——應用計算機協(xié)助篩選需要舒緩療護的全科患者的混合方法研究

【摘要】背景 盡管大多數(shù)患者在臨終前能從舒緩療護中獲益，但是有不少患者尤其是虛弱的慢性病共病患者，未能享受到此項服務。如何篩查需要舒緩療護的患者，對全科醫(yī)生來說是個挑戰(zhàn)。目的 評估應用計算機程序AnticiPal在全科醫(yī)生團隊篩查需要接受舒緩療護的已登記患者的應用效果。設計與場所 本項綜合方法研究于2016—2017年在蘇格蘭8個全科診所開展。方法 使用迭代模型開發(fā)計算機應用程序AnticiPal。采用綜合方法對全科醫(yī)生團隊借助程序AnticiPal篩選出的需要舒緩療護的患者進行定性觀察與分析。同時，對全科醫(yī)生及患者對此篩查的看法進行訪談。結(jié)果 62 708例已登記患者中，有0.8%的患者被篩查出需要舒緩療護。共計對27場全科醫(yī)生團隊會議進行了觀察研究，對8例全科醫(yī)生和10例患者進行了訪談。全科醫(yī)生認為，與未使用程序AnticiPal篩查相比，使用程序AnticiPal篩查出的身體虛弱的慢性病共病晚期患者例數(shù)顯著增加。不過，為這么多患者提供舒緩療護，全科醫(yī)生需要考慮工作量以及制定患者治療計劃的事項。患者和其照護者均支持借助計算機程序主動篩查進行舒緩療護。結(jié)論 全科醫(yī)生可以借助計算機程序來篩查需要舒緩療護的患者并制定治療計劃。盡管對于舒緩療護的干預結(jié)局情況不能確定，但是多數(shù)患者認同主動計劃（包含與患者共享急救護理服務信息）是舒緩療護的重要部分。借助計算機程序主動篩查健康惡化患者，使舒緩療護不流于形式，有助于幫助患者提前做好預先護理計劃，并改進醫(yī)療服務質(zhì)量。

原文見：MASON B，BOYD K，STEYN J，et al．Computer screening for palliative care needs in primary care：a mixedmethods study［J］．Br J Gen Pract，2018，68（670）：e360-369．DOI：10.3399/bjgp18X695729.Published at http：//bjgp.org/content/68/670/e360.