論醫(yī)院采購(gòu)管理現(xiàn)狀以及改進(jìn)措施

凌云

摘 要：采購(gòu)作為支撐醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與發(fā)展的最基礎(chǔ)工作之一，具有較強(qiáng)的綜合性，還具有采購(gòu)方式多樣、品類復(fù)雜和協(xié)調(diào)困難的特點(diǎn)，而在醫(yī)療制度改革持續(xù)推進(jìn)的新環(huán)境下，各醫(yī)院正面臨著更高、更為嚴(yán)格的要求。因此，要想妥善應(yīng)對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)與危機(jī)，滿足不斷變化的社會(huì)需求，各醫(yī)院必須從采購(gòu)環(huán)節(jié)出發(fā)，通過加強(qiáng)采購(gòu)管理實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體實(shí)力的提高?；诖?，本文從醫(yī)院加強(qiáng)采購(gòu)管理的重要意義出發(fā)，總結(jié)和分析了現(xiàn)階段醫(yī)院采購(gòu)管理中存在的問題，并有針對(duì)性地提出了問題的解決策略，旨在推動(dòng)醫(yī)院采購(gòu)管理工作效率與質(zhì)量的切實(shí)提高。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院采購(gòu)管理；醫(yī)療制度改革；監(jiān)督與管理體系；采購(gòu)工作開展機(jī)制

醫(yī)院加強(qiáng)采購(gòu)管理的重要意義

在國(guó)家持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療制度改革的大背景下，加強(qiáng)采購(gòu)管理，有利于醫(yī)院在簡(jiǎn)化醫(yī)療資源采購(gòu)流程的同時(shí)，能夠有效減少不必要的資源浪費(fèi)，從根本上提高了采購(gòu)工作的綜合效率，降低了醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的整體價(jià)格，不僅能夠在一定程度上提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和綜合實(shí)力，而且還能夠響應(yīng)國(guó)家的號(hào)召，減輕患者的負(fù)擔(dān)。

現(xiàn)階段醫(yī)院采購(gòu)管理中存在的主要問題

醫(yī)院對(duì)采購(gòu)管理的控制力度較低

受醫(yī)院的特殊性質(zhì)影響，醫(yī)用品、醫(yī)療器械和辦公用品等資源的消耗量大、消耗速度快，因此各部門及科室均有權(quán)利對(duì)科室物資需求進(jìn)行申報(bào)，而在醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)管理時(shí)，由于部門、科室的數(shù)量較多，常常容易出現(xiàn)錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)和相互推諉的現(xiàn)象，導(dǎo)致采購(gòu)管理綜合效率的低下，資源浪費(fèi)的情況嚴(yán)重，究其原因，是因?yàn)獒t(yī)院對(duì)采購(gòu)管理的控制力度較低。

采購(gòu)價(jià)格的差異性較大

隨著經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)開放程度的不斷提高，商品供應(yīng)商和流通渠道數(shù)量急劇增加，導(dǎo)致市場(chǎng)中價(jià)格虛高、惡意抬價(jià)和非良性競(jìng)爭(zhēng)等現(xiàn)象層出不窮，極容易出現(xiàn)某一類商品中不同廠家、不同渠道的價(jià)格差異較大，再加上商品信息的不完善、不對(duì)稱等問題，給醫(yī)院的采購(gòu)工作造成了極大的困難，特別是在采購(gòu)中、高端醫(yī)療資源和大型器械時(shí)，容易受到市場(chǎng)壟斷和寡頭競(jìng)爭(zhēng)的影響，導(dǎo)致采購(gòu)價(jià)格虛高，不僅容易造成醫(yī)院采購(gòu)資金的流失，損害醫(yī)院的綜合利益，而且會(huì)在一定程度上增加患者的負(fù)擔(dān)，不利于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

供應(yīng)商的服務(wù)水平參差不齊

作為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的基礎(chǔ)和前提，醫(yī)院的采購(gòu)工作有著采購(gòu)種類多、整體數(shù)量大和協(xié)調(diào)困難的特點(diǎn)，因此，與醫(yī)院展開持續(xù)性合作的供應(yīng)商數(shù)量較多。而由于運(yùn)營(yíng)規(guī)模、主營(yíng)方向和產(chǎn)品類型存在差異，不同供應(yīng)商向醫(yī)院提供服務(wù)的水平參差不齊，給醫(yī)院采購(gòu)流程中的資質(zhì)審查、產(chǎn)品效驗(yàn)和批號(hào)核對(duì)等工作造成了較大的困難，在降低醫(yī)院采購(gòu)工作綜合效率的同時(shí)，增加了時(shí)間和人力成本，而且有可能導(dǎo)致假藥、過期藥、過期耗材、器械等有害資源流入市場(chǎng)，造成不可挽回的后果。

現(xiàn)階段醫(yī)院采購(gòu)管理中存在問題的解決建議

完善內(nèi)部控制機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)管理的控制力度

針對(duì)部門及科室較多、統(tǒng)一采購(gòu)難度大的問題，醫(yī)院要從自身的組織管理結(jié)構(gòu)出發(fā)，完善內(nèi)部控制機(jī)制，建立專職部門負(fù)責(zé)統(tǒng)一開展采購(gòu)工作，完善采購(gòu)管理信息系統(tǒng)，加強(qiáng)全流程監(jiān)管及分析，切實(shí)強(qiáng)化采購(gòu)的管理力度，從根本上防止錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)和相互推諉等現(xiàn)象的出現(xiàn)，減少醫(yī)用資源的浪費(fèi)，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院采購(gòu)管理綜合效率的有效提升。

建立健全的市場(chǎng)詢價(jià)制度

為了解決醫(yī)療資源采購(gòu)價(jià)格差異較大的問題，各醫(yī)院要從自身的采購(gòu)環(huán)節(jié)出發(fā)，建立健全的市場(chǎng)詢價(jià)制度。在制定各類資源的采購(gòu)計(jì)劃前，派專人進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查，對(duì)需要采購(gòu)的各類資源及其相關(guān)、同類商品的價(jià)格、生產(chǎn)商、主要功效等基礎(chǔ)信息進(jìn)行收集和整理，并編制市場(chǎng)調(diào)查情況匯報(bào)表，在第一時(shí)間向醫(yī)院管理層進(jìn)行匯報(bào)。通過管理層協(xié)商，制定綜合了最新市場(chǎng)供應(yīng)情況的資源采購(gòu)計(jì)劃，從而在最大程度上降低醫(yī)院采購(gòu)工作開展的盲目性，提高采購(gòu)工作開展的綜合效率，以便在切實(shí)減少采購(gòu)成本的同時(shí)，采購(gòu)到價(jià)格更優(yōu)、質(zhì)量更好的醫(yī)療資源。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院采購(gòu)工作的監(jiān)督與管理

面對(duì)參差不齊的供應(yīng)商服務(wù)水平，醫(yī)院要從自我完善與自我發(fā)展角度出發(fā)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)工作的監(jiān)督與管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過去一段時(shí)間采購(gòu)工作開展的過程中存在的問題和不足之處，并通過制定有針對(duì)性的策略進(jìn)行修正，以切實(shí)增強(qiáng)與不同服務(wù)水平供應(yīng)商合作的能力和綜合效率，而醫(yī)院對(duì)采購(gòu)工作的監(jiān)督與管理主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，醫(yī)院要加強(qiáng)識(shí)別，對(duì)備選供應(yīng)商進(jìn)行綜合分析與評(píng)價(jià)，優(yōu)先選擇經(jīng)營(yíng)規(guī)模較大、市場(chǎng)信譽(yù)較好和資質(zhì)齊全的供應(yīng)商開展合作；第二，醫(yī)院要致力于鍛煉內(nèi)功，建立健全的采購(gòu)工作開展機(jī)制，引入世界范圍內(nèi)較為先進(jìn)的醫(yī)院采購(gòu)工作開展方式，從容地應(yīng)對(duì)各種類型的供應(yīng)商；第三，醫(yī)院要從現(xiàn)階段采購(gòu)工作的實(shí)際開展情況出發(fā)，將采購(gòu)管理工作開展的綜合效率和結(jié)果納入日?？?jī)效考核，并通過制定詳細(xì)的采購(gòu)工作績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)采購(gòu)工作開展能力和靈活性的切實(shí)提高，妥善應(yīng)對(duì)參差不齊的供應(yīng)商服務(wù)水平。

結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)療制度改革持續(xù)推進(jìn)的今天，各醫(yī)院要想從容應(yīng)對(duì)日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)壓力，就必須從自身的發(fā)展與完善角度出發(fā)，提高各類資源的使用效率，基于此，加強(qiáng)采購(gòu)管理，充分發(fā)揮采購(gòu)在支撐醫(yī)院生存與發(fā)展中的基礎(chǔ)性作用，對(duì)醫(yī)院的持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展有著不容忽視的重要意義。

（作者單位：長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院）

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉琦，李春，田新雨.公立醫(yī)院集中招標(biāo)采購(gòu)管理模式探析[J].中國(guó)政府采購(gòu)，2018（03）.

[2]周來生.醫(yī)院系統(tǒng)招標(biāo)采購(gòu)管理理論與實(shí)踐研究——以甘肅省天水市第一人民醫(yī)院為例[J].納稅，2018（03）.