中藥外敷結(jié)合化瘀舒筋湯用于治療血瘀型腰椎間盤(pán)突出癥的療效評(píng)價(jià)

王亞彪

甘肅省白銀市靖遠(yuǎn)縣中醫(yī)院急診科，甘肅白銀 730600

腰椎間盤(pán)突出主要是由于腰椎間盤(pán)的各個(gè)部分，在不同程度上出現(xiàn)退行性變后，經(jīng)過(guò)外力的綜合作用，椎間盤(pán)出現(xiàn)破裂或者突出。腰椎間盤(pán)患者腰部一般會(huì)出現(xiàn)疼痛難忍的癥狀，并且疼痛感朝下肢延伸。近年來(lái)，隨著人們生活和工作方式的轉(zhuǎn)變，腰椎間盤(pán)突出的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，它對(duì)人們的生活和工作造成極大的影響。在該研究中，分別采用中藥外敷法和中藥外敷聯(lián)合化瘀舒筋湯對(duì)血瘀型腰椎間盤(pán)突出患者進(jìn)行治療，旨在尋求治療腰椎間盤(pán)突出的最佳手段?，F(xiàn)將研究過(guò)程與結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽法樣在2015年6月—2017年6月該院收治的血瘀型腰椎間盤(pán)突出患者中選取88例作為研究對(duì)象，依據(jù)治療方法的不同將患者分為比較組和聯(lián)合組，每組44例患者。比較組中男性患者21例，女性患者23例；年齡在25.2～48.6歲之間，平均年齡為（33.4±3.5）歲；聯(lián)合組中男性患者20例，女性患者24例；年齡在26.7～49.3歲之間，平均年齡為（31.2±4.1）歲。兩組患者年齡性別等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合血瘀型腰椎間盤(pán)突出的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①腰部有過(guò)受傷的情況，腰部勞損。②腰部伴有疼痛感，并且痛感向下肢延伸。③直腿抬高實(shí)驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性。④CT檢查或者是MRI顯示有腰椎間盤(pán)突出癥狀。⑤出現(xiàn)腰腿疼痛，疼痛有定處，舌質(zhì)呈現(xiàn)暗紫色或出現(xiàn)瘀斑等血瘀型腰椎間盤(pán)突出癥狀。

1.3 治療方法

比較組的治療方法：采用中藥外敷治療法，選用附子30 g，朱砂20 g，雄黃20 g和丁香20 g同冰片混合，制成外敷的藥膏，加上生姜水外敷于腰間疼痛部位，以1次/d，6 h/次為佳，為了將藥膏固定住，可以借助醫(yī)用紗布。

聯(lián)合組的治療方法：聯(lián)合組采用的中藥外敷法與比較組的方法相同，在此基礎(chǔ)上，服用化瘀舒筋湯，選用當(dāng)歸、桃仁、紅花、牛騰、沒(méi)藥、五加皮等中藥材一同熬制，早晚各服用1次。兩組患者的治療時(shí)間均為2周1療程。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的治療效果、以及治療前后VAS、JOA的評(píng)分。將治療效果分為3個(gè)等級(jí)，①優(yōu)：經(jīng)過(guò)治療后，患者腰腿疼痛的情況得到有效的改善，直腿抬高角度超過(guò)70°。②良：經(jīng)過(guò)治療后，患者腰腿疼痛的情況基本緩解，直腿抬高的角度大于60°，小于70°。③差：經(jīng)過(guò)治療后，患者腰腿疼痛的情況無(wú)任何緩解跡象，甚至是疼痛感加重。 治療效果總有效率=（優(yōu)+良)/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比較組和聯(lián)合組的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析計(jì)數(shù)資料[n(%)]行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腰椎間盤(pán)突出治療效果對(duì)比

比較組和聯(lián)合組采用不同的治療方式進(jìn)行治療后，在比較組的44例患者中，有12例患者的治療效果為優(yōu)，有18例患者的治療效果為良，14例患者的治療效果為差，比較組的治療總有效率為68.18%；在聯(lián)合組的44例患者中，有22例患者的治療效果為優(yōu)，有18例患者的治療效果為良，僅有4例患者的治療效果為差，聯(lián)合組的治療效果總有效率為90.90%。詳細(xì)的數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者腰椎間盤(pán)突出治療效果對(duì)比[n(%)]

經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)比較可以看到，采用中藥外敷結(jié)合化瘀舒筋湯的聯(lián)合組治療效果總有效率90.90%明顯地優(yōu)于比較組的總有效率68.18%，結(jié)果證明中藥外敷結(jié)合化瘀舒筋湯治療血瘀型腰椎間盤(pán)突出的效果良好。

2.2 兩組血瘀型腰椎間盤(pán)突出患者治療前后VAS、JOA評(píng)分對(duì)比

在治療前對(duì)VAS、JOA評(píng)分進(jìn)行記錄，經(jīng)過(guò)治療后，再次進(jìn)行評(píng)分，對(duì)評(píng)分結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，從評(píng)分結(jié)果上來(lái)看，經(jīng)過(guò)治療后聯(lián)合組的VAS評(píng)分和JOA評(píng)分結(jié)果均優(yōu)于比較組的評(píng)分結(jié)果，由此可以得出，中藥外敷聯(lián)合化瘀舒筋湯對(duì)治療血瘀型腰椎間盤(pán)突出的效果極佳。詳細(xì)的數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組血瘀型腰椎間盤(pán)突出患者治療前后評(píng)分對(duì)比[（x±s）,分]

3 討論

腰椎間盤(pán)突出在臨床中屬于一種較為常見(jiàn)的骨質(zhì)退行性疾病，它會(huì)對(duì)患者的腰腿部位產(chǎn)生傷害，患病后患者一般會(huì)感到腰部疼痛難忍，這是91%的患者在患病后首先出現(xiàn)的癥狀，痛感會(huì)放射性朝下肢延伸。腰椎部位會(huì)出現(xiàn)側(cè)凸的情況，患者的腰部活動(dòng)也會(huì)受到不同程度的限制，尤其是在急性期。對(duì)患者的日常生活工作造成嚴(yán)重阻礙，病情嚴(yán)重的患者甚至需要臥床休養(yǎng)。大多數(shù)患有腰椎間盤(pán)突出的患者都可以通過(guò)非手術(shù)治療緩解病情，另外還有牽引治療法、支持治療法和理療、推拿、按摩等方法。腰椎間盤(pán)突出的產(chǎn)生有個(gè)日積月累的過(guò)程，所以在日常生活中，要注重對(duì)疾病的防御工作，注意培養(yǎng)良好的坐姿，床的選擇不應(yīng)太過(guò)柔軟。需要進(jìn)行長(zhǎng)期伏案工作的人群，要注意調(diào)整好桌椅的高度，并且得經(jīng)常改變姿勢(shì)。工作中進(jìn)場(chǎng)需要進(jìn)行彎腰動(dòng)作的人員，要不定時(shí)地進(jìn)行伸腰、挺胸等活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)腰背肌肉群的訓(xùn)練。

在此次研究中，對(duì)兩組患者分別采用中藥外敷法和中藥外敷結(jié)合化瘀舒筋湯治療法對(duì)血瘀型腰椎間盤(pán)突出患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，采用中藥外敷結(jié)合化瘀舒筋湯治療腰椎間盤(pán)突出的療效更好，它能夠有效地緩解患者的病情，減輕患者的疼痛感，促進(jìn)患者身體恢復(fù)健康，總的來(lái)說(shuō)，作為一種有效的治療血瘀型腰椎間盤(pán)突出的方法，值得在臨床中推廣。

[1]沈駿, 黎喜平, 黃勇其,等. 自擬腰痹舒筋湯治療腰椎間盤(pán)突出癥氣虛血瘀型臨床及實(shí)驗(yàn)研究[J]. 遼寧中醫(yī)雜志,2017(3):469-472.

[2]宋立鋒, 張曉峰, 徐雷,等. 綜合手法聯(lián)合舒筋湯熏洗治療腰椎間盤(pán)突出癥60例療效觀察[J]. 河北中醫(yī),2014(9):1322-1323.

[3]鄭植彬. 中藥外敷配合化瘀舒筋湯治療血瘀型腰椎間盤(pán)突出癥[D]. 武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué), 2014.