)中醫(yī)推拿療法在腰椎間盤突出癥治療中的效果進(jìn)行分析，從而為臨床選擇更為安全有效的治療方法提供參考價(jià)值，以進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)推拿療法的臨床應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年8月至2015年8月在我院接收的腰椎間盤突出癥的患者一共有86例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。隨機(jī)分為兩組，當(dāng)中，治療組男27例，女16例。年齡在23～64歲，平均為（44.8±3.7）歲。病程在1～4年，平均為（2.5±0.4）年；對(duì)照組男28例，女15例。年齡在25～65歲，平均為（46.3±4.2）歲。病程在2～6年，平均為（2.8±0.7）年。

1.2 臨床標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腰椎間盤突出癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在20歲以上。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期以及哺乳期婦女；②有既往過敏史；③伴有相關(guān)肝腎等相關(guān)器官病變的患者[3]。

1.3 臨床方法

1.3.1 對(duì)照組方法：對(duì)照組對(duì)患者中藥外敷進(jìn)行治療，其藥方成分包括有透骨草20 g、川穹15 g、當(dāng)歸15 g、防風(fēng)15 g、紅花15 g、牛膝15 g、川烏15 g、乳香15 g、沒藥15 g、羌活12 g、獨(dú)活12 g、細(xì)辛12 g、肉桂8 g，將藥物研磨成為細(xì)末以后加入蜂蜜以及松節(jié)油調(diào)制以后敷于患病部位，每日2次，1個(gè)臨床療程為15 d，一共有2個(gè)療程[4]。

1.2.2 治療組方法：治療組在上述治療的基礎(chǔ)之上采取中醫(yī)推拿治療，采取俯臥體位，采取滾法從側(cè)胸腰段一直到下肢按摩5次，將拇指按壓夾脊穴、委中以及腎俞等相關(guān)穴位，之后采取側(cè)臥體位，輕微擺動(dòng)患者腰部，對(duì)腰部肌肉放松起到良好的促進(jìn)作用，同時(shí)采取逆方向肘壁力量使患者腰部進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，當(dāng)聞及彈響復(fù)位聲以后扶住下肢，同時(shí)采取拇指抵住其患病部位，拇指配合按壓腰部兩次，將患者膝關(guān)節(jié)通過手部給予有效固定，屈曲按壓下肢，使患者下肢一定程度的抬高，之后立即背伸踝關(guān)節(jié)6次；臨床醫(yī)師雙手呈現(xiàn)拳叩擊腰部，采取俯臥體位，主治醫(yī)師直推腰部一直到足跟部位，同時(shí)輕輕拍打腰骶部，每日1次，一個(gè)臨床療程為30 d，一共有2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的JOA評(píng)分、癥狀評(píng)分以及治療效果給予記錄和對(duì)比，JOA評(píng)分和癥狀評(píng)分越高，則表明癥狀改善情況越好，反之越差。

1.4 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：其相關(guān)癥狀全部消失，直腿抬高角度在75°以上；好轉(zhuǎn)：其相關(guān)癥狀有一定程度的改善，直腿抬高角度在65°～73°以上；無效：其相關(guān)癥狀沒有顯著改善或進(jìn)一步加重[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)計(jì)量資料均應(yīng)用（±s）表示，兩組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果情況對(duì)比：治療組一共有43例，當(dāng)中，治愈一共有20例，好轉(zhuǎn)一共有21例，無效一共有2例，總有效率95.35%；對(duì)照組一共有43例，當(dāng)中，治愈一共有16例，好轉(zhuǎn)一共有20例，無效一共有7例，總有效率83.72%，治療組患者總體有效率顯著高于對(duì)照組，其之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的JOA評(píng)分情況對(duì)比：治療以后，治療組患者的JOA評(píng)分為（23.54±3.02）分，對(duì)照組患者的JOA評(píng)分為（19.62±1.85）分，治療組患者的JOA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，其之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的癥狀評(píng)分情況對(duì)比：治療以后，治療組患者的腰痛評(píng)分為（2.36±0.57）分，腿痛以及麻刺感評(píng)分為（2.55±0.46）分，對(duì)照組患者的腰痛評(píng)分為（1.67±0.43）分，腿痛以及麻刺感評(píng)分為（1.85±0.39）分，治療組患者的腰痛評(píng)分、腿痛以及麻刺感評(píng)分明顯高于對(duì)照組，其之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腰椎間盤突出癥在我國中醫(yī)辯證理論當(dāng)中屬于“腰腿痛”以及“腰痛”的相關(guān)范疇，其大部分是因?yàn)闅鉁鲆约巴飧行皻庠斐傻慕?jīng)絡(luò)不暢，所以，出現(xiàn)下肢放射性疼痛以及腰部疼痛等相關(guān)癥狀，因此，臨床治療這種疾病應(yīng)該采取通絡(luò)止痛以及活血化瘀[6]。

根據(jù)研究表明[7]，中藥外敷當(dāng)中的藥物不但能夠活血，同時(shí)采取行氣止痛；并且采取細(xì)辛以及羌活等相關(guān)祛寒藥物，進(jìn)而可以起到祛風(fēng)散寒的作用。另外，根據(jù)研究表明[8]，腰椎間盤突出癥采取中醫(yī)推拿治療，可以使機(jī)體血液循環(huán)得到明顯改善，對(duì)局部炎癥吸收起到良好的促進(jìn)作用，同時(shí)可以將患病部位周圍粘連給予剝離，進(jìn)而使相關(guān)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，使患者痛苦明顯減輕。本文結(jié)果顯示，治療組患者總體有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組患者的JOA評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組患者的腰痛評(píng)分為（2.36±0.57）分，腿痛以及麻刺感評(píng)分為（2.55±0.46）分，對(duì)照組患者的腰痛評(píng)分為（1.67±0.43）分，腿痛以及麻刺感評(píng)分為（1.85±0.39）分，治療組患者的腰痛評(píng)分、腿痛以及麻刺感評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），與上述相關(guān)報(bào)道相一致。

綜上所述，腰椎間盤突出癥采取中醫(yī)推拿治療的效果可靠，使其相關(guān)癥狀得到顯著改善，使其生活質(zhì)量明顯提高，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

[1]王國基,王國軍,彭健民,等.肖俊腰椎間盤突出癥致病因素的流行病學(xué)研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,13(3):2401-2403.

[2]李具寶,熊啟良,屈尚可,等.中醫(yī)推拿治療腰椎間盤突出癥:應(yīng)用規(guī)律10年文獻(xiàn)分析[J].中國組織工程研究,2014,18(2):7211-7216.

[3]邱建文,魏人前,張奮耿,等.腰背肌功能鍛煉在腰椎間盤突出癥患者的遠(yuǎn)期療效評(píng)價(jià)[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(3):413-414.

[4]夏曉娜,翁良波.中醫(yī)補(bǔ)腎法聯(lián)合針灸治療老年腰椎間盤突出癥52例[J].中醫(yī)雜志,2014,55(5):945-946.

[5]徐麗哲,恭慶.中醫(yī)推拿手法治療腰椎間盤突出癥100例的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(21):39-40.

[6]雷龍嗚,黃錦軍.腰椎間盤突出癥推拿治療的作用機(jī)制及其對(duì)推拿臨床的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志(上旬刊),2014,5(9):31-33.

[7]喻新華.山東省某醫(yī)院腰椎間盤突出癥住院醫(yī)療費(fèi)用影響因素研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2014,27(5):47-49.

[8]王玉志,羅雄針刺、推拿配合骨盆牽引治療腰椎間盤突出癥66例[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,37(2):51-52.