早期康復(fù)治療對(duì)老年腦卒中患者功能恢復(fù)的療效觀察

何國富

赤峰市松山醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古赤峰 024005

腦卒中為急性腦血管疾病類型之一，臨床上多見患者腦部血管驟然破裂/血管阻塞而阻礙腦部血液循環(huán)，對(duì)患者的腦組織造成較大的損傷。腦卒中患者多為頭暈頭痛、肢體麻木、半身不遂以及吐字不清等不良情況，多選擇溶栓、抗血小板、神經(jīng)元保護(hù)等方式治療，但有研究結(jié)果顯示：單純藥物治療腦卒中患者的預(yù)后欠佳，患者各項(xiàng)功能恢復(fù)不佳。故該次研究中納入2014年1月—2016年12月該院收治的老年腦卒中患者100例進(jìn)行研究，將患者依據(jù)其不同康復(fù)治療方式分組后，回顧性分析其各項(xiàng)臨床資料，旨在探討早期康復(fù)治療對(duì)老年腦卒中患者功能恢復(fù)的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入2014年1月—2016年12月于該院診治的老年腦卒中患者100例為研究對(duì)象，將患者依據(jù)不同康復(fù)治療方式分組為：對(duì)照組50例患者中男女占比為 31:19；年齡為 57～80歲，平均年齡為（73.51±5.34）歲。觀察組50例患者中男女占比為35:15；年齡為 60～78 歲，平均年齡為（73.85±4.10）歲；兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法 行基礎(chǔ)治療：選藥銀杏葉片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字 Z20027955；規(guī)格：24 片/瓶/盒）用法用量為：口服，2片/次，3次/d；前列地爾注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字 H20084565；規(guī)格：1 mL:5 μg）用法用量為：靜脈滴注、以0.9%250 mL氯化鈉注射液稀釋10 μg前列地爾注射液；經(jīng)此用藥15 d為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組方法 行基礎(chǔ)治療+早期康復(fù)治療：基礎(chǔ)治療與對(duì)照組相同；早期康復(fù)治療：①肢體擺放：患者發(fā)病急性期應(yīng)有效維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，以避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮；醫(yī)護(hù)人員要幫助患者擺放好良好肢體，可選擇仰臥位：將患者頭部作為中立位，患側(cè)肩胛帶及上肢外展，肩關(guān)節(jié)呈外展、外旋體位，并保持前臂后旋，將患側(cè)下肢骨盆往前，膝關(guān)節(jié)保持稍微屈曲狀；②平衡訓(xùn)練：讓患者能動(dòng)腿部單獨(dú)負(fù)重，引導(dǎo)并指導(dǎo)患者主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)；輔助患者做起立床訓(xùn)練，叮囑患者站立時(shí)將重心往下肢轉(zhuǎn)移，讓患者進(jìn)行坐位提腿踏步；③步行訓(xùn)練：幫助患者做站立為前后伸髖，并適當(dāng)擺動(dòng)、踏步，再做屈膝鍛煉，換腿時(shí)要避免膝關(guān)節(jié)過度伸出；叮囑患者要扶持著行走，或者在拼橫崗中步行；④電刺激：將電極放在患者各活動(dòng)位置進(jìn)行肌肉神經(jīng)刺激，一般是選擇外旋肌、伸肌的活動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行肌肉神經(jīng)電刺激，再者是下肢踝背部位的屈肌電刺激，30 min/次，2次/d；經(jīng)此共治療15 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

全面觀察兩組患者治療前后 NIHSS、ADL、GQOLI-74評(píng)分變化情況，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄，再將數(shù)據(jù)作對(duì)比分析。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

神經(jīng)功能缺損以（NIHSS）量表評(píng)分評(píng)估：總分值為45分，得分越高者表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。日常生活能力以（ADL）量表評(píng)分評(píng)估：總分值為100分，得分越高者表示日常生活能力越好。生活質(zhì)量以（GQOLI-74）量表評(píng)分評(píng)價(jià)：共為5個(gè)維度：軀體功能、精神健康、情感職能、社會(huì)活動(dòng)、社會(huì)功能；各維度分值20分，總分值為100分，得分越高者表示生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

兩組患者治療前NIHSS、ADL、GQOLI-74評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；觀察組患者治療后NIHSS、ADL、GQOLI-74評(píng)分變化比治療前、對(duì)照組治療后低（P＜0.05）；見表 1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS、ADL、GQOLI-74評(píng)分變化比較[（s），分]

表1 兩組患者治療前后NIHSS、ADL、GQOLI-74評(píng)分變化比較[（s），分]

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3 討論

腦卒中屬腦循環(huán)障礙性疾病之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將腦卒中分為兩種：出血型、缺血型，臨床上可見患者腦動(dòng)脈呈破裂、阻塞或者狹窄狀[1]。有研究結(jié)果顯示：腦卒中存活的患者約50%以上存在功能障礙，讓患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉的效果顯著，對(duì)患者的生活質(zhì)量改善有著積極作用[2]。故該次研究對(duì)早期康復(fù)治療對(duì)老年腦卒中患者功能恢復(fù)的療效進(jìn)行探討，旨在對(duì)老年腦卒中患者臨床治療經(jīng)驗(yàn)做總結(jié)，以期為腦卒中患者臨床治療與護(hù)理提供參考依據(jù)。

腦卒中患者發(fā)病2周為急性期，之后便是恢復(fù)期2周，若患者病情持續(xù)至6個(gè)月后，則為后遺癥期[3]。通常急性期大都選擇中西醫(yī)結(jié)合治療，到了恢復(fù)期則強(qiáng)調(diào)患者肢體康復(fù)訓(xùn)練，亦或者以針灸治療，患者經(jīng)康復(fù)治療后可有效改善其肢體、語言功能，臨床治療效果亦得以提升[4]。有研究結(jié)果顯示：以早期康復(fù)治療干預(yù)腦卒中患者的臨床治療效果顯著，對(duì)患者的相關(guān)后遺癥有著良好的改善作用[5]。該次研究中觀察組患者經(jīng)基礎(chǔ)治療+早期康復(fù)治療后，其NIHSS、ADL、GQOLI-74評(píng)分顯著變化，與治療前與對(duì)照組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；提示：早期康復(fù)治療對(duì)老年腦卒中患者功能恢復(fù)有著積極作用。

綜上所述，老年腦卒中患者予以基礎(chǔ)治療的同時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行科學(xué)有效的康復(fù)治療，可有效改善患者的神經(jīng)功能缺損，并可提高其日常生活能力及生活質(zhì)量。

[1]金貴梁.高壓氧結(jié)合傳統(tǒng)康復(fù)治療對(duì)腦卒中早期患者功能恢復(fù)的療效觀察[J].江西醫(yī)藥,2016,51(6):547-549.

[2]李麗.早期康復(fù)治療老年腦卒中偏癱患者的效果觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(12):78-79.

[3]李輝.早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中偏癱患者功能恢復(fù)的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(18):216-217.

[4]朱役,邱永斌,孟慶周,等.腦卒中患者在高壓氧環(huán)境下康復(fù)治療效果觀察 [J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(7):756-757.

[5]曲艷吉,卓琳,詹思延,等.中國腦卒中后認(rèn)知障礙流行病學(xué)特征的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(12):1294-1301.