中醫(yī)對行介入治療心肌梗死患者心肌再灌注和心功能的改善作用

張 爍

（遼寧奉天中醫(yī)院綜合科，遼寧 沈陽 110000）

心肌梗死是一種常見的冠狀動脈疾病，通常發(fā)生于中老年人群，它的發(fā)病基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化，導(dǎo)致動脈出現(xiàn)了持續(xù)性的心肌供血不足，嚴(yán)重影響了心肌組織的正常供血供氧，具有較高的致死率。心肌梗死患者的直接發(fā)病原因?yàn)榍榫w激動、勞累過度等，冠狀動脈內(nèi)的動脈斑塊發(fā)生了破裂，因此對冠狀動脈管腔造成了堵塞，嚴(yán)重影響心肌供血[1]。由于心肌梗死具有較高的致死率，因此對中老年人的健康造成了巨大威脅。目前治療心肌梗死的方法主要是通過使用血管擴(kuò)張藥以及溶栓藥等，改善動脈阻塞癥狀，消除危險(xiǎn)因素，從而挽救患者的生命。本文以曾運(yùn)用介入治療的心肌梗死患者作為研究對象，探討通過中醫(yī)治療取得的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次所選取的研究對象是從我院2016年5月至2017年5月期間收治的曾運(yùn)用介入治療的心肌梗死患者中選取出來的，選取例數(shù)為60例。既往心肌梗死病史并曾經(jīng)接受介入治療，因胸痛再發(fā)而入院治療。患者具有劇烈的胸痛表現(xiàn)，且在30 min內(nèi)不能通過含服硝酸甘油得到有效緩解?；颊咦孕赝窗l(fā)作到我院接受治療的時(shí)間不超過6 h。其中包括32例男性患者，28例女性患者；年齡41～77歲，平均年齡（65.2±3.6）歲。上述患者通過隨機(jī)方法分成研究組和對照組，兩組例數(shù)相同，一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：患者在我院接受常規(guī)治療，常規(guī)應(yīng)用抗血小板聚集、抗凝、降血脂穩(wěn)定斑塊、擴(kuò)張冠狀動脈藥物。在以上治療的前提下，研究組進(jìn)行中醫(yī)治療，所采用的藥方為益氣通痹湯。主要包含的藥方成分是：黃芪15 g，麥冬15 g，丹參15 g，五味子15 g，赤芍15 g，葛根15 g、益母草15 g、紅花15 g、枳殼15 g、栝蔞皮15 g。將以上藥物煎至濃汁狀態(tài)，口服150毫升/次，3次/天，15 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：在患者接受治療的過程中，要對生命體征進(jìn)行密切觀察，包括血壓，心率以及脈搏的情況，并且及時(shí)對心電圖進(jìn)行復(fù)查，嚴(yán)密觀察記錄患者的心肌再灌注情況[2]。心功能評價(jià)：比較兩組的左室收縮末容積（LVESV）、左室舒張末容積（LVEDV）、每搏輸出量(SV)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究中所涉及到的全部數(shù)據(jù)都通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料表示為以（±s），予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料予以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的心肌再灌注率顯著高于對照組，研究組中有27例心肌再灌注成功，再灌注率為90%；對照組再灌注成功為17例，再灌注率為56.7%。治療前，兩組LVEDV、LVESV、SV、LVEF的差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；對照組LVEDV、LVESV、SV、LVEF數(shù)據(jù)指標(biāo)分別為（128.36±2.5）/mL、（78.11±1.5）/mL、（66.13±1.5）/mL、（48.31±1.5）%：研究組LVEDV、LVESV、SV、LVEF數(shù)據(jù)指標(biāo)分別為（123.14±2.6）/mL、（66.25±1.5）/mL、（76.20±1.6）/mL、（54.35±1.4）%：治療后研究組的心功能顯著高于對照組，二者之間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

心肌梗死屬于非常多見的一種心血管疾病，特別多發(fā)于中老年人群，并且每年的發(fā)病率逐年升高。我國有數(shù)千萬人口的心肌梗死患者，并且具有很高的病死率，其中約240萬人因心肌梗死而死亡[3]，病情發(fā)展十分迅猛。心肌梗死屬于嚴(yán)重的心冠狀動脈疾病，通常發(fā)生于中老年人群中，患者多合并高血壓、高血脂等慢性疾病。心肌梗死發(fā)病突然、病情危急，必須及時(shí)進(jìn)行有效救治，否則將會增加患者的致死率，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。心肌梗死發(fā)病的基本原因是動脈粥樣硬化，由于大量的血小板聚集引起了血栓，造成冠狀動脈堵塞，因此出現(xiàn)了心肌組織缺血缺氧癥狀。介入治療的效果得到了臨床普遍認(rèn)可，其明顯的治療效果是提高心肌梗死死患者生還率的關(guān)鍵手段。中醫(yī)認(rèn)為，心肌梗死屬于胸痹、心痛范疇[4]，當(dāng)患者發(fā)病時(shí)臨床癥狀表現(xiàn)為劇烈胸痛，疼痛感徹背，病情嚴(yán)重的患者可以導(dǎo)致死亡。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為導(dǎo)致心肌梗死胸痛癥狀的原因是“心脈痹阻，不通則痛”[5]，所以治療心肌梗死的關(guān)鍵在于活血化瘀，理氣通脈，治療的主要目的是通利血脈，消除疼痛感。本次研究中所用的處方具有活血化瘀、理氣通脈的作用。其中，如丹參、紅花活血通絡(luò)，黃芪補(bǔ)中益氣，枳殼理氣，五味子補(bǔ)腎寧心，諸藥合用藥效倍增?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，麥冬和黃芪都能夠增加冠狀動脈灌注量，可以改善心肌再灌注率，同時(shí)有效保護(hù)心肌細(xì)胞，降低心肌細(xì)胞損傷，有利于緩解心肌梗死癥狀。綜上所述，利用中醫(yī)治療心肌梗死能夠有效改善患者的心功能和心肌再灌注率，研究組的心肌再灌注率顯著高于對照組，研究組的心功能顯著優(yōu)于對照組，所以在心肌梗死患者中推廣應(yīng)用中醫(yī)治療是可行的，特別是對于曾接受介入治療的心肌梗死患者適合長期應(yīng)用，對于改善冠狀動脈供血大有益處，提高患者生活質(zhì)量。