基于管理會(huì)計(jì)視角的公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營分析

隋進(jìn)峰

摘要：隨著社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療體制的改革，我國公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)運(yùn)營建設(shè)方面更加重要，通過科學(xué)合理的運(yùn)營方式，構(gòu)建合理的運(yùn)營模式和體系，降低醫(yī)院運(yùn)行成本，增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，從而促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。本文將從管理會(huì)計(jì)角度對我國公立醫(yī)院的經(jīng)營運(yùn)營進(jìn)行分析探究。

關(guān)鍵詞：管理會(huì)計(jì)；公立醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)運(yùn)營

前言

我國不斷在深化醫(yī)療改革方面進(jìn)行探索，積極為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)而努力。在公立醫(yī)院的運(yùn)行中，從管理會(huì)計(jì)角度出發(fā)，發(fā)揮管理會(huì)計(jì)在指導(dǎo)公立醫(yī)院運(yùn)營上的作用，推進(jìn)醫(yī)院的綜合改革和創(chuàng)新，保障醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行。

一、從管理會(huì)計(jì)角度加強(qiáng)對公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營指導(dǎo)的意義

（一）現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要，現(xiàn)代醫(yī)院機(jī)制體制改革的需要。隨著社會(huì)的發(fā)展，我國醫(yī)療體系改革不斷推進(jìn)，傳統(tǒng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算方式已經(jīng)落后，不再適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院體系的需要。現(xiàn)代公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)更加豐富具體化，增加了資金的預(yù)算、內(nèi)部控制、績效考核、綜合評價(jià)等多方面。管理會(huì)計(jì)信息的指導(dǎo)，有利于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平和會(huì)計(jì)核算的質(zhì)量，最大程度的完善和豐富現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度和體系，促進(jìn)公立醫(yī)院在現(xiàn)代醫(yī)療體系改革中穩(wěn)定運(yùn)行和健康發(fā)展。

（二）通過管理會(huì)計(jì)角度對醫(yī)院運(yùn)營狀況進(jìn)行分析，深入了解醫(yī)院的運(yùn)營成本、經(jīng)營收入、資產(chǎn)、負(fù)債能力等，更加全面、真實(shí)的了解醫(yī)院的經(jīng)營成本，從藥品、器械、日常管理等方面進(jìn)行成本核算和分析，對各個(gè)科室進(jìn)行有效的監(jiān)督管理，降低日常費(fèi)用，進(jìn)行科學(xué)的資金預(yù)算和成本控制，控制資金的流出，將資金用于最需要的設(shè)備優(yōu)化和資源配置上，進(jìn)而提高醫(yī)院的設(shè)備的先進(jìn)性，提高為民服務(wù)的質(zhì)量和水平。

二、從管理會(huì)計(jì)角度怎樣提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營能力

（一）加大對公立醫(yī)院醫(yī)療體制改革的力度，通過國家政策傾斜，加大扶持力度，加大對醫(yī)療領(lǐng)域的資金投入。國家政策的支持力度是影響醫(yī)療體制改革效果和程度的關(guān)鍵因素。我國重視和支持醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，每年對醫(yī)療領(lǐng)域投入大量資金，支持公立醫(yī)院的發(fā)展。通過財(cái)政撥款，不僅對公立醫(yī)院有各種形式的補(bǔ)貼和補(bǔ)助，還為居民的醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)保保險(xiǎn)上投入大量資金。政府的資金投入和大力人才的引進(jìn)，這為公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展和緩解居民看病壓力提供了很大幫助，大大提高了我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量，提高了醫(yī)療的技術(shù)含量和科技含量，更好的為患者降低痛苦，提高了公立醫(yī)院的良好形象。

（二）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門從管理會(huì)計(jì)角度，加強(qiáng)對醫(yī)院運(yùn)營的成本控制，最大程度的降低運(yùn)營成本。公立醫(yī)院設(shè)有行政部、后勤部、科研部、各個(gè)科室等多個(gè)部門，醫(yī)院在日常經(jīng)營支出、醫(yī)療設(shè)備更新、醫(yī)療耗材的購進(jìn)、藥品的供應(yīng)、員工薪酬等等方面，支出龐大，資金收支設(shè)計(jì)多方面，且金額較大。因此加強(qiáng)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算監(jiān)督，從管理會(huì)計(jì)角度，更科學(xué)合理的進(jìn)行成本核算，從事前的資金預(yù)算到事中的資金使用監(jiān)督，再到事后費(fèi)用核算，這期間都加強(qiáng)成本核算與控制，從醫(yī)院的各個(gè)部門、各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)成本控制，控制好公立醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率，保障醫(yī)院正常運(yùn)行的基礎(chǔ)上縮減醫(yī)院支出，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（三）在醫(yī)院樹立全員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，及時(shí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，降低經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。部分公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員或管理人員在醫(yī)院日常經(jīng)營管理中風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，對醫(yī)療行業(yè)的同行競爭和自身業(yè)務(wù)操作注重程度不夠。公立醫(yī)院在醫(yī)療體制改革的過程中，難免會(huì)遇到風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素，不斷會(huì)影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的獲得，也妨礙了醫(yī)院的正常發(fā)展。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，全民醫(yī)保逐漸實(shí)施，這對公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)制提出了更高要求。醫(yī)院在日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的資金支出中，要注意財(cái)務(wù)收益，建立科學(xué)合理的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。全體員工特別是財(cái)務(wù)人員要加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，隨著關(guān)注醫(yī)院的資產(chǎn)、負(fù)債情況，降低醫(yī)院運(yùn)行成本，控制醫(yī)院的日?，F(xiàn)金流量，降低醫(yī)院應(yīng)收賬款的風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)院的資金鏈的穩(wěn)定和充足。

（四）在公立醫(yī)院的經(jīng)營中實(shí)行全面預(yù)算管理制度，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院的資金支出。公立醫(yī)院要建立和健全資金預(yù)算管理制度，從制度體制上加強(qiáng)監(jiān)督和管理。我國財(cái)政部門對公立醫(yī)院進(jìn)行財(cái)政支持，醫(yī)院對每年的資金預(yù)算和使用要有詳細(xì)的規(guī)劃，通過全面預(yù)算管理，進(jìn)行每年資金預(yù)算核算。針對醫(yī)院日常運(yùn)行中各個(gè)科室的需要、日常費(fèi)用的支出、采購項(xiàng)目資金核算、科研資金預(yù)算等等各個(gè)方面進(jìn)行預(yù)算，嚴(yán)格預(yù)算經(jīng)費(fèi)的審批權(quán)，對年終預(yù)算數(shù)據(jù)進(jìn)行全面、合理的評估、分析和審核。嚴(yán)格把控資金使用方向和資金支出金額。同時(shí)，對于醫(yī)院向金融機(jī)構(gòu)的資金申請、向政府機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼要嚴(yán)格審核和檢查，相關(guān)政府部分要嚴(yán)格審查醫(yī)院資金申請和補(bǔ)貼申請的合理性，按照醫(yī)院需要合理批復(fù)資金用度。

（五）加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力，建立審計(jì)崗位或部門，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督。公立醫(yī)院要加強(qiáng)對財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高此外人員的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德規(guī)范，倡導(dǎo)財(cái)務(wù)人員要嚴(yán)格約束自己，提高業(yè)務(wù)素養(yǎng)和處理事務(wù)的能力，充分發(fā)揮自身價(jià)值。另一方面要建立審計(jì)部門，通過內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院中的問題和漏洞，及時(shí)解決問題，控制事態(tài)發(fā)展，對違法違紀(jì)行為嚴(yán)格查處。通過對醫(yī)院的經(jīng)營管理進(jìn)行規(guī)范、嚴(yán)格的監(jiān)督和管理，加強(qiáng)內(nèi)部控制，能夠有效防范于未然，促進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的正常運(yùn)行。

三、結(jié)語

在深化醫(yī)療體制改革中，從管理會(huì)計(jì)角度加強(qiáng)對公立醫(yī)院運(yùn)營的風(fēng)險(xiǎn)控制和成本管理，最大程度降低成本支出，節(jié)約資源的耗用，通過審計(jì)加強(qiáng)內(nèi)部控制，嚴(yán)格降低經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院的管理水平和服務(wù)水平，促進(jìn)公立醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行和不斷發(fā)展。