護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用

郭雪培，鄢 潔，馬玉蒙

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

發(fā)生下肢深靜脈血栓幾率較大的人群之一是骨科手術(shù)后的患者，患者通常表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛等等，好發(fā)于下肢[1]。一旦下肢的靜脈血栓脫落后就比較容易發(fā)生其他器官發(fā)生血栓，從而使患者的各個(gè)機(jī)能衰退，導(dǎo)致患者的正常生活被影響，使得患者感到痛苦不堪[2]。因此在骨科術(shù)后進(jìn)行相對(duì)應(yīng)有效的措施，能夠降低血栓發(fā)生的概率，使得患者能夠早日恢復(fù)健康，恢復(fù)正常的生活和工作，該文就針對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的護(hù)理干預(yù)措施及影響[3]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年3月—2016年3月所收治的骨科術(shù)后患者的160例，將這些患者分為觀察組和對(duì)照組，每組80例。觀察組80例患者中，男患者53例，女患者 27例，年齡為 18～73歲，平均年齡為（45.1±4.7）歲，19例股骨頭壞死患者，37例股骨干骨折患者，24例骨盆骨折患者；對(duì)照組80例患者中，男患者49例，女患者31例，年齡為20～84歲，平均年齡為 （48.3±4.9）歲，32例股骨頭壞死患者，27例股骨干骨折患者，21例骨盆骨折患者。兩組患者在年齡、性別、病因等等一般資料比較中并差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療及常規(guī)護(hù)理措施。常規(guī)治療及護(hù)理方法：抗炎治療、抗病毒治療、吸氧、退熱等等。觀察組采用常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上強(qiáng)化護(hù)理。具體做法有：①患者病情的評(píng)估。手術(shù)進(jìn)行之前要對(duì)患者的身體狀況及體征和各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查和評(píng)估，在手術(shù)過(guò)程總也要密切觀察患者的生命體征，評(píng)估DVT指數(shù)，指數(shù)越高的患者應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)觀察。②飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)食以清淡食物為主，多食高蛋白、維生素含量較高的新鮮蔬菜水果，以及較容易消化的食物，保持大便的順暢，進(jìn)食低脂的食物能夠降低血液濃稠度，使血液循環(huán)更加順暢，減少血液堵塞的情況。每日保證患者足夠的飲水，保持水電解質(zhì)的平衡。③健康教育護(hù)理。手術(shù)前要對(duì)患者講解關(guān)于骨科手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)及好處等等，使患者有心理準(zhǔn)備，并能放松心情配合治療，還要向患者講解關(guān)于下肢深靜脈血栓的健康知識(shí)，告知患者在手術(shù)完成后，日常護(hù)理中要保持輕松的心情和平和的心態(tài)對(duì)待，日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和作息，摒棄不良嗜好，保持身體健康。②固定患肢護(hù)理。手術(shù)完成后，要對(duì)患肢進(jìn)行保護(hù)處理，固定好患者的肢體，盡量減少患者移動(dòng)時(shí)患肢的血管受到傷害。在患者平臥在床時(shí)，盡量告知患者將患肢抬高，抬高患肢的目的是使患肢血液循環(huán)。指導(dǎo)患者采取適當(dāng)?shù)呐P姿能夠減少患者屈髖，以此保證患者的患肢血液循環(huán)。當(dāng)患者下肢出現(xiàn)浮腫情況時(shí)，可以通過(guò)壓迫患肢的淺靜脈使靜脈中的血液能夠循環(huán)順暢，可以建議患者使用彈力襪或繃帶，不僅可以減緩患者患肢的浮腫情況，還能夠預(yù)防深靜脈血栓的形成。當(dāng)這些方法都不能夠解決問(wèn)題時(shí)，可以采用間歇性氣囊壓迫患肢使患肢血液循環(huán)加快，保持瓣膜功能無(wú)異常的情況。針對(duì)還沒(méi)有恢復(fù)的患者，適當(dāng)對(duì)其進(jìn)行輔助運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常按摩患者下肢，保持患者的血液暢通，才能夠促進(jìn)患者下肢的恢復(fù)。③運(yùn)動(dòng)鍛煉護(hù)理。能夠預(yù)防下肢深靜脈血栓的最有效方法之一，就是進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，要根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況及下肢運(yùn)動(dòng)機(jī)能的恢復(fù)情況，在建立一定恢復(fù)能力的基礎(chǔ)上實(shí)施運(yùn)動(dòng)鍛煉。護(hù)理人員可以采取口頭講解和運(yùn)動(dòng)動(dòng)作示范的方式，口頭講解與動(dòng)作示范相結(jié)合，使患者更加直觀體會(huì)動(dòng)作。剛開(kāi)始進(jìn)行鍛煉時(shí)，應(yīng)當(dāng)以輕緩的動(dòng)作為主，等到能夠適應(yīng)運(yùn)動(dòng)鍛煉后再進(jìn)行稍難的動(dòng)作循序漸進(jìn)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的情況，發(fā)生人數(shù)越多，發(fā)生率就越高；通過(guò)醫(yī)院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，滿(mǎn)分100分，90分以上為滿(mǎn)意，90分以下為不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

觀察組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的發(fā)生率低于對(duì)照組，且護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度比較

3 結(jié)論

骨科手術(shù)患者如果長(zhǎng)期臥床而不進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的運(yùn)動(dòng)護(hù)理，就特別容易造成下肢深靜脈血栓的形成，因?yàn)橄轮催M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致下肢血液循環(huán)不順暢，使下肢血脈堵塞，長(zhǎng)期不進(jìn)行護(hù)理就會(huì)形成血栓，患者下肢深靜脈血栓嚴(yán)重影響患者的正常生活，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者殘廢[4]。因此為了患者的身體健康，在骨科患者進(jìn)行完手術(shù)要對(duì)其實(shí)施預(yù)防下肢深靜脈血栓的預(yù)防措施，該文研究護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用作了研究，效果十分明顯，大大降低患者的下肢深靜脈血栓形成的幾率，促使患者早日恢復(fù)健康[5]。

綜上所述，該文進(jìn)行的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防下肢深靜脈血栓有非常明顯的效果，在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)護(hù)理人員精細(xì)照顧使得患者心情平和積極配合治療，縮短了患者的住院時(shí)間，較少患兒的費(fèi)用，不僅提高了患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，也促使患者康復(fù)。

[1]宋利紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),2013,15(4):347-348.

[2]徐燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(24):263-264.

[3]翟穎.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(35):7502-7504.

[4]陳正娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用研究[J].醫(yī)藥前沿,2015,13(34):227-228.

[5]張蕾.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用[J].養(yǎng)生保健指南,2016,8(52):148.