延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)功能的影響

常向鴿，祁盈盈，馬玉蒙

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

髖關(guān)節(jié)主要是髖臼與骨頭鏈接構(gòu)成，幾乎承受著身體大部分的重量[1]。髖關(guān)節(jié)疾病常發(fā)于中老年人群，因中老年人群鈣流失較多導(dǎo)致骨頭較脆弱，就容易發(fā)生骨折，嚴(yán)重影響患的生活和出行，使得患者痛苦不堪[2]。但隨著現(xiàn)代科技的進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)也不斷提高，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠減輕患者的疼痛感，幫助患者恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)，除了進(jìn)行有效的治療手段還要結(jié)合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，才能夠有助于改善患者的髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，使患者達(dá)到理想的護(hù)理效果，從而提高患者的生活質(zhì)量[3]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年4月—2014年4月收治的接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者120例，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，觀察組60例患者中，男患者35例，女患者25例，年齡為43～77歲，平均年齡為（54.3±6.55）歲；對(duì)照組 60 例患者中，男患者 42 例，女患者 18例，年齡為 59～76歲，平均年齡為（66.7±4.5）歲，兩組患者在年齡、性別、病情原因等等一般資料比較中并差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。包括：觀察患者、喂養(yǎng)指導(dǎo)、健康教育、飲食護(hù)理等等。觀察組患者采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體做法有：（1）建檔護(hù)理。每個(gè)入院進(jìn)行手術(shù)的患者，要對(duì)其進(jìn)行個(gè)人信息的記錄并保存，也要在患者手術(shù)結(jié)束后出院前再次建立健康檔案，其中檔案內(nèi)容包括患者基本信息、手術(shù)情況、出院時(shí)的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況等等，以便于回訪時(shí)對(duì)患者的恢復(fù)情況作分析。（2）延續(xù)性回訪小組建立。由護(hù)士長(zhǎng)帶頭建立回訪小組，每4周一次對(duì)患者進(jìn)行回訪觀察并記錄患者的恢復(fù)情況、用藥情況、飲食情況等等，及時(shí)回答患者的疑難問(wèn)題，耐心指導(dǎo)患者糾正不正確的護(hù)理方法，跟蹤記錄患者情況。（3）手術(shù)后的護(hù)理。在患者完成手術(shù)后的住院期間，要對(duì)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、使患者的力量增加，并要及時(shí)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，告知患者及患者家屬出院后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)和動(dòng)作。向患者及家屬宣傳健康知識(shí)，飲食護(hù)理、日常鍛煉和活動(dòng)須知等等，飲食主要以清淡為主，多食高蛋白、維生素含量高的新鮮蔬菜水果，吸煙喝酒患者要禁煙禁酒，建立良好的生活習(xí)慣。（4）出院后的延續(xù)性護(hù)理。①告知患者及家屬?lài)?yán)格執(zhí)行護(hù)理人員所講解的一套科學(xué)、系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練方法及指導(dǎo)，并監(jiān)督患者完成。②注意患者在進(jìn)行康復(fù)時(shí)，動(dòng)作的規(guī)范和拐杖的使用方法，康復(fù)過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)。③患者的飲食指導(dǎo)，保證患者每日所需的營(yíng)養(yǎng)，才能使患者的身體機(jī)能得到恢復(fù)，例如每天應(yīng)進(jìn)食鈣含量較高的奶制品、五谷雜糧、魚(yú)肉蛋白質(zhì)含量高、油脂類(lèi)食物、水果蔬菜類(lèi)的食物滿足患者身體所需，每日需飲水800～1 000 mL的水保持水電解質(zhì)平衡。④做好并發(fā)癥的預(yù)防和補(bǔ)充鈣。⑤預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫臼護(hù)理，患者遇到需要彎曲膝蓋的時(shí)候要注意保護(hù)好膝蓋，進(jìn)行手術(shù)的一側(cè)肢體要保持向后伸直，避免穿戴系鞋帶的鞋子，沙發(fā)及椅子的高度不能過(guò)于低，應(yīng)當(dāng)選擇有扶手且較高不用屈膝的椅子。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)HARRIS評(píng)分，分別在患者出院1、3、6個(gè)月后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高則表示恢復(fù)功能越好；通過(guò)醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分100分，90分以上即為滿意，90分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

患者出院1個(gè)月以后，兩組HARRIS評(píng)分并無(wú)差異，患者出院后3個(gè)月和6個(gè)月HARRIS評(píng)分高于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組（98.0%vs 91.6），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.154 5，P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者HARRIS評(píng)分對(duì)比及護(hù)理滿意度對(duì)比

3 結(jié)論

目前治療全髖關(guān)節(jié)比較成熟的技術(shù)就是人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，有效的治療技術(shù)必須要結(jié)合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，使患者減輕痛苦及促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，除了對(duì)患者在住院期間實(shí)施護(hù)理措施和康復(fù)訓(xùn)練外，患者出院后還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者后續(xù)延續(xù)性護(hù)理，使得患者能夠鞏固訓(xùn)練，使患者在家鍛煉效果也能達(dá)到住院期間的效果[4]。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施能夠促進(jìn)患者全髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，促使患者恢復(fù)正常的生活，提高患者的生活質(zhì)量，值得被推薦使用和借鑒[5]。

[1]鄭雪紅.延續(xù)性護(hù)理對(duì)超高齡全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(15):137-138.

[2]張嵐嵐.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響[J].臨床護(hù)理雜志,2013,7(3):37-38.

[3]王虹.延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的護(hù)理體會(huì) [C].//第二十屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會(huì)、第二屆中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)骨傷科學(xué)術(shù)年會(huì)、第十九屆浙江省中西醫(yī)結(jié)合骨傷科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集,2013:579-580.

[4]王麗芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(17):25-26.

[5]劉貴芝,李萍.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(18):1681-1683.