綜合護(hù)理干預(yù)在門(mén)診治療小兒慢性咳嗽中的護(hù)理效果觀察

鐘春蘭

【摘要】 目的：觀察分析綜合護(hù)理干預(yù)在門(mén)診治療小兒慢性咳嗽中的護(hù)理效果。方法：選取2016年3月-2018年6月期間本院門(mén)診治療的小兒慢性咳嗽患兒68例為研究對(duì)象，根據(jù)入院就診順序?qū)⑵浞殖捎^察組和對(duì)照組，各34例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果、咳嗽癥狀及護(hù)理治療依從性評(píng)分以及滿(mǎn)意度情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理總有效率為97.06%明顯高于對(duì)照組的82.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.981 3，P<0.05）。護(hù)理后，兩組咳嗽癥狀及護(hù)理治療依從性評(píng)分均較護(hù)理前明顯改善，且觀察組均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為91.18%明顯高于對(duì)照組的70.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.660 1，P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)在門(mén)診治療小兒慢性咳嗽患兒治療期間實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高護(hù)理治療效果、護(hù)理治療依從性及護(hù)理滿(mǎn)意度，促進(jìn)患兒咳嗽癥狀改善進(jìn)度，建議臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù)； 門(mén)診； 小兒慢性咳嗽

【Abstract】 Objective：To observe and analyze the nursing effect of comprehensive nursing intervention in outpatient treatment of children with chronic cough.Method：A total of 68 children with chronic cough treated in the outpatient department of our hospital from March 2016 to June 2018 were selected as the study objects.According to the order of admission，they were divided into observation group and control group，34 cases in each group.The control group was treated with routine nursing，the observation group was treated with comprehensive nursing intervention.The nursing effect，cough symptom and nursing treatment compliance scores and satisfaction degree between the two groups were compared.Result：The total effective rate of the observation group was 97.06%，which was significantly higher than 82.35% of the control group， the difference was statistically significant （字2=3.981 3，P<0.05）.After nursing，the cough symptom and nursing treatment compliance scores of the two groups were significantly improved，and the observation group were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The nursing satisfaction degree of the observation group was 91.18%，which was significantly higher than 70.59% of the control group，the difference was statistically significant （字2=4.660 1，P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention during the outpatient treatment of children with chronic cough can effectively improve the effect of nursing treatment，the compliance of nursing treatment and the satisfaction of nursing and promote the improvement of childrens cough symptoms.It is recommended to be popularized in clinical practice.

【Key words】 Comprehensive nursing intervention； Outpatient service； Chronic cough in children

First-authors address：Jian Central Peoples Hospital，Jian 343000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.31.017

咳嗽是臨床兒科常見(jiàn)的疾病，該病主要是由呼吸道感染所致，由于該病治療周期較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，因此極易導(dǎo)致患兒及家屬出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，從而影響治療依從性，同時(shí)由于患兒和家屬對(duì)相關(guān)護(hù)理知識(shí)掌握不足，導(dǎo)致患兒治療效果受到影響[1-2]。所以加強(qiáng)對(duì)小兒慢性咳嗽患兒的護(hù)理干預(yù)，提高臨床護(hù)理水平，增強(qiáng)患者治療依從性，是確?；颊咧委熜Ч年P(guān)鍵。為此本次將綜合護(hù)理干預(yù)在門(mén)診治療小兒慢性咳嗽中的護(hù)理效果進(jìn)行了觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2018年6月期間本院門(mén)診治療的小兒慢性咳嗽患兒68例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)常規(guī)檢查核實(shí)后，均符合小兒慢性咳嗽臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料均完整；語(yǔ)言及智力功能均正常；患兒及家屬均知曉本次研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在支氣管哮喘合并感染；伴有反復(fù)呼吸道感染；伴有嚴(yán)重的心、腦、肝及腎等臟器疾??；伴有惡性腫瘤；對(duì)本次觀察治療協(xié)議不能積極配合。根據(jù)入院就診順序?qū)⑵浞殖捎^察組和對(duì)照組，各34例。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法 兩組患兒均給予抗病毒及祛痰止咳等相關(guān)藥物治療；同時(shí)給予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理干預(yù)，密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征變化，對(duì)患兒門(mén)診常規(guī)護(hù)理及日常用藥指導(dǎo)護(hù)理，并將宣傳教育手冊(cè)發(fā)放給患兒及家屬，給予患兒衛(wèi)生清潔及空氣流通的門(mén)診就診環(huán)境。觀察組患兒給予綜合護(hù)理干預(yù)，（1）舒適環(huán)境：患兒及家屬來(lái)門(mén)診就診后護(hù)理人員要將醫(yī)院門(mén)診相關(guān)設(shè)施、環(huán)境、就診流程及相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行介紹，降低患兒對(duì)陌生環(huán)境的緊張心理，幫助患兒及家屬順利就診，并為患兒營(yíng)造一個(gè)衛(wèi)生清潔、空氣流通、溫濕度適宜及安靜舒適的門(mén)診就診環(huán)境，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患兒及家屬能夠積極配合護(hù)理工作。同時(shí)要建議家屬一定要注意家居環(huán)境，要做到衛(wèi)生清潔；要經(jīng)常開(kāi)窗，確?？諝饬魍ǎ乖诜块g內(nèi)吸煙，避免刺激性氣味加重患兒咳嗽癥狀；采用濕拖把或抹布擦拭灰塵，避免患兒吸入灰塵影響治療效果；禁止使用加濕器，室內(nèi)濕度應(yīng)保持在50%以下，避免濕度過(guò)高加重咳嗽和喘息癥狀[3-4]。（2）心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員要及時(shí)了解掌握患兒及家屬的心理情緒變化，并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)及鼓勵(lì)安慰，并通過(guò)講故事、肢體撫摸及擁抱等方式，及時(shí)解答患兒及家屬所提出的疑問(wèn)，改善患兒及家屬存在的不良情緒，使患兒及家屬能夠擁有良好的心態(tài)積極配合治療與護(hù)理[5-6]。（3）健康教育：對(duì)患兒及家屬的健康知識(shí)掌握程度進(jìn)行了解后，給予針對(duì)性的健康教育，將疾病相關(guān)知識(shí)、防治方法、護(hù)理方法、治療方法和效果、飲食要求及不良情緒對(duì)治療效果的影響告知患兒及家屬，提高患兒及家屬對(duì)疾病的正確認(rèn)知，增強(qiáng)患兒及家屬的治療信心。（4）用藥指導(dǎo)：將正確的用藥方法告知患兒及家屬，并告知患兒及家屬遵醫(yī)用藥的重要性，使患兒及家屬能夠積極配合治療。（5）飲食護(hù)理：為患兒制定針對(duì)性的合理飲食方案，飲食要以營(yíng)養(yǎng)均衡、少食多餐及清淡易消化為主，提醒家屬在患兒咳嗽期間應(yīng)多喝水，有利于排除痰液，多食用高蛋白質(zhì)及高維生素且易消化的食物，應(yīng)盡量避免食用易誘發(fā)哮喘的魚(yú)、蝦、蛋及奶等含高蛋白質(zhì)的食物。禁食油膩、煎炸及辛辣刺激性食物，通過(guò)科學(xué)合理的飲食可提高臨床治療效果，幫助患兒減輕臨床癥狀，使身體能夠盡早康復(fù)[7-8]。（6）咳痰護(hù)理：護(hù)理人員要指導(dǎo)患兒家屬幫助患兒進(jìn)行呼氣和吸氣練習(xí)，每次練習(xí)完成后指導(dǎo)患兒進(jìn)行短促咳嗽2次，同時(shí)指導(dǎo)患兒家屬要定期對(duì)患兒進(jìn)行叩背護(hù)理，促進(jìn)患兒痰液順利咳出，根據(jù)患兒咳嗽輕重程度決定叩背力度。同時(shí)在患兒就診期間，護(hù)理人員和家屬要定時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行側(cè)身翻轉(zhuǎn)，有助于喉嚨的分泌物轉(zhuǎn)移，避免分泌物誤吸到支氣管內(nèi)。并通過(guò)CT鼻竇片監(jiān)測(cè)確定患兒是否存在鼻竇炎，針對(duì)存在鼻竇炎的患兒，要定期進(jìn)行鼻腔清洗，確保患兒呼吸暢通[9-10]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組護(hù)理效果，其效果判定：顯效為護(hù)理后患兒臨床體征及咳嗽癥狀完全消失；有效為患兒臨床體征及咳嗽癥狀均得到明顯改善；無(wú)效為患兒臨床體征及咳嗽癥狀與護(hù)理前無(wú)明顯改善或加重。總有效=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。比較兩組護(hù)理前后的咳嗽癥狀評(píng)分情況，采用視覺(jué)模擬評(píng)分尺進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)患兒家屬根據(jù)患兒咳嗽癥狀輕重程度在10 cm評(píng)分尺上進(jìn)行標(biāo)記，1 cm代表1分，得分越高表明咳嗽癥狀越嚴(yán)重；并采用本院自制的問(wèn)卷調(diào)查，將兩組護(hù)理前后的遵醫(yī)囑用藥及按標(biāo)準(zhǔn)控制飲食兩項(xiàng)護(hù)理治療依從性進(jìn)行評(píng)分，單項(xiàng)分值為10分，將最終兩項(xiàng)綜合評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比較，評(píng)分越高表明護(hù)理治療依從性越好。觀察兩組護(hù)理滿(mǎn)意度情況，采用本院自制的調(diào)查問(wèn)卷，將患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，總滿(mǎn)意=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的基線資料比較 觀察組男19例，女15例；年齡2～11歲，平均（6.5±1.3）歲；病程4～12周，平均（8.0±0.3）周。對(duì)照組男18例，女16例；年齡2～12歲，平均（7.0±1.4）歲；病程4～11周，平均（7.9±0.5）周。兩組患兒的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組護(hù)理效果比較 觀察組護(hù)理治療總有效率為97.06明顯高于對(duì)照組的82.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.981 3，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組咳嗽癥狀及護(hù)理治療依從性評(píng)分比較 護(hù)理前兩組咳嗽癥狀及護(hù)理治療依從性評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組咳嗽癥狀及護(hù)理治療依從性評(píng)分均較護(hù)理前明顯改善，且觀察組均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度情況比較 觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為91.18%明顯高于對(duì)照組的70.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.660 1，P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

咳嗽是發(fā)病率較高的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)任何功能性和器質(zhì)性疾病均可導(dǎo)致咳嗽癥狀發(fā)生。該病的誘發(fā)因素較多，其中包括吸入刺激性氣味、冷空氣、運(yùn)動(dòng)后、上呼吸道感染后及接觸變應(yīng)原等，其發(fā)病后多于夜間及凌晨癥狀加劇。而且大多數(shù)患兒多在春秋季節(jié)發(fā)病。由于該病的病程較長(zhǎng)，且易反復(fù)發(fā)作，因此導(dǎo)致患兒和家屬極易出現(xiàn)不同程度的煩躁和焦慮等不良情緒，大大降低了患兒和家屬的治療信心及護(hù)理治療依從性，因此給治療效果造成嚴(yán)重影響[11-12]。所以針對(duì)慢性咳嗽患兒在門(mén)診治療過(guò)程中需要加強(qiáng)護(hù)理配合，幫助患兒和家屬及時(shí)改善不良情緒，增強(qiáng)患兒和家屬治療信心及護(hù)理治療依從性，最終才能使患者治療達(dá)到最佳效果[13-14]。據(jù)相關(guān)研究表明，針對(duì)慢性咳嗽患兒治療期間實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可幫助患兒及時(shí)改善不良情緒，提高患兒護(hù)理治療效果。綜合護(hù)理干預(yù)是在患兒和家屬入院后，通過(guò)親切周到的護(hù)理，及時(shí)建立了良好的護(hù)患關(guān)系，從而增強(qiáng)了患兒和家屬對(duì)護(hù)理人員的信任度，并降低了患兒對(duì)陌生環(huán)境的緊張心理[15-16]。并通過(guò)及時(shí)對(duì)患兒和家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)及健康教育，有效改善了患兒和家屬的不良情緒，增強(qiáng)對(duì)疾病的正確認(rèn)知，使患兒能夠擁有良好的心態(tài)面對(duì)治療[17-18]。同時(shí)加強(qiáng)了用藥指導(dǎo)、咳痰護(hù)理及飲食調(diào)控，從而有效確保了患兒治療效果[19-20]。在本次觀察結(jié)果中顯示，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后的觀察組護(hù)理效果、護(hù)理治療依從性及滿(mǎn)意度情況均明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組；而且觀察組咳嗽癥狀改善評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在門(mén)診治療小兒慢性咳嗽中的護(hù)理效果顯著，可有效增強(qiáng)患兒治療依從性，提高護(hù)理治療效果及護(hù)理水平，促進(jìn)患兒身體恢復(fù)進(jìn)度。但針對(duì)門(mén)診治療的小兒慢性咳嗽患兒，家屬的家庭護(hù)理也十分重要，家屬應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒自身衛(wèi)生、家庭衛(wèi)生、環(huán)境及飲食等多方面的科學(xué)合理化，才能盡早使患兒的疾病得到有效治愈，恢復(fù)患兒身體健康，確?；純旱某砷L(zhǎng)發(fā)育不受疾病影響。

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（收稿日期：2018-08-01） （本文編輯：李瑩瑩）