“食療”名考?

卞雅莉，范崇峰

(南京中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥文獻研究所，南京 210023)

食療起源于中國傳統(tǒng)的飲食文化，具有悠久的歷史。它是中醫(yī)學的一個重要組成部分，是在中醫(yī)理論指導下，研究中國傳統(tǒng)的食物營養(yǎng)以及運用食物養(yǎng)生保健、防病治病的方法。

1 “食療”語義詮釋

食，飯也?！墩f文·食部》：“六谷之飯曰食?！倍斡癫米ⅲ骸耙幻滓?。從皀聲。或說皀也?！薄兑住た病贰伴拙企E?！蓖蹂鲎ⅰ岸场！薄吨芏Y·天官·膳夫》：“掌王之食飲膳羞。[1，8]”《廣韻·職韻》“食，飲食?！薄渡袝ひ骛ⅰ罚骸棒唣⒉ィ嗍D食鮮食。[2]”《禮記·月令》“謂尋常飲食”，或特指米、谷物的子實?！吨芏Y·地官·廩人》：“凡邦有會同師役之事，則治其糧與其食。[1，37]”鄭玄注：“行道曰糧，謂糒也。止居曰食，謂米也?！笔朝熤小笆场碑斨革嬍场?/p>

療，《說文·疒部》：“療，治也。從疒樂聲?！薄吨芏Y·天官·瘍醫(yī)》：“止病曰療。[1，10]” 鄭玄注：“凡療瘍以五毒攻之?！薄段倪x·卷十五·思玄賦》“聘王母于銀臺兮，羞玉芝以療饑?！迸f注“療，愈也。[3]”或引申為止、解除的意思。南朝·謝靈運的《君子有所思行》：“寂寥曲肱子，瓢飲療朝饑。[4]”《新唐書·回鶻傳贊》：“療餒以冶葛，何時可哉？[5]”食療中“療”當理解為治的意思。

2 “食療”之名源流考釋

中醫(yī)自古以來就有“藥食同源”之說，周代即有專事管理帝王飲食衛(wèi)生的醫(yī)生，是周代官方衛(wèi)生機構(gòu)分科的一種，稱為“食醫(yī)”，其職責為:“掌和王之六食、六飲、六膳、百羞、百醬、八珍之齊?！薄吨芏Y·天官》中認為，治療疾病要以食物和藥物相互結(jié)合：“以五味，五谷，五藥養(yǎng)其病?！?/p>

2.1 食養(yǎng)

指飲食調(diào)養(yǎng)。早在“食療”一詞出現(xiàn)之前，《內(nèi)經(jīng)》中已有“食養(yǎng)”的概念，即用食物調(diào)養(yǎng)身體?！端貑枴の宄Ｕ笳摗诽岢觯骸按蠖局尾?，十去其六……谷肉果菜，食養(yǎng)盡之；無使過之，傷其正也。[6]”《淮南子·修務訓》也有關(guān)于食物養(yǎng)生的記載：神農(nóng)“嘗百草之滋味……令民知所避就。采食物以養(yǎng)生，采藥物以治病”[7]。張仲景在《金匱要略·禽獸魚蟲禁忌并治第二十四》中提出：“凡飲食滋味，以養(yǎng)于生，食之有妨，反能為害。[8]”清·費伯雄沿用“食養(yǎng)”之名，編成《費氏食養(yǎng)三書》，共收入3本食療著作，分別是《食鑒本草》《本草飲食譜》《食養(yǎng)療法》。《中醫(yī)藥學名詞2004》中也收錄“食養(yǎng)”一詞，即“選擇適宜的食物以養(yǎng)生的方法”[9]。

2.2 食療和食治

唐·孫思邈在《千金要方》和《千金翼方》中首次提出了“食療”和“食治”之名。《千金要方·食治》有：“安身之本,必資于食；救疾之速,必憑于藥。不知食宜者,不足以存生也；不明藥忌者,不能以除病也。斯之二事,有靈之所要也。若忽而不學,誠可悲夫。是故食能排邪而安臟腑,悅神爽志,以資血氣。若能用食平疴,釋情遣疾者,可謂良工。長年餌老之奇法,極養(yǎng)生之術(shù)也。夫為醫(yī)者,當須先洞曉病源,知其所犯,以食治之，食療不愈,然后命藥。[10]”他的《千金翼方·養(yǎng)老食療》中云:“安身之本必須于食。救疾之首，惟在于藥。不知食宜者，不足以全生。不明藥性者，不能以除病。食能排邪而安臟腑，藥以恬神養(yǎng)性，以資四氣。故為人子者，不可不知此二事。是故君父有疾，期先命食以療之。食療不愈，然后命藥。故孝子須深知食藥二性，其方在千金方第二十六卷中。[11]”孫思邈的《千金要方》和《千金翼方》中分別有“食治”和“養(yǎng)老食療”專論。此外，他的《攝養(yǎng)枕中方》《孫真人攝養(yǎng)論》以及《保生銘》中也有關(guān)于食療的論述。

孫思邈所提出的“食治”和“食療”語義相同，但唐代后期由于避唐高宗李治的諱，“治”改為“持”，為“理”或為“化”[12，108]，而在醫(yī)籍文獻中“治”多改為“療”[13]，因此唐代后期多稱為“食療”。如孫思邈弟子孟詵集前人之大成編寫了《食療本草》，這是中國第一部集食物和藥物為一體的食療學專著。至宋代，據(jù)“已祧不諱例”的避諱原則，“除太祖為不祧之祖外，大抵七世以內(nèi)則諱之，七世以上則親盡，遷其主于祧，而致新主于廟，已祧者則不諱”[12，57]，“治”已不諱。因此，宋代官方修訂的《太平圣惠方》中又稱為“食治”，所設“食治門”記載方劑160首，治療28種病證。其后的《圣濟總錄》《養(yǎng)老奉親書》以及明代的《普濟方》《醫(yī)學入門》，清代的《壽世青編》等均有“食治門”或“食治篇”。但也有部分本草著作沿用“食療”之稱，如明代《本草征要》《本草品匯精要》等。

2.3 食補

“食補”是金·張從正提出，在《儒門事親·卷二·推原補法利害非輕說十七》中有“夫養(yǎng)生當論食補，治病當論藥攻”[14]一說?！笆逞a”一詞還出現(xiàn)在元·汪汝懋《山居四要》中，有“身閑不如心閑，藥補不如食補”[15]的治生之要；清·程鐘齡《醫(yī)學心悟·論補法》中也提及“藥補不如食補，食補不如精補，精補不如神補”[16]這一治療原則。

2.4 藥膳

藥膳一詞最早見于愛子孝親的典故，與現(xiàn)代藥膳的含義不同。如《后漢書·列女傳第七十四》“及前妻長子興遇疾困篤，母惻隱自然，親調(diào)藥膳，恩情篤密。[17]”《北史·胡國珍傳》中載：“勞熱增甚，因遂寢疾。靈太后親侍藥膳，十二日薨，年八十。[18]”《宋史·張觀傳》記載了張觀侍養(yǎng)其父：“早起奉藥膳，然后出視事，未嘗一日廢也。[19]” 藥膳作為“含藥的飲食”來理解，首次出現(xiàn)在北京中醫(yī)藥大學翁維健編撰的《藥膳食療菜譜集》中，從而使“藥膳”一詞廣泛應用?！吨嗅t(yī)大辭典》定義為：“藥膳是用藥料作膳食，在中醫(yī)藥理論指導下，將中藥與相應的食物原料相配，采用獨特的加工烹調(diào)技術(shù)制作的食品，并具有預防、治療及保健作用。藥膳在中國已有幾千年的歷史，其主要特點是將防治用藥融匯于飲食生活之中，既發(fā)揮藥物的功能，又得飲食的滋味與營養(yǎng)，相得益彰。藥膳食品通常有粥類、湯羹類、飲食點心類、菜肴類、酒飲類等。[20，1043]”

2.5 飲膳

原指飲食?！稌x書·孝友傳·李密》：“劉氏有疾，則涕泣側(cè)息，未嘗解衣，飲膳湯藥必先嘗后進。[21]”《舊唐書·職官志三》：“家令掌太子飲膳、倉儲、庫藏之政。[22]”《明史·后妃傳二·光宗康妃李氏》：“朕蒙皇考令選侍撫視，飲膳衣服皆皇祖、皇考賜也。[23]”元·忽思慧撰寫了食療專著《飲膳正要》，記載了豐富的藥膳食療方劑，注重闡述各種食物的性味與滋補作用，是我國第一部營養(yǎng)學專著。且元代還設置了“飲膳太醫(yī)”，專管皇帝及其家族的飲食，并負責從本草中挑選有補益作用的藥品與飲食配合。此外，明·《普濟方·食治門·食治飴粥》中也有“粥為身命之源。飲膳可代藥之半[24]”及《古今醫(yī)統(tǒng)大全·老老余編(上)·養(yǎng)老新書鈔》：“凡烹調(diào)飲膳，婦人之職也”[25]，均出現(xiàn)“飲膳”一詞。

3 “食療”的內(nèi)涵

《中醫(yī)名詞術(shù)語精華辭典》：“治療學名詞。又稱食治。指利用飲食的不同性味，作用于不同臟器，達到調(diào)整機體功能和治療疾病的目的。[26]”《中醫(yī)大辭典》：“又稱食治。即根據(jù)食物的不同性味，作用于不同臟器，而有調(diào)理和治療作用。[20，1115]”《中醫(yī)食療學》：“又稱食治。即利用食物來影響機體各方面的功能，使其獲得健康或愈疾防病的一種方法。[27]”綜上，根據(jù)歷代文獻的記載和現(xiàn)代辭典的闡釋，食療的內(nèi)涵可以概括為：食療是在中醫(yī)理論的指導下，根據(jù)食物的不同性味，通過飲食調(diào)理或運用食物與藥物配伍而成的膳食達到養(yǎng)生防治疾病的作用。

中醫(yī)學歷來十分重視飲食調(diào)養(yǎng)與健康長壽的辨證關(guān)系，從遠古時期的萌芽認識到漢唐時期食療理論的初步形成，再經(jīng)歷了宋元明清時期的深入發(fā)展，積累了豐富的食療理論知識和實踐經(jīng)驗。據(jù)統(tǒng)計，歷代文獻中的食療論著約300余部。因此，對食療文獻進行整理挖掘，從中探求食療經(jīng)驗方、有效方，并積極推行食療，為現(xiàn)代疾病的防治提供參考，對中醫(yī)養(yǎng)生學的發(fā)展也具有深遠意義。