使用安眠藥后能否停藥

□呂斌

中國醫(yī)師協(xié)會公布的“2015全國睡眠指數(shù)報(bào)告”顯示，內(nèi)地成年人中失眠患病率已超57%，其中20%失眠者都曾經(jīng)選擇使用過安眠藥（多數(shù)是阿普唑侖、艾司唑侖、氯硝西泮等非苯二氮類藥物），然而，吃安眠藥又讓很多人產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)——服藥會不會上癮？以后如不吃藥是不是就睡不著……抱著這些擔(dān)憂，一些患者自行停藥，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)，失眠情況比以前更糟，難道安眠藥一旦服用，就永遠(yuǎn)‘藥不能?！瘑?？

《中國失眠障礙診斷和治療指南》提出：安眠藥物應(yīng)該遵循個體化原則，小劑量開始給藥，按需、間斷、足量給藥，一旦達(dá)到有效劑量后不要輕易調(diào)整藥物劑量。當(dāng)患者感覺能夠自我控制睡眠時(shí)，可以考慮逐漸減量停藥，避免突然中止藥物治療。

減藥或停藥策略方面，患者首先要了解藥理作用，減少負(fù)面信念。其次要有一顆平常心，接受“反跳性失眠”。若要停藥，剛開始睡不好是正?，F(xiàn)象，必須給身體、時(shí)間來找新的平衡點(diǎn)。減藥必須遵循醫(yī)囑規(guī)范減藥，直至停藥，原則是先減服用劑量，后減服用天數(shù)。聯(lián)合用藥者先減短效安眠藥，后減長效安眠藥，需要注意的是，聯(lián)合用藥的先減其中一種，切勿同時(shí)減多種安眠藥。

然而，這并不是適用于所有人的減藥或停藥策略，還請務(wù)必在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，依據(jù)患者自身情況，制定個體化減藥計(jì)劃，逐漸減量停藥?，F(xiàn)介紹三種停藥法，可供大家參考。

隔日停藥法：一些病情較輕的失眠患者，吃一顆藥就能維持兩三天，他們往往是隔1～2天吃一次藥。醫(yī)學(xué)上有“藥物假日”這一說法，每周選擇一天給藥物“放假”，如果情況穩(wěn)定，增加“放假”時(shí)間，比如原來是周末停藥，現(xiàn)在可以選定每周的2～3天停藥，循序漸進(jìn)，直到完全停藥。

漸減法：經(jīng)過治療后，如果你的失眠不像之前那么嚴(yán)重了，可以采取這種方法。先減1/4的藥量，1～2周后要是情況穩(wěn)定，再減1/4，直到完全停藥，一般需要1～2個月時(shí)間。減藥過程中，一旦睡眠狀況又不好了，要恢復(fù)到上一個用藥劑量，之后視病情波動決定是否繼續(xù)減藥。

替代法：對于一些長期用藥的失眠患者，在服用某一種安眠藥半年以上或者好幾年后，為了防止藥物依賴和保證療效，可以采用替代法也稱交叉用藥法來調(diào)整用藥方案。先減去常用安眠藥一半的量，另一半改為其他安眠藥，如果睡眠狀況不錯，繼續(xù)減少常用藥的劑量，直到完全替代。

需要指出的是，安眠藥的使用要遵循按需服用的總原則，睡眠情況好轉(zhuǎn)才可以考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥，如果依然有入睡困難、睡眠時(shí)間短、睡眠淺等問題，不建議冒然停藥，停藥過程中病情出現(xiàn)反復(fù)一定要咨詢醫(yī)生以確定合適的用藥劑量和方法。