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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理對下肢缺血性疾病患者康復(fù)情況的影響

    2018-01-22 01:23:46祁盈盈常向鴿胡霜凝
    關(guān)鍵詞:患肢缺血性下肢

    祁盈盈,常向鴿,胡霜凝

    鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院,河南洛陽 471000

    下肢缺血性疾病主要是由于動脈硬化和血栓鼻塞行脈管炎所引起,臨床表現(xiàn)有患肢怕冷、麻木、針刺感等,在檢查的過程中會發(fā)現(xiàn)足背有瘀斑樣改變,腳趾尖和趾甲增厚、蒼白,嚴(yán)重時會出現(xiàn)破行[1-2]。該次研究針對在下肢缺血性疾病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后對康復(fù)的影響進(jìn)行討論,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年3月—2017年3月該院收治的60例下肢缺血性疾病患者作為該次研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組。其中對照組患者30例,男性18例,女性 12 例,年齡 25~68 歲,平均(46.5±6.2)歲,病程0.5~4 年,平均(2.3±0.4)年;觀察組患者 30 例,男性 17例,女性 13 例,年齡 27~70 歲,平均(48.5±6.9)歲,病程 0.7~4.3 歲,平均(2.5±0.6)年,兩組患者各項一般資料的對比提示差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可比。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 該組患者給予常規(guī)護(hù)理。①健康宣教:在患者入院后護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)的向患者講解發(fā)生下肢缺血性疾病的因素、治療方法等相關(guān)知識,耐心的回答患者提出的問題,使患者對疾病有詳細(xì)的了解。②心理護(hù)理:下肢缺血性疾病會造成患者行走困難、疼痛等,因此患者會出現(xiàn)煩躁、抑郁等不良心理情緒,護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行交流,徹底消除患者的不良心理情緒,使患者安心的接受治療,提高患者的依從性。

    1.2.2 觀察組 在對照組患者的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。(1)術(shù)前護(hù)理:①基礎(chǔ)護(hù)理:指導(dǎo)患者使用科學(xué)、合理的飲食,保持情緒的穩(wěn)定,保證充足的休息,針對疼痛感較強(qiáng)及患者出現(xiàn)感染的患者按醫(yī)囑使用止痛劑及抗菌素,督促患者戒煙;②患肢護(hù)理:協(xié)助患者做好患肢的保溫措施,溫度在25℃即可,另外要叮囑患者保證腳部的衛(wèi)生,定期修剪趾甲,避免患者發(fā)生外傷。針對干性壞疽足趾應(yīng)勤換藥,使用酒精進(jìn)行擦洗,針對潰瘍或濕性壞疽的足趾除了勤換藥之外還應(yīng)該使用抗菌素;③康復(fù)運(yùn)動護(hù)理:患者的康復(fù)運(yùn)動對患者的康復(fù)有著重要的意義,科學(xué)、有效的康復(fù)運(yùn)動可以促進(jìn)患肢側(cè)肢建立循環(huán),從而改善患肢的血運(yùn)。因此在患者入院直至出院都應(yīng)進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動,患者采取平臥位,將患肢抬高45°,并持續(xù)1~2 min,然后雙腳在床邊下垂,持續(xù)2~5 min,同時做腳部旋轉(zhuǎn)屈伸的運(yùn)動,然后放平患肢休息。鍛煉的時間為20 min,進(jìn)行4~6次/d。針對沒有靜息痛的間歇性坡行患者可以進(jìn)行行走的鍛煉,行走鍛煉的距離為間歇性坡行的距離之內(nèi),患者應(yīng)避免長時間的站立或劇烈的運(yùn)動。(2)術(shù)后護(hù)理:①生命體征的護(hù)理:隨時監(jiān)測患者血壓、脈搏等生命體征的變化;②飲食護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多食用高蛋白的食物,以此增加機(jī)體的抵抗力,利于患者的恢復(fù);③體位護(hù)理:針對搭橋與內(nèi)膜剝脫患者應(yīng)采取平臥位,患肢腫脹患者可以稍微將患肢抬高;④切口護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)隨時觀察患者切口有沒有出血和引流量的情況,當(dāng)發(fā)生大出血或局部發(fā)生搏動性腫塊的情況,護(hù)理人員應(yīng)馬上告知醫(yī)生并做出及時的處理,另外由于股部切口與會陰部離的比較近,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者避免發(fā)生感染;⑤觀察患肢的變化:護(hù)理人員應(yīng)定期觀察患肢皮膚顏色、溫度、動脈搏動的情況,如果患肢有劇烈疼痛感、麻木等情況時護(hù)理人員應(yīng)馬上告知醫(yī)生,避免出現(xiàn)有無動脈或移植物阻塞的現(xiàn)象。(3)康復(fù)運(yùn)動:護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動,避免形成深靜脈血栓,在術(shù)后約5 d可以下床,應(yīng)指導(dǎo)患者下床進(jìn)行適量的運(yùn)動。(4)出院護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)患者服藥,督促患者戒煙、堅持做康復(fù)運(yùn)動,定期回院檢查。

    1.3 觀察指標(biāo)

    根據(jù)生活質(zhì)量指數(shù)評定量表[3-5]對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分,該量表中包括身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能和總體生活質(zhì)量,患者得分越高說明生活質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計方法

    該次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行總匯處理,用s)來代表計量資料,行 t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過護(hù)理后,觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組患者,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較[±s),分]

    表1 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較[±s),分]

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    3 討論

    在該次研究中,對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,經(jīng)過護(hù)理后發(fā)現(xiàn),觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組患者,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理極大的提高了患者的生活質(zhì)量。通過術(shù)前護(hù)理保證了患者以最佳的情況去接受治療,間接的保證了治療的效果,通過在術(shù)前進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動更是保證了患者的預(yù)后效果;通過在術(shù)后的護(hù)理穩(wěn)定了患者的生命體征,通過指導(dǎo)患者的飲食增加了機(jī)體的抵抗能力,保證患者的短時間內(nèi)恢復(fù),體位護(hù)理不僅保證了患者的舒適度也利于疾病的恢復(fù),避免患者發(fā)生各種并發(fā)癥;在術(shù)后實(shí)施康復(fù)運(yùn)動使患者可以盡早的恢復(fù),避免形成血栓。

    綜上所述,下肢缺血性疾病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對康復(fù)有著重要的影響,極大的提高了患者的生活質(zhì)量,保證了患者的預(yù)后,值得在臨床中廣泛推廣和使用。

    [1]虞奮,齊碧蓉,竺挺,等.持續(xù)動脈置管溶栓治療下肢缺血性疾病的護(hù)理體會[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2015,11(4):564-565.

    [2]趙琴,吳立新,徐勤芳,等.綜合護(hù)理對下肢急性缺血性疾病患者溶栓治療效果及安全性的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理:中英文,2016,2(4):128-130.

    [3]王崢.護(hù)理干預(yù)在下肢急性缺血性疾病置管溶栓治療中的作用[D].天津:天津醫(yī)科大學(xué),2014.

    [4]湯小磊,鄭曉兵.急性下肢動脈栓塞圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(2):247-248.

    [5]田靜,李海燕,張敏,等.下肢缺血性疼痛的護(hù)理研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(7):1029-1032.

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